СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ангина у ребенка 8 лет

Добрый день! Нужна ваша помощь 🙏, ситуация следующая: 11.10. 2024 У ребенка 8 лет поднялась температура 38 и 6, небольшая боль в горле, больше симптомов не было 12.10.2024 вызвали дежурного врача - красное горло. Лечение - полоскание и нурофен, промывание носа. Я еще давала арбидол 100. К вечеру температура 40, ноги руки холодные, лихорадка, получилось сбить еле-еле 13.10.2024 рвота, головная боль, температура 40, вызывали скорую, поставили литичку 14.10.2024 вечером пришел врач - горло обсыпано налетом белого цвета, походе на лакунарную ангину. Врач побоялась назначать пенициллиновый ряд, так как не был исключен мононуклеоз. Выписала панцеф. Сразу вечером начали пить, Ребенок 28 кг, дозировка 11,2 мл 1 раз в день. Вечером температура 40, не сбивается, сильная головная боль вызывали скорую, поставили литичку 15.10.2024 я вызвала инвитро на дом. Взяли общий анализ крови (результаты приложены) - небольшой сдвиг влево. Температура свыше 39,5, плохо сбивается, лихорадка и озноб. Вечером дали панцеф второй раз 16.10.2024 Утром температура 39 и 9, головная боль сильная, вырвало, пришел врач, сказал, что ждать уже нельзя и нас госпитализировали в инфекционное отделение, лежали с ребенком в двухместном боксе. Поставили капельницу калия, глюкозы и цефтриаксон в вену. Взяли анализы пцр- ковид и стрептококк отриц. Оак и оам(значения в выписке приложен). Бакпасевы не брали, возбудителя конкретного сказали искать не будут. Температура 39 и 5. Поставили литичку. 17.10.2024. Температура 3 раза повышалась до 39 и 2, но уже сбивалась. Взяли биохимический анализ крови (значения в выписке приложены). 18.10.2024 температуры не было с вечера и до н.в. Все это время 2 раза в день вводили внутривенно цефтриаксон, ставили поддерживающие капельницы, арбидол 1 т 4 раза в день, свечи виферон. В нос назанекс (прописал лор после консультации в стационаре, ребёнок храпел из-за увеличение аденоидов). Сегодня день выписки, с завтрашнего дня врач прописал лечение азитромицином 280 мг на 5 дней (выписка во вложении). Вопросы: 1. насколько оправдана смена группы антибиотиков на макролиды и назначение азитромицина? Можно ли его применять 5 дней? В инструкции 3 дня. Читала, что если бактериальная ангина, то препарат выбора номер 1 - амоксиклав, аугментин (пенициллиновый ряд). Но пенициллины нельзя при мононуклеозе, но мононуклеаров то не было в крови на момент анализа (может конечно сейчас появились). Так же в конце августа ребенок уже пропил амоксиклав (были на отдыхе, сама решила давать, болело горло и температура, но не обсыпало горло). 2. Начался грудной кашель, но не частный. Нужно дополнительно как-то его лечить? Врач сказал наверно просто по стенке стекает слизь, но кашель сильный, но не частый. Легкие чистые. 3. Через сколько нужно сделать ЭКГ и контрольный оак и оам, чтобы исключить осложнения? Еще что-то нужно сдавать? Очень переживаю, температура было свыше 39,5 больше 7 суток. Радует, что кровь была относительно неплохая. 4. Врач сказала (на словах) давать ребенку сейчас витамин д 4 капли и кальций. Какой препарат кальция лучше? Не сильно ли большая доза витамина д, может сначала лучше сдать анализ? 5. У ребенка последние 2 дня в стационаре ломило ножки ночью, плакал. Такое раньше было раза 3 в его жизни, если долго гулял и бегал. Но на этот раз говорил что боль адская, давала нурофен. Может ли это быть осложнением после ангины? 6. Можно ли сейчас сдать бакпасев, чтобы понимать что это был за возбудитель или на фоне приема антибиотиков уже нет смысла? 7. Какой комплекс витаминов посоветуйте для восстановления? 8. Нужны ли ограничения физических нагрузок? Просчитала в интернете, что нужны, но врач ничего об этом не сказала. Сколько лучше не ходить на тренировки в бассейн? Прошу помогите с правильным лечением !🙏 Никогда так раньше сильно не болели, 1 раз в жизни только до этого пили Супракс. Очень хочу долечить сына нормально до конца, чтобы не было осложнений и рецидивов ангины в дальнейшем

Нет
33 года
21 Октября 2024·Просмотров: 274·Елена, Самара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер,
По первому ОАК, вирусно-бактер инфекция,
Невозможно исключить герпетические, пока не получите результаты ИФА, ( пишут в работе) ,
Стрептотест отриц, бывает иногда и ложно отриц, но вероятно это другая бактерия,
Мы всегда боимся именно осложнений от стрептококка В-гемолит, поэтому можно через три недели сдать АСЛО, СРБ, ОАК и сделать ЭКГ,

На счёт азитромицина, его можно 5 дней, ( при бактер ангинах три дня мало) , назначили также из-за того, что не исключен мононуклеоз, отсутствие мононуклеаров этого не исключает!

Искать возбудителя сейчас нет смысла, сдавать посевы и т д,
Боли в ногах, скорее дефицит магния ( хилатная форма - есть жидкий в ампулах 10 мл -100 мг по 2 ампулы за час до сна) и кальция, ( цитрат кальция лучше, )

Вит Д 2000 немного, особенно после инф болезней первые два месяца лучше так, потом можете 1500 до конца апреля ;

Витамины детские можно ветру кидс, мультитабс юниор

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Хеди Умат-Гиреевна, спасибо большое ха ответ! Подскажите, пожалуйста, физ нагрузки насколько нужно исключить? Особенно бассейн, так как есть риск переохлаждения?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Хеди Умат-Гиреевна, подскажите еще, пожалуйста, нужно что-то делать с кашлем? Врач в стационаре настаивала сделать рентген, но я написала отказ, так как не видела причины для него - легкие чистые и кровь нормальная. Лишний раз не стала «светить» ребенка и «гулять» по инфекционной больнице

На несколько недель лучше исключить, потом начать с половинчатой нагрузки

Кашель отдельно лечить не нужно, если там бак этиология то и так лечите АБ , если вирусная то организм сам справится

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Хеди Умат-Гиреевна, спасибо огромное за ответ!

Скорейшего выздоровления, если что пишите, или здесь иди в личку ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.