Расходятся хирургические швы — вопрос №255341

Question

Расходятся хирургические швы — вопрос №255341

Альберт

325 просмотров

14 мая 2020

Здравствуйте!
Начиная с 2016 года, периодически приходилось удалять некоторые невусы (по рекомендации дерматолога). Удалял хирург - делал иссечение.
Со всеми была одна и та же история: после того как снимали швы (через 10-12 дней) - кожа на месте разреза расходилась и образовывалась кровоточащая рана. Заживало поверхностным натяжением.
Хирург сказал, что ситуация странная и причина не понятна. Т.к. нет факторов, которые могли бы этому способствовать: диабет или прием нпвс.
Очень прошу помочь найти причину.

Вопрос закрыт

кожа

расходятся швы

рекомендации дерматолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 мая 2020

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Анализы какие либо сдавали?

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Галина, по этому поводу не сдавал. Хотел бы узнать, как обследоваться с этой проблемой?
Раньше сдавал ОАК, биохимию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леонтьева Алина Николаевна, 14 мая 2020

Дерматолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Как обрабатывали швы?

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Алина,
обрабатывал хлоргекседином и менял повязку (пластырь)

Пожаловаться

Леонтьева Алина Николаевна, 14 мая 2020

Дерматолог, Детский дерматолог

Альберт, ранее у Вас были подобные проблемы? Как кожа затягивалась после царапин, ран?

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Алина, ранее операции не было. В 2008 году было сильное рассечение лба - накладывали швы. Все зажило. Царапины нормально заживают. В прошлом году делал операцию на слизистой носа - вазотомия нижних носовых раковин - долго заживала слизистая.
А! И еще появилась трещина в начале носа, внутри, сверху - никак не заживает

Пожаловаться

Леонтьева Алина Николаевна, 14 мая 2020

Дерматолог, Детский дерматолог

Альберт, обработка швов проводится перекисью, спиртом. Хлоргексидин слабоват. Возможно швы сняли раньше времени. Соглашусь, что при этом следует пропить антибиотик широкого спектра.

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 14 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Альберт. добрый вечер! Чаще всего такая ситуация случается при сниженном иммунитете или какой-нибудь инфекции кожи

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Илона, по ОАК лейкоциты немного ниже нормы. По поводу инфекции, что имеете ввиду? В конкретном месте? История повторяется периодически с 2016 года, удалил 4 невуса.

Пожаловаться

Леонтьева Алина Николаевна, 14 мая 2020

Дерматолог, Детский дерматолог

Накладывали спец лейкопластырь Космопор?

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Алина,
после снятия швов, хирург зная о моей проблеме наложил какой-то лейкопластырь. Но, уже под ним шов начал расходиться

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 14 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Зачастую это может быть проявлением хронической инфекции в организме, снижения иммунитета, нарушения правил асептики и антисептики.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 14 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Можно более детально обследоваться , сдать бак посевы из горла носа , зева, ушей, бак посев мочи ,сдать анализ на ВИЧ, РВ, гепатиты.
Необходимо знать как именно вы ухаживали за раной после операции.

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Алексей, на бак. посевы лор иногда направлял - находили стафилокок. Не очень много, но выше нормы.
ВИЧ, гепатиты и прочее - отрицательно.
Снижены лейкоциты в ОАК
Хирург такое поведение швов видит впервые.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 14 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Как вариант еще попробовать в следующий раз прооперироваться у другого хирурга , в послеоперационном периоде пропить профилактически антибиотик.

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Алексей, а это может быть проблема со структурой самой кожи? Например неправильное формирование фибробластов?
Мне как-то терапевт говорил, что у меня есть некоторые признаки дисплазии соединительной ткани.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 14 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет, маловероятно что у вас какая то особенная кожа.
Я вам выше написал в чем может быть причина.
Выполните мои рекомендации.

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 14 мая 2020

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Альберт. В этой ситуации могут быть только 2 причины: неправильно проведенное иссечение и ушивание или неправильный уход за раной.

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Михаил, странно, что это в четвертый раз, на протяжении 4-х лет, по одному и тому же сценарию.

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 14 мая 2020

Венеролог, Дерматолог, Детский

Вы пишите, что у Вас синдром раздраженного кишечника. Вам болезнь Крона не ставили?

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Михаил, подозревали, но не подтвердилось

+ 1

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 14 мая 2020

Венеролог, Дерматолог, Детский

Просто, чисто теоретически можно предполагать, что это могут быть проявления паттергии при болезни Бехчета, которая может быть ассоциирована с болезнью Крона.

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Михаил, после снятия швов и расхождения кожи, рана очень быстро заживает поверхностным натяжением...

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 14 мая 2020

Венеролог, Дерматолог, Детский

Тогда возвращаемся к моему первому посту.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 мая 2020

Уролог, Андролог

У Вас хирурги на протяжении 4 лет разные были?

Пожаловаться

Альберт, 14 мая 2020

Клиент

Галина, вообще-то один и тот же. Но это хороший и объективно опытный хирург

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 14 мая 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Несостоятельность швов может быть при индивидуальных особенностях кожи, возможного присоединения инфицирования ран. В Вашей ситуации стоит позже, чем принято снимать швы и пользоваться лейкопластырем после снятия удерживающего шовного материала.Возможны также трофические нарушения кожи, обусловленные нарушением микроциркуляции, то есть капиллярного кровотока. Тогда способность клеток к восстановлению регенерации снижается. В таких случаях возможно применение препаратов, усиливающих восстановительные способности тканей. Например таких, как актовегин или солкосерил.

Пожаловаться

Альберт, 15 мая 2020

Клиент

Нина, есть ли какой-то способ (какой-то вариант обследования) проверить предположение с несостоятельностью кожи и нарушением микроциркуляции? Чисто теоретически - биопсия кожи? Что бы уже исключить эту версию и сосредоточиться на варианте с инфицированием и (или) сниженным иммунитетом?

Пожаловаться

Пильникова Юлия Николаевна, 14 мая 2020

Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте! По фото видно, что есть присоединение вторичной инфекции. Либо были рано сняты швы или нарушены правила асептики и антисептики. Попробуйте удалить родинки у другого хирурга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема с кожей на ступнях

10 ответов

8 сентября 2020

Константин

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 14 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-14T19:25:56+03:00

Альберт, может быть какой-то стафилококк или стрептококк в крови повышен и от этого плохое заживление раны. Также от повышенного сахара в крови такое может быть. Вам необходимо сдать бакпосев крови с чувствительностью к антибиотикам, сахар крови