Что вас беспокоит?
Отсутствие овуляции из-за гормонов
Здравствуйте. Планирую беременность. 3 цикла нет овуляции по узи. В анамнезе гипертиреоз (пью эутирокс 50), пролактинома гипофиза (пью 4 года по 1:4 2 раза в неделю.) можете что-то сказать по коррекции лечения? Как мне вызвать овуляцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Полина! Если месячные идут регулярно, то продолжайте пробовать беременеть и обсудите с эндокринологом надо ли чуть увеличить дозировку каберголина. Обследование обычно начинается при отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни. Если в течение года беременность не наступит, то надо начинать с оценки проходимости маточных труб и спермограммы.
Олег Владимирович, у нас проверено абсолютно все: трубы, эндометрий, спермограмма, мазки, узи. Причина выявлена: отсутствие овуляции. Беременности нет более года
В таком случае надо обсуждать увеличение дозировки каберголина с эндокринологом. Если нет эффекта, то дальше смотреть какие яичники по узи, если мультифолликулярные или поликистозые, то надо делать лапароскопию- дриллинг яичников (насечки на яичниках), так как обычно начинают со стимуляции клостибегитом, но с опухолью гипофиза его не стоит использовать.
Олег Владимирович, ух ты) я об этом первый раз слышу. А мы на эко собрались. Получается мне стимуляция противопоказана?
Олег Владимирович, у меня по узи абсолютно обычные яичники. Снижение овариального резерва . 4-5 мелких фоликов. Ни спкя, ни мфя никто из узистов за год не ставил
Это касается стимуляции клостилбегитом, не самой процедуры эко. По поводу эко надо обращаться непосредственно к репродуктологу и на очной консультации уже решать. какими препаратами будет проводится стимуляция с учетом опухоли гипофиза.
Олег Владимирович, здравствуйте! Извините за беспокойство. Я прикрепила файл, можете посмотреть? Там все плохо или норма?
Ничего особенного нет. По эндометрию эндометрий фазы секреции- это вторая фаза цикла и наличие такого эндометрия с большей вероятностью говорить о наличие овуляции в этом цикле. Гормоны в пределах нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролактин у вас на верхней границе нормы, стоит попробовать увеличить дозировку Достинекса: принимайте два раза в неделю по 1/4+1/2 таблетки, через месяц контроль пролактина, анализ сдаем перед приёмом очередной таблетки, так результат будет более точным
Если ситуация не изменится, в этом случае только стимулировать овуляцию с гинекологом.
По щитовидной железе все отлично, ТТГ в норме, продолжайте принимать дозировку Эутирокса 50 мкг.
Дополнительно принимаем Йодомарин 200 мкг, также всю беременность и период кормления грудью.
Дополнительно сдаем анализы на ферритин- норма более 45 для исключения железодефицита и анализ на витамин д3- норма более 30.
Ирина Валентиновна, вы пишите про стимуляцию. Ваш коллега выше написал,что с пролактиномой нельзя стимуляцию делать. Я в шоке нахожусь,если честно. Я совершенно спокойно собиралась ее стимулировать и эко не отбрасывала
Для ЭКО наличие микроаденомы не является противопоказанием.
Препараты для стимуляции могут повышать выработку гормонов гипофиза, у вас контролируемая пролактинома, если она имеет малый размер, то стимуляция возможна.
Ирина Валентиновна, поняла, тогда переделаю мрт в ближайшее время. А какой размер должен быть, чтобы допустили к стимуляции?
Не более сантиметра, в идеале не более 5 мм.
Со всеми результатами предыдущего МРТ, нового, всеми анализами к эндокринологу и репродуктологу, они уже дадут точное заключение по стимуляции, как правило, стимуляция, Эко проходят без побочных эффектов со стороны гипофиза
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ у вас для планирования беременности должен быть от 0,4 до 2,5. У вас хороший уровень ТТГ для планирования беременности.
Пролактин для планирования беременности у вас чуть ближе к верхней границе нормы, необходимо повысить дозу каберголина, принимайте 1/2 таб. и 1/4 таб. в неделю, например 1/2 во вторник и 1/4 в четверг.
Обязательно принимайте Йодомарин 200мкг в сутки при планировании беременности, в течение всего периода ГВ.
Принимайте фолиевую кислоту до 16 нед. беременности.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3.
Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Во время беременности доза витамина д3 допускается только профилактическая 2000ме.
Елена Валерьевна, здравствуйте. Ваш коллега выше написал,что с пролактиномой нельзя стимуляцию делать. Я в шоке нахожусь,если честно
Если данный специалист вам данный момент уточнил, значит это так, это уже больше гинекологические аспекты.
Елена Валерьевна, почему гинекологические? опухоль же эндокринная
Имеется в виду, что противопоказания и показания к препаратам каждый врач знает только по своей специфике.
Дополнительно по данному вопросу уточните у врача репродуктолога.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад1 ответ