Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2545450

Что вас беспокоит?

Снимок легких

Здравствуйте. Сняли рентген легких ребёнку, но описание будет на следующий день вечером. Снимок не сделали в виде пленки - дали распечатку. Нужно посмотреть распечатку

Отсутсвуют
8 лет
20 Октября 2024·Просмотров: 116·Марат

Здравствуйте, уважаемый Марат, файл не прикрепился

Арпине Араиковна, здравствуйте - прикрепил

По распечатки видно, что в нижней доли правого лёгкого есть небольшой инфильтрат, если клиническая картина соответствует пневмонии, то возможно это Воспаление лёгких.

Здравствуйте, Марат. По Рентгену нельзя исключить пневмонию в нижней доле правого легкого.
Позвольте задать уточняющие дополнительные вопросы.
Какие жалобы у ребенка, есть температура, кашель, мокрота, анализы крови сдавали?

Екатерина Сергеевна, кашель имеется - сегодня не сильный, да этого сильный кашель был. Температура днём практический отсутсвует 36.6- 36.7. К вечеру поднимается: в позапрошлой ночью 38.2, в прошлой 37,5 максимум было. Сегодня температуры нет повышенной. Этой ночью была потливость, но под одеялом. Анализы ещё не сдавали

Спасибо за ваши дополнения.
У детей чаще вирусная инфекция.
Чтобы понять нужны ли антибиотики, надо слать анализы крови.
От кашля можно раствор Проспан 3 р в день или Реглисам в гранулах 2 р в день, курс 7 дней.

Екатерина Сергеевна, насколько знаю увеличились случаи пневмонии в регионах - основной возбудитель микоплазма - как я понимаю.
Флуифорт принимает, обильное питье, увлажнение комнаты делаем.
Жаропонижающие не даём.

Какие жалобы сейчас у ребенка?

Арпине Араиковна, кашель имеется - сегодня не сильный(ближе к влажному), да этого сильный кашель был( сухой). Температура днём практический отсутсвует 36.6- 36.7. К вечеру поднимается: в позапрошлой ночью 38.2, в прошлой 37,5 максимум было. Сегодня температуры нет повышенной. Этой ночью была потливость, но под одеялом. Анализы ещё не сдавали

Правильней будет сдать анализ общий и С реактивный белок, для решения вопроса об антибиотиках. А пока сбиваем температуру нурофеном или парацетамол, при повышении 38 и более

Здравствуйте, Марат, в нижней доле справа есть признаки наличия воспаления легокого, необходимо сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить степень активности воспаления.
С учётом наличия температуры, необходимо вызвать педиатра домой, чтоб у ребёночка послушали лёгкие и для назначения антибактериальной терапии.
Чаще всего в таких случаях рекомендуют Амоксиклав по весу.
Уточните, пожалуйста, есть ли кашель у ребенка?

Виктория Викторовна, обратились в приемный покой - врач послушал: имеются хрипы. Сделали снимок- рентген.
Завтра сдадим ОАК с лейкоцитарной и с-реактивный белок.
Повышенная температура на данный момент отсутсвует - 36.4 - 36.6.
Кашель тоже стал редким - так скажем из-за дня в день интенсивность снижается (ближе к влажному)
Повышение температуры обычно вечером и ночью, к утру спадает.
Сатурация в норме : 98-99
Отдышки нет, настроение имеется, аппетит также присутствует.
Здесь вопрос на данный момент в целесообразности приема антибиотиков.
Опыта приема антибиотиков у ребёнка не было.

Если в общем анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокое СОЭ, нейтрофилы, лейкоциты), тогда можно начать прием антибиотика.
Пока лечение только симптоматическое можно (Ибупрофен при температуре, от кашля можно Бронхобос в сиропе).

Виктория Викторовна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы ОАК

Добрый вечер, в анализе крови лейкоциты, лимфоциты в норме, СРБ повышен, так чаще всего проявляет себя атипичная флора, вирусы чаще всего снижают лейкоциты и повышают лимфоциты в крови, обычные неспецифические бактерии - лейкоциты чаще всего повышают, у ребенка они нормальные.
Поэтому с учётом изменений на снимке и увеличения СРБ я бы рекомендовала пропить Азитромицин в дозе 10мг/кг х 1р 6 дней. На фоне пробиотика. Как общее состояние у ребенка? Вечером ещё есть температура?

Виктория Викторовна, спасибо за ответ.
Состояние: ночью была температура 37.1 максимум и умеренный кашель.
Сегодня днём нормальная температура 36.4-36.7, кашель практически отсутсвуетв спокойном состоянии ( если побегает, то появляется кашель), присутствует аппетит, хорошее настроение.
К данному времени(22:30) температура нормальная - нет повышения

По хорошему - конечно перед приемом антибиотика получить какие-то подтверждения наличия микоплазмы в организме (мазок с задней стенки глотки на ПЦР к Микоплазме или кровь на igM и G к этим возбудителям).
У вас динамика без антибиотика хорошая, и клинически у вас нет пока показаний к антибиотику (температура нормальная, кашель снизил свою интенсивность).
Пока есть время понаблюдать за ребенком надо, если отрицательной динамики не будет, лучше антибиотик пока не начинать, лечить надо не анализы, всё-таки клинические данные более важны.
Займите пока выжидательную тактику. Через 3-5 дней кровь общий анализ повторите и СРБ, если снизится, то уже через 10 дней рентгенконтроль можно сделать. При хорошем самочувствии можно на свежем воздухе гулять, если погода позволяет, избегая мест со скоплением людей, добавьте дыхательную гимнастику по Стрельниковой.

Виктория Викторовна, антибиотики не хотелось бы подключать, так как действительно динамика положительная и возбудитель не известен. Вашим советам последуем

Принятый ответ

Крепкого здоровья Вам и ребенку!

Добрый день.
Есть правосторонняя нижнедолевая пневмония.
Рекомендую пройти дообследование: -кровь из общий анализ с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок. Для уточнения, есть ли бактериальный процесс. Если будут повышенный лейкоциты, Нейтрофилы, тогда желательно принимать антибиотики.
Возможно это вирусная пневмония.
Сейчас много предлагать жидкости, увлажнять воздух, промывать нос солевыми растворами.
С уважением ?

Екатерина Алексеевна, спасибо - так и сделаем ( сдадим анализ- день в день, чтобы был).

Екатерина Алексеевна, здравствуйте - сдали анализы - посмотрите пожалуйста

Добрый вечер ?
По анализу кровь не показывает « классическое» вирусное или бактериальное воспаление. Повышен только срб.
Вероятнее пневмония вызвана атипичной микрофлорой. Спорный ответ, это вирус или Антипичнам флора , если состояние с высокой температурой, кашлем, вялостью, тогда рекомендую к приему антибиотик макролид ( он хорошо действует на микоплазму или хламидии пневмонии) , конечно можно стать иммуноглобулины, но их ждать около недели.
Поэтому азитромицин или кларитромицин, на 6-7 дней. Дополнительно пробиотик для восстановления / поддержания кишечной микрофлоры.

Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ.
Состояние нормальное: отсутсвует вялость, температура в норме, небольшой кашель присутствует на данный вечер в спокойном состоянии. Постоянно наблюдаем за состоянием.
Антибиотики не хотелось бы давать - будем наблюдать.

Да, это будет верное решение. Динамика с-реактивного белка через пять дней.
Витамин Д, ежедневно утром.
Больше овощей и фруктов.
Можно добавить дыхательную гимнастику.

Екатерина Алексеевна, благодарю!

Принятый ответ

Скорейшего выздоровления ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.