Кт- картина двухсторонней полимегментарной пневмонии — вопрос №2550916

Question

Кт- картина двухсторонней полимегментарной пневмонии — вопрос №2550916

Валентина, Москва

129 просмотров

22 октября 2024

Как лечить? Принимает Клацид. Болеет более месяца, думала ОРВ, принимала панцеф - не помогло. Кашель без мокроты. Самолечение

Возраст: 47

Хронические болезни: астма средней формы.

Вопрос закрыт

кашель

мокрота

месяц

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте Валентина, к сожалению мы сейчас теряем время, выполните, пожалуйста, кт органов грудной клетки, сдайте общий анализ крови и С реактивный белок. Как будут результаты- прикрепите разберемся с лечением. Оба указанные препарата являются антибиотиками, они показаны толко при наличии бактериальной инфекции.

С уважением.

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, кт приложила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024

Пульмонолог

Напишите, пожалуйста, все жалобы пациента и как давно болеет. Какя терапия астмы у Вас?

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, кашель не продуктивный. Плохое самочувствие.

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, астма без терапии, так как пока не беспокоила уже давно

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, болеет дочь 47 лет. Подскажите, как лечиться, насколько серьезно состояние по кт и анализу крови

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024

Пульмонолог

По кт у Вашей дочери пневмония, но общий анализ крови хороший, показаний к антибиотикам нет. Есть свисты, учащенное дыхание, боль в горле?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024

Пульмонолог

Кашель может быть сиптомом обострения астмы тоже, есть температура?

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, нет. Но самочувствие ужасное. Все в груди клокочет и навязчивый кашель

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, сейчас все болеют каким то ОРВИ, все кашляют. Это была инфекция, в результате пневмония

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, я приложила кт легких и анализ крови.

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, как лечиться то?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024

Пульмонолог

Да, я посмотрела. В общем анализе крови наблюдается пониженный уровень гемоглобина, mcv, mchc вероятно железодефицитное состояние.
Так как Вы уже принимали 2 разные группы антибиотиков, нам остается резервный левофлоксацин, который имеет широкий спектр, в том числе против аттпичных возбудителей. Его принимают по схеме 500 мг 2 раза в день 7 дней.
Если температуры нет, то изменения на кт можно расценивать как остаточные и тогда без уровня С реактивного белка трудно разобраться. От кашля поможет ренгалин таблетки для рассасывания (они для сухого кашля подходят)
Есть выделения из носа?

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, нет выделений из носа. Уже месяц лечится и антибиотиками + пульмикорт с бередуалом, АСС. Почему нет прогресса в лечении? Что не так? Картина КТ не выглядит плохо?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024

Пульмонолог

Учитывая тот факт, что Вы месяц лечитесь и нет прогресса, Вам рекомендовано сделать бронхоскопию, во время процедуры взять смыв для микроскопического исследования. Возможно возбудитель резистентный или специфичный.
По заключению кт 3 доли из 5 вовлечены в процесс.
Вы кт делали один раз?

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, да, вчера

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, бронхоскопия слишком тяжелая процедура. Зачем она?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024

Пульмонолог

Обратитесь в стационар для полного обследования. Возможно Вам нужно инъекционное введение лекарств. Сатурацию есть возможность измерить?

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Доброе утро! Скажите пжл, вот дочь занималась самолечением. В Москве "ходит" микоплазменная" пневмония. Сейчас принимает клацид. Сделала кт и анализ крови, так как поняла, что чего то не очень выздоравливает и посетила врача. Врач написал легкая форма полисегментарной пневмонии и прописал уколы цефтриаксон 2 р/д. Выше врач сказал, что остаточная форма пневмонии. Мой вопрос: В данный момент - остаточная? легкая? или пневмония самая что ни на есть? Стоит делать уколы цефтриаксон или продолжать клацид? Обратиться к другому врачу? Впереди - 1 ноября поездка в Китай - командировка. Стоит ли ей ехать или отказаться, так как не вылечится к этому времени? Спасибо

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 22 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день☀️
По компьютерной томографии описывается двусторонняя пневмония, в средних и нижних долях, достаточно обширная.
По лечению была использовано два класса препаратов, которое обладает широким спектром действия на разные бактерии. Учитывая , что нет положительной динамики. Рекомендую продолжать лечение в условиях стационара. Важно посмотреть, какой возбудитель вызывает пневмонию, если нет мокроты, для проведения анализа могут сделать бронхоскопию.
Ситуация достаточно сомнительная, что продолжать в амбулаторных условиях.
В любом случае нужен очный осмотр врача.
С уважением)

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ. Дело все в том, что была она на очном приеме вчера. Про стационар врач не предложила, предложила делать уколы. Дышать флуимуцил-антибиотик, антигистамин. Нужно или сейчас отказаться от поездки в Китай, чтоб не было проблем. Но я в сомнении, что к 1 ноября динамила будет лучше настолько, что она будет здорова. Делать бронхоскопию с астмой - нет!!!! Только еще усугубить положение. Температуры то нет и не было.

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, Вот мол пишут - стационар! Сама же не придешь в стационар

Пожаловаться

Валентина, 22 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, Спасибо Вам. Поняла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка снимка КТ

3 ответа

20 января 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Антидепрессант и алкоголь

8 ответов

29 августа 2023

Ралина, Уфа

Вопрос закрыт

Ларинготрахеобронхит у ребенка

3 ответа

28 февраля 2024

Вера

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

4 ответа

10 февраля

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T02:07:13+03:00

Для того чтоы выявить какой инфекционный агент является причиной воспаления. Вы уже использовали 2 группы антибиотиков, так? Местное лечение бронхов тоже не помогло с Ваших слов.
В этом случае причин может быть несколько:
-неадекватная доа а/б или неправильно выбранная группа,
-резистентный инфекционный агент,
-специфичный возбудитель,
-консолидация вызвана не пневмонией.

Резник Виктория Викторовна, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T05:38:44+03:00

Здравствуйте, Валентина, на КТ описано воспаление лёгких с двух сторон, в общем анализе СОЭ немного повышено.
С учётом неэффективности повторного курса антибиотика, рекомендуют лечение продолжить в стационаре, так как лучше сейчас антибиотик принимать в инъекционном виде.
Обычно в таких случаях назначают фторхинолон (Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней), он есть в виде капельниц. С последующим контролем на КТ через 12-14 дней.
С учётом неэффективности повторного курса антибиотика, и длительности симптомов, посоветуйте дочке сделать Диаскинтест и сдать мокроту на кислотоустойчивые бактерии.

Власова Екатерина Алексеевна, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T08:08:36+03:00

Сдайте с -реактивный белок (для того, чтоб оценить степень воспалительного процесса и понимать нужен ли антибиотик или нет), иммуноглобулин М и G к микоплазме и к хламидии пневмоние.
Состояние в целом удовлетворительное, необходимо повторить компьютерную томографию через 14 дней, для динамики процесса.
Полёт на самолётах нежелателен, потому что нужно время, для восстановления легочной ткани, на данный момент она плохо вентилируется и воспалительная.
На данный момент продолжайте делать только ингаляции через небулайзер.