Кашель с мокротой — вопрос №2548079

Question

Кашель с мокротой — вопрос №2548079

Паша

45 просмотров

21 октября 2024

периодически 6-7 раз в день сильный кашель , с обильной густой мокротой. уже почти месяц. пропил курс антибиотиков 10 дней амоксиклав 1000. не помогло постоянно пью АЦЦ лонг.сдал анализы клинический анализ крови все в норме повышены лейкоциты 12,72 и нейтрофилы абс 8,90 биохимию глюкоза 6,7 мочевая кислота 512 холестерин 5,35 остальное в норме. анализ макроты микрофлора в норме стрептококи 10*5 Кандида 10*4 . При кашле выделения густые аж вылетающие наружу. приходится закрывать рот платком . похожие на сопли., без крови. Страдую эмфиземой. уже давно. принимал Анороэлипта
температуры нет , нос не течет,
на флюорографии норма.
микроскопия мокроты - эпителии единично. лейкоциты 4-8 в п\зр . флора (+) коки умеренно , грам(-) мелкие палочки скудно, почкующиеся дрожжевые клетки

Возраст: 61

Хронические болезни: Эмфизема

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день, по результатам лабораторных анализов- в развернутом анализе крови имеются небольшие признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофиллез).

Подскажите, пожалуйста, сдавали ли Вы анализ на С реактивный белок? Курите ли Вы? Принимаете ли сейчас ингаляционные препараты (Аноро)? Ставили ли Вам диагноз ХОБЛ?

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

на с реактивный белок не сдавал. Курю. ХОБЛ ставили.

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, третий день снова принимаю Аноро элипта.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

С учетом наличия диагноза ХОБЛ- данное состояние, увеличение количества мокроты, лабораторную воспалительную активность - мы расцениваем Ваше состояние как обострение ХОБЛ. Желательно сдать анализ крови на С реактивный белок, чтобы понимать уровень воспалительной активности, вероятнее всего потребуется повторный курс антибиотика из другой группы, препарат выбора- макролиды (Доза Амоксиклава, которую Вы принимали меньше лечебной, обычно назначается 1000 мг 2 раза в сутки).
Необходимо повторить спирограмму с пробой для оценки вентиляционной способности легких, с последующим очным осмотром специалиста (решение вопроса об объеме базисной терапии)

В настоящее время продолжайте принимать Аноро Эллипта 1 вдох 1 раз. В сутки. Можно использовать небулайзерную терапию: Беродуал 15-20 капель + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 3-5 дней(при одышке), Флуимуцил 3 мл ингаляционно 1-2 раза в сутки 7-10 дней или продолжать его прием внутрь.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Та же, по возможности, отказ от курения. Иначе, даже несмотря на ингаляционную терапию, проявления болезни будут прогрессировать

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

амоксиклав применял по 1000 через 12 часов. сеголня сдал кров ОАК и С реактивный белок

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Поняла, тогда дожа Амоксиклава адекватная. По возможности, прикрепите результаты новых анализов крови, по мере их готовности.

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, новый общий анализ крови и с реактивный белок

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день, по анализам крови имеется бактериальный воспалительный процесс (выраженное повышение лейкоцитов, повышены ннйтрофилы и СРБ). В данном случае, с учетом так же ранее проведенного курса антибактериальной терапии (без результата) желательно начать прием антибиотика из другой группы: респираторные фторхинолоны.

Можно принимать один из припаратов в таблетках: Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки ИЛИ Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7 дней. После лечения контроль лабораторных анализов.

Продолжайте ингаляционную терапию (Аноро Эллипта, по необходимости можно использовать Беродуал), муколитики (АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки).

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 21 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у Вы курите? Делали когда-либо спирометрию?
То что Вы рассказываете очень похоже на бронхит или обострение хронического бронхита. У Вас диагноз эмфизема выставлен по кт или по рентгену?

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

Спирометрию делал три года назад. диагноз Эмфизема поставили после комплекса анализов. в том числе и КТ

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 21 октября 2024

Пульмонолог

как я понимаю ХОБЛ потвержден, в этом случае описанная Вами картина, расценивается как обострение ХОБЛ, сдайте пожалуйста, всежий оак и С реактивный белок, чтобы решить вопрос об антибиотиках. Продолжайте принимать Вашу базисную терапию, добавьте Флуимуцил по 1 разу в день.

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, новый общий анализ крови и с реактивный белок

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024

Пульмонолог

По общему анализу крови у Вас признаки бактериальной инфекции, хотя активность воспалительного процесса невысокая.
Продолжайте использовать Ваш ингалятор.
Из антибиотиков нужен либо левофлоксацин 500мг2 раза в день, либо моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день. Выбираем тот, которыц Вы НЕ употребляли в течении прошедших 3 месяцев

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, в общем анализе крови повышены лейкоциты. С учетом наличия гнойной мокроты и в ананлизе мокроты титр стрептококка более чем х 10 в 4й степени, можно расценивать как обострение ХОБЛ. С учетом неэффективности Амоксиклава, желательно начать прием макролида (например Азитромицин 500мг х 1р 6 дней или Кларитромицин 500мгх2р 7 дней) на фоне пробиотика. От кашля принимать можно Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней.
Аноро Эллипта продолжайте 1вдох в сутки.
Когда поправитесь, повторите спирометрию с пробой с бронхолитиком.

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, флуимуцил просто или с антибиотиком ? вы же имеете в виду ингаляции ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Я Флуифорт в рекомендациях написала, это порошок, его можно в воде растворять и пить. С учётом наличия изменений в крови и гнойной мокроты, антибиотик лучше не в виде ингаляций, а в таблетках (системное действие чтоб было) - Азитромицин, например.

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Азитромицин или Флуифорт что в моем случае лучше?

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Азитромицин или Флуифорт что в моем случае лучше?

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, новый общий анализ крови и с реактивный белок

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Добрый вечер, Лейкоциты повышены в крови, нейтрофилов и СРБ, это говорит о продолжающемся бактериальном воспалении, микробы устойчивы, судя по анализу крови к Амоксиклаву. Судя по анализу крови, антибиотик Азитромицин для Вас слабым будет сейчас.
Сделайте КТ органов грудной клетки.
Начните прием Левофлоксацина 500мг х 2р 7 дней или Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней И в добавок к одному из этих антибиотиков - от кашля Флуифорт 1пакетик х 1р 7 дней.

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а уколами не будет лучше ? как вы думаете?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Вам желательно сменить группу антибиотика. В уколах есть цефалоспорины (Цефтриаксон, например), но он тоже беталактам, как и Амоксиклав, а он за 10ть дней не "сработал" у Вас.
Из фторхинолонов есть инъекционный Левофлоксацин, но он только внутривенный, во флаконах, его тоже 2р в день капают, курс 7 дней. Если есть возможность посещать дневной стационар, то, конечно, лучше его отказать.
Спасибо за благодарность!

Пожаловаться

Паша, 21 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Левофлоксацина 500мг х 2р 7 дней должен решить вопрос ? капать два раза в день не получится, если просто уколы можно было и на дому. ВАМ спасибо. Повторно анализы есть необходимость сдавать после лечения ?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 21 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый вечер?
По анализам крови значительно повышены лейкоциты и нейтрофиллы, что показывает бактериальную инфекцию.
Амоксиклав не справился с данной бактерии, не был чувствительный.
На данный момент рекомендую к приему антибиотик широкого спектра действия, Левофлоксацин ( Танивак) 500 мг , принимать два раза в день. Курс 10 дней.
Дополнительно пробитик, Бак Сет/Линекс 14 дней.
Флуифорт или АЦЦ по 600 мг утром один раз в день, содержимое пакетика растворять воде. До 10 дней.
Продолжать ингалятор Анорра Эллипта по одному вдоху один раз в день.
С уважением)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты КТ

3 ответа

48 мин. назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Двусторонняя пневмония и показатели кт

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Людмила

Спирометрия

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Ольга

Сделали снимок

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Даниил

Вопрос закрыт

Противопоказания после пупочной грыжи

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Алексей, Ульяновск

Разбор КТ при сухом кашле

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Александр, Тула

Повторная пневмония?

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Алина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 21 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-21T23:57:24+03:00

1.Да, Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней, запивать таблетку нужно 1м стаканом воды, так легче будете его переносить.
2. Да, обязательно - через 5 дней общий анализ крови, СРБ, чтоб проконтролировать все показатели, которые сейчас увеличены
И, при возможности - сделать КТ органов грудной клетки
3. Для поддержания флоры кишечника вместе с антибиотиком принимайте пробиотик любой (Аципол, или Максилак).