Что вас беспокоит?
Расходятся хирургические швы
Здравствуйте! Начиная с 2016 года, периодически приходилось удалять некоторые невусы (по рекомендации дерматолога). Удалял хирург - делал иссечение. Со всеми была одна и та же история: после того как снимали швы (через 10-12 дней) - кожа на месте разреза расходилась и образовывалась кровоточащая рана. Заживало поверхностным натяжением. Хирург сказал, что ситуация странная и причина не понятна. Т.к. нет факторов, которые могли бы этому способствовать: диабет или прием нпвс. Очень прошу помочь найти причину.
Здравствуйте! Анализы какие либо сдавали?
Галина, по этому поводу не сдавал. Хотел бы узнать, как обследоваться с этой проблемой?
Раньше сдавал ОАК, биохимию
Здравствуйте! Как обрабатывали швы?
Алина,
обрабатывал хлоргекседином и менял повязку (пластырь)
Альберт, ранее у Вас были подобные проблемы? Как кожа затягивалась после царапин, ран?
Алина, ранее операции не было. В 2008 году было сильное рассечение лба - накладывали швы. Все зажило. Царапины нормально заживают. В прошлом году делал операцию на слизистой носа - вазотомия нижних носовых раковин - долго заживала слизистая.
А! И еще появилась трещина в начале носа, внутри, сверху - никак не заживает
Альберт, обработка швов проводится перекисью, спиртом. Хлоргексидин слабоват. Возможно швы сняли раньше времени. Соглашусь, что при этом следует пропить антибиотик широкого спектра.
Альберт. добрый вечер! Чаще всего такая ситуация случается при сниженном иммунитете или какой-нибудь инфекции кожи
Илона, по ОАК лейкоциты немного ниже нормы. По поводу инфекции, что имеете ввиду? В конкретном месте? История повторяется периодически с 2016 года, удалил 4 невуса.
Принятый ответ
Альберт, может быть какой-то стафилококк или стрептококк в крови повышен и от этого плохое заживление раны. Также от повышенного сахара в крови такое может быть. Вам необходимо сдать бакпосев крови с чувствительностью к антибиотикам, сахар крови
Накладывали спец лейкопластырь Космопор?
Алина,
после снятия швов, хирург зная о моей проблеме наложил какой-то лейкопластырь. Но, уже под ним шов начал расходиться
Добрый день.
Зачастую это может быть проявлением хронической инфекции в организме, снижения иммунитета, нарушения правил асептики и антисептики.
Можно более детально обследоваться , сдать бак посевы из горла носа , зева, ушей, бак посев мочи ,сдать анализ на ВИЧ, РВ, гепатиты.
Необходимо знать как именно вы ухаживали за раной после операции.
Алексей, на бак. посевы лор иногда направлял - находили стафилокок. Не очень много, но выше нормы.
ВИЧ, гепатиты и прочее - отрицательно.
Снижены лейкоциты в ОАК
Хирург такое поведение швов видит впервые.
Как вариант еще попробовать в следующий раз прооперироваться у другого хирурга , в послеоперационном периоде пропить профилактически антибиотик.
Алексей, а это может быть проблема со структурой самой кожи? Например неправильное формирование фибробластов?
Мне как-то терапевт говорил, что у меня есть некоторые признаки дисплазии соединительной ткани.
Нет, маловероятно что у вас какая то особенная кожа.
Я вам выше написал в чем может быть причина.
Выполните мои рекомендации.
Здравствуйте Альберт. В этой ситуации могут быть только 2 причины: неправильно проведенное иссечение и ушивание или неправильный уход за раной.
Михаил, странно, что это в четвертый раз, на протяжении 4-х лет, по одному и тому же сценарию.
Вы пишите, что у Вас синдром раздраженного кишечника. Вам болезнь Крона не ставили?
Михаил, подозревали, но не подтвердилось
Просто, чисто теоретически можно предполагать, что это могут быть проявления паттергии при болезни Бехчета, которая может быть ассоциирована с болезнью Крона.
Михаил, после снятия швов и расхождения кожи, рана очень быстро заживает поверхностным натяжением...
Тогда возвращаемся к моему первому посту.
У Вас хирурги на протяжении 4 лет разные были?
Галина, вообще-то один и тот же. Но это хороший и объективно опытный хирург
Здравствуйте! Несостоятельность швов может быть при индивидуальных особенностях кожи, возможного присоединения инфицирования ран. В Вашей ситуации стоит позже, чем принято снимать швы и пользоваться лейкопластырем после снятия удерживающего шовного материала.Возможны также трофические нарушения кожи, обусловленные нарушением микроциркуляции, то есть капиллярного кровотока. Тогда способность клеток к восстановлению регенерации снижается. В таких случаях возможно применение препаратов, усиливающих восстановительные способности тканей. Например таких, как актовегин или солкосерил.
Нина, есть ли какой-то способ (какой-то вариант обследования) проверить предположение с несостоятельностью кожи и нарушением микроциркуляции? Чисто теоретически - биопсия кожи? Что бы уже исключить эту версию и сосредоточиться на варианте с инфицированием и (или) сниженным иммунитетом?
Принятый ответ
Возможно использование лазерной допплеровской флоуметрии
Здравствуйте! По фото видно, что есть присоединение вторичной инфекции. Либо были рано сняты швы или нарушены правила асептики и антисептики. Попробуйте удалить родинки у другого хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20201 ответ
- 22 Сентября 20201 ответ