Консультация невролога /

Постоянный дискомфорт под левой лопаткой — вопрос №2555730

46 просмотров

Здравствуйте, уже на протяжении нескольких лет беспокоит практически постоянная ноющая боль под лопаткой, в прошлом году была боль под правой в этом году под левой, боль ноющая, жжение. Работа за компьютером. В прошлом году делала МРТ, в течении дня при движении особо не беспокоит, беспокоит сильнее в положении лежа, ночью, печет, то под лопаткой то в боку, то в плече, в зависимости от позы. Ходила на массаж, врач говорит, что это мышечная боль, задевает нервные окончания. Когда пью сирдалуд на ночь становится легче. МРТ приложу, сдавала ОАК, тоже приложу. Подскажите пожалуйста, что это может быть и почему боли беспокоят в ночное время сильнее?

Возраст: 41

Хронические болезни: Ставили сколиоз в детстве.
Вопрос закрыт
боль
дня
мышечная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо, анализы прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
По анализам все хорошо, клинически значимых отклонений нет от норм.
По МРТ тоже нет воздействия на нервные структуры, поэтому скорее всего боли действительно мышечные.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Консультированы ревматологом? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, да скованность присутствует.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
К вечеру боли наоборот проходят? Или вечером тоже сильно болит? Приложите ОАК
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, более дискомфортные боли в положении лежа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По анализам отклонений нет. По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузии не дают боли, тк не сдавливают нервные корешки, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо., подскажите почему сильный дискомфорт именно в положении лёжа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов. В положении лежа эти импульсы могут усиливаться
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
В таком случае рекомендую Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо, сейчас загружу анализы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Кт органов грудной клетки выполняли ?
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, нет
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, МРТ и ОАК загрузила
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
В таком случае лучше выполнить дообследование , исключить патологию органов ГК
По анализам все в пределах нормы
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, подскажите а какая патология ГК может быть, болит и жжет со стороны спины.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Со стороны сердца , легких , плевры и диафрагмы
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, если есть патология в этих органах, боль может длится 2 года, только в области спины?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Любая боль без лечения хронизируется
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
По анализам всё в пределах нормы.

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Так как боль хроническая, Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем уменьшить боль в спине
1 ответ
6 сентября 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в правом подреберье длительное время
6 ответов
25 июля 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Голова болит
5 ответов
24 августа 2023
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Лилия Акбашева
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com