Что вас беспокоит?
Креатинин повышен
Добрый день. В течении года повышен креатинин ,от 95 до 110. Сдавала летом 2024года был 90 граница нормы. Что делать подскажите. Воду чистую не пью,не могу не лезет ,если начинаю соблюдать питьевой режим мочусь мало уходит в отеки. Несколько лет назад лет 10,попытка была начать пить воду пила 2,5,3 литра через неделю запах ацетона дикий был. Но тогда показатели в норме были. Мясо не ем,тошнит от него. По питанию все скучно и плохо ,утром кофе с бутербродом с маслом,в обед чашка чая с куском хлеба на ходу,на ужин ряженка стакан,и так всегда практически. По лекарствам принимаю 20 лет атенолол тахикардия постоянная,обследование патологии нет ,пульс до 140 может доходить ,из кучи препаратов тол ко он снимает тахи. Утром 0.25 мг однократно. Давление всегда 90/60 на 70. В последнее время бывает повышение до 120/80,90 но я связываю с приёмом норкалут уже 8 месяцев принимаю по поводу эндометриоза,и перед началом цикла идёт повышение АД. Нпвс часто ,очень часто пью нурофен,от диких головных болей,мигрень Триптаны не подошли,острую боль нурофен снимает потом ноющая боль ещё может быть неделю. Головная боль более 10 раз месяц бывает по 2/5 дней. Еа этой неделе голова болела все 7 дней подряд соответственно нпвс тоже приримала цитрамон,нурофен,каффетин сгимпли на 4 ч и по новой.в прошлом году когда повышался креатинин пила курсом зострерин и были движения его вниз. Стул отсутствует ввиду моего питания,хожу со слабительным раз в 3 дня. Но это с детства такая проблема долихосигма есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
СКФ (функция почек) у Вас 54 мл/мин. немного снижена, норма от 60 мл/ мин и выше.
Общий анализ мочи не сдавали? УЗИ почек?
Бесконтрольный приём НПВС, к сожалению, ведёт к повреждению почек (хр.тубулоинтерстициальный нефрит, анальгетическая нефропатия), нужно найти грамотного невролога и выстроить терапию без нпвс, сейчас и антидепрессантами мигрень лечат, не обязательно использовать триптаны.
Принимала антидепрессанты.
Ещё больше голова болела к сожалению.
Узи делала летом все в норме.
Мочу сдавала давно, все было норма.
Подскажите что можно принимать, чтобы с почками не усугубить ситуацию.
Очень переживаю.
Мочу обязательно проконтролировать (а именно смотрим наличие белка, эритроциты, удельный вес).
Антидепрессанты тоже бывают разные, попробуйте обратиться к другому неврологу.
Препараты для облегчения работы почек начинают принимать, когда установлен диагноз ХБП ( а именно снижение СКФ ниже 60 мл/мин в течение не менее 3-х месяцев). То есть Вам сейчас такой диагноз выставить нельзя. Нужно будет проконтролировать креатинин ещё. Он показатель лабильный, сильно зависит от рациона и физ активности. Можно через месяц сдать цистатин С посчитать СКФ по нему, он в этом плане более стабильный.
Максимальное ( и самое главное), что можно сделать- это убрать все повреждающие факторы, а именно НПВП. Никакие препараты не помогут почками, если есть такой фактор, который их повреждает.
Я все рекомендации выполню обязательно.
Очень переживаю ,что дойдёт до гемодиализа.
Если будут результаты через месяц такие же какой прогноз?
Прогноз я сказать не могу, тк все индивидуально, плюс я Вас не вижу, всей картины не знаю. Гемодиализ начинают, когда скф ниже 10 мл/мин. А у Вас даже диагноза пока нет, я предположила, что дело в приеме НПВП, тк они сильно нефротоксичны.
Поэтому предлагаю такой алгоритм: найти хорошего невролога и решить проблему с мигренью; через 1 месяц анализ мочи, кровь на цистатин с (креатинин, если нет возможности цистатин с сдать), мочевину. Если будет СКФ снова ниже 60 (если будете сдавать цистатин с, то в интернете введите «калькулятор СКФ по цистатину С)- обратитесь к нефрологу или терапевту очно. Чтобы Вас сориентировали в контрольных анализах и наблюдали уже по факту
Ещё насчёт воды- 3,5 литров в сутки пить не нужно. Пейте, когда и сколько хотите. Воду, конечно ,желательно пить, но если Вы будете пить, условно, не воду, а морс, то ничего не поменяется. Креатинин на фоне повышенного питьевого режима может стать меньше, но только за счёт того что в организме больше жидкости, с функцией почек это не связано.
Принятый ответ
Здравствуйте. Остаётся проконтролировать общий анализ мочи для исключения воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
НПВС принимайте только по строгим показаниям, после назначения врача на очном приёме, учитывая, что они обладают нефротоксичностью.
Дополнительно контроль магния в крови, ферритина, витамина Д.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20202 ответа
- 16 Ноября 20211 ответ
- 6 Ноября 20237 ответов