Консультация невролога /

Боли в спине почти год — вопрос №2555596

119 просмотров

Здравствуйте, помогите разобраться. С января 2024 года страдаю от болей в грудном и шейном отделе. Лечился у множества неврологов. Мне кажется все попробовал от блокад до уколов и хиджам. Так же лечил тревожное растройство пил золофт 50мг вместе с тералиджен 5мг 2таб/день. Нашли сросшийся перелом в том месте где упал. Делал на этом место увт и магнит. Все в пустую. Крайний невролог порекомендовал поднять золофт до 150 и подключить амитриптилин 25мг 1/2 таблетки на ночь. Золофт пока поднял до 125 через 4 дня буду заходить на 150. Амитриптилин пью 2 недели. Вообщем тревоги не было, как начал повышать золофт и принимать амитриптилин начались какие то тупняки в голове, шум в голове. Как будто голову сжимают. Помогает только аркоксиа когда прям не могу двигаться пью по таблетке и два дня живу как человек) регулярно делаю гимнастику и занимаюсь на турнике. Утро всегда с труника 30+ подтягиваний.
Сделана операция по замене тбс в сентябре 2023 . Пил габапентин 300 2р/день в течении месяца. Без изменений

На данный момент прохожу лечени:
Золофт 125мг
Амитриптилин 25мг 1/2 таб
Глюкозамин 1500
Витамин д3 5000
Омега 3 900
Фолеевая кислота 1мг
Помогите советом, в правильном ли я направлении. Когда боли меня покинут(

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический простатит, микроаденома гипофиза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Амитритиптилин нужно поднять до 25 мг минимум. Иногда до 50-100 мг приходится поднимать. Вы в правильном направлении
Габапентин начинает оказывать эффект с дозировки 900 мг только
Приложите обследования
Клиент
Приложил, их много) могу дополнить. А не будет плохо от сочетания с золофт 150 и амитриптилин 25

Скидка 15% на анализы.

Клиент
И почему по увелечению дозировок меня всего трясет. Тералиджен почти 3 мес пил. Успокоил меня так что я и дею не рад был
Невролог
Конечно амитриптилин лучше не назначать с золофтом. А почему не рассмотрели к приему венлафаксин? Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Клиент
Я руководствуюсь тем что назначил невролог, боли убирает аркоксиа только. Боли нет и настроение шикарное
Невролог
В таком случае оба препарата оставьте. Минимум год прием обоих препаратов.
Клиент
Спасибо большое
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Амитриптилин начинает действовать на дозировке в 50-75 мг в сутки, поэтому стоит рассмотреть увеличение дозировки.
Либо можно рассмотреть переход на другой противоболевой антидепрессант, который будет и на боль и на тревогу направлен Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).
Клиент
Я так долго заходил на золофт( не учто стоит выходить с него? И возможен ли прием совместно с амитриптилином в большей дозировке чем у меня сейчас? И почему по увелечению дозировок меня всего трясет. Тералиджен почти 3 мес пил. Успокоил меня так что я и дею не рад был
Невролог, Рентгенолог
Было бы разумнее поменять антидепрессант, чтобы не принимать сразу 2 антидепрессанта.
Но увеличение дозировки Амитриптилина тоже возможно.
Клиент
Спасибо, значит попробую поднять до 25 мн амитриптилин. Мне ждать какие то побочки от этого? И правильно я понимаю что меня трясет и стучат зубы то что золофт поднимаю?
Невролог, Рентгенолог
Побочек ждать не стоит, амитриптилин вообще в таких дозировках обычно не вызывает побочек, а Золофт может, да, при повышении дозировки.
Невролог
Здравствуйте! Амитриптилин с золофтом редко назначаются. Конечно при неэффективности лучше поднять дозировку Амитриптилина до 25мг.
Но гораздо более безопасным вариантом будет переход на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин). Он доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при хронической боли в спине, тазовой боли, мигрени и др.
Клиент
Здравствуйте, я так долго заходил на золофт( неужели эти три месяца напрасны? Селектру пробовали еще. Побочки дикие
Невролог
Попробуйте поднять амитриптилин до 25мг в сутки. Эффект нарастает в течение 4 недель. Если эффект хороший, то курс терапии не менее 12 месяцев. Если эффекта нет, то переход на венлафаксин
Клиент
Спасибо большое
Клиент
А каких побочных ждать от поднятия дозы? И правильно я понимаю что трясет меня от поднятия золофт?
Невролог
Да, на подъёме дозировки золофта может быть усиление тревоги. Амитириптилин не даёт таких побочных, у него чаще сонливость и сухость во рту
Клиент
Может тогда тералиджен возобновить? Если да, то по какой схеме?
Невролог
Можно использовать тералиджен 1/2-1т 1 р в день 2-3 недели. Это симптоматический препарат, у него нет накопительного эффекта.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шейный остиохондроз
17 июня 2020
Марина
Вопрос закрыт
Неудачная прогулка в коляске
2 декабря 2021
Милена, Москва
Вопрос закрыт
Болезнь позвоночника
15 февраля 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Плохая иннервация мышц плеча
6 сентября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Очаги изменения вещества головного мозга
25 апреля 2024
Юлия, Ковров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Маргарита Алексеевна Шевченко
56 отзывов
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
150 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Отличный врач! Всё ясно и по делу ! Будем следовать рекомендациям ! Ответила на все вопросы и...
фотография пользователя
Неравнодушный доктор. Рекомендации дал на основании обследований. Внимательное отношение....
— Надежда
фотография пользователя
Евгений Олегович, больше остальных докторов отнесся к моей проблеме, был очень грамотен, отвечал...
— Людмила