Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2556111

Что вас беспокоит?

Надключичиные лимфоузлы и анализ крови ребенка

С пятницы у ребенка симптомы ОРВИ , была температура до 38,5 , в понедельник нащупала на шее лимфоузлы и надключицей , сделали УЗИ результат прикрепляю Сегодня пришел анализ крови У ребенка еще сохраняется кашель и немного сопли Что делать с лимфоузлом? Нужна ли очная консультация онколога или гематолога?

Нет
23 года
23 Октября 2024·Просмотров: 319·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте
ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Есть снижение цветового показателя. В плановом порядке на фоне здоровья проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 17 для возраста.
По узи однородные, ровные, без усиления васкуляризации - это обычные реактивные, то есть воспалительные лимфоузлы. Размеры у них небольшие. Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После перенесённой инфекции лимфоузлы могут не вернуться к своим нормальным размерам. В динамике УЗИ необходимо выполнить через 3 месяца, а также посетить врача для осмотра и пальпации лимфоузлов.

Анна Павловна, онкологию можно исключить?

Напугало, что именно надключичные лимфоузлы

У худощавых людей и у детей могут определяться и надклбчичные лимфоузлы. Важно соотносить с клиникой и результатом осмотра.

Анна Павловна, он не худощавый
Результаты узи прикрепила

Результаты я видела.
Худовавые имелись ввиду люди, а дети в принципе, т.е. Любой комплекции

Анна Павловна, а по размеру, структуре можно исключить всё самое страшное?
И по анализу крови

По структуре и размеру с узлами всё в порядке.
Существенных отклонений в оак нет.
Подозрения на лимфому нет

Анна Павловна, лейкоз тоже можно исключить?

Да, абсолютно
Лейкоз - это когда в крови появляются бласты - опухолевые клетки.

Анна Павловна, хотела бы еще спросить, мы сдавали в лаборатории Гемотест, подскажите пожалуйста, можно ли ей доверять?

Сейчас доктор сказал, что смотрят через анализатор и могли что-то пропустить

Практически все лаборатории смотрят через анализатор.
При нормальных основных показателях (гемоглобин, тромбоциты, нейтрофилы) бластов в крови не бывает.
При желании, конечно, вы можете пересдать с ручным подсчётом лейкоформулы и тромбоцитов.

Анна Павловна, мы сдавали кровь из пальчика, нам «глазами» смотрели тромбоциты по Фонио, могли ли увидеть что-то нехорошее когда смотрели тромбоциты?

Конечно. Врач смотрит мазок крови, где все элементы, не только тромбоциты. Если бы что-то было, не так, доктор бы написал

Анна Павловна, спасибо Вам большое за ответ!
Когда нужно пересдать кровь? И нужно ли срочно бежать к врачу?

Срочно бежать не нужно, го лечиться под присмотром педиатра. Оак в норме, его можно не контролировать. Узи в динамике выполнить через 3 мес

Анна Павловна, но главное ничего серьезного нет?

Нет, всё в порядке

Анна Павловна, как часто нужно пальпировать лимфоузел? Или не трогать их?

Часто не нужно. Достаточно осмотра сейчас и через месяц после выздоровления.

Анна Павловна, подскажите пожалуйста, а какие в норме должны быть лимфоузлы надключичные? Или их не должно быть?

Анна Павловна, подскажите пожалуйста, а какие в норме должны быть лимфоузлы надключичные? Или их не должно быть?

До 1 см могут быть любые лимфоузлы

Анна Павловна, подскажите пожалуйста, мне педиатр который ведет ребенка
Посоветовал сироп корня солодки, стоит или нет?

И хочу еще спросить, почему тогда пишут что надключичные не должны пальпироваться и визуализироваться на узи вообще и это практически всегда онкология

Не нашла ни одной статьи где бы писалось что это временно

Подскажите пожалуйста , а по анализу крови видно вирус?

На инфекцию могут реагировать любые лимфоузлы. По узи структура их в порядке, размеры до 1 см. Это не вызывает никаких подозрений эффективность корня солодки сомнительная.
Оак в норме

Анна Павловна, добрый день!
Я прикрепила фото, посмотрите пожалуйста, в этой зоне надключичный или шейный лимфоузел?

Не совсем понятно показано. Надключичные- прямо над ключицей находятся

Анна Павловна, прикрепила еще фото , средний палец на ключице , а указательный в месте где нащупала лимфоузел

Нижнешейный

Анна Павловна, надключичный прям глубоко над ключицей? Чтобы найти нужно чуть-чуть надавить и под косточкой он чувствуется, горошинка
Но мне кажется чуть выше его тоже есть, но размером с крупинку, мелкие

Также может быть? Или это и описано на узи ? Скопление?

Да, как горошинки могут пальпироваться в норме

Анна Павловна, а еще подскажите пожалуйста, лимфоузел находится достаточно глубоко и не особо понятно подвижный он или нет, то есть спаян или нет

Или это было бы тоже на УЗИ видно?

Спаянность можно определить при пальпации

Анна Павловна, добрый вечер!
Сейчас у ребенка поднялась температура 38,5, дали нурофен
И еще начал дышать через рот, как-будто носик забит
Это не связанно с лимфоузлами?

Возможно, новая волна инфекции или присоединение бактериальной флоры. Обязательно обратитесь к педиатру.

Анна Павловна, а что означает бактериальная Флора?

Бактериальные осложнения перенесенной вирусной инфекции.

Анна Павловна, добрый вечер!
Еще хотела бы спросить, ребенок после температуры стал чуть чаще просить пить
14 октября сдавали кровь на сахар результат 4.3
Или это нормально после высокой температуры?

Добрый день. Да, это норма

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
Ваша задача пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставит состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выберет правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.
В настоящее время убедительных данных за болезнь крови нет, описание УЗИ спокойное( к опухоли отношения нет).
Общий анализ крови не изменён, кроветворение не страдает. Гемоглобин до 155г/л норма.

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, мне педиатр который ведет ребенка
Посоветовал сироп корня солодки, стоит или нет?

И хочу еще спросить, почему тогда пишут что надключичные не должны пальпироваться и визуализироваться на узи вообще и это практически всегда онкология

Не нашла ни одной статьи где бы писалось что это временно

Подскажите пожалуйста , а по анализу крови видно вирус?

Анастасия Сергеевна, онкологию можно исключить?

Онкологию можно исключить. Информацию из интернета необходимо обсуждать с врачами очно и не примерять на ребенка. По всем вводным данным повода для переживания нет.
От кашля корень солодки можно использовать,если ребенок не аллергик.

Анастасия Сергеевна, это могло быть из-за ОРВИ?
Также мы 2 раза перенесли ковид с раздой на в 2 недели, в конце августа, а затем в середине сентября
Между этим было ОРВИ и вот сейчас снова небольшой кашель, сопли

И хотела бы спросить, когда очно показала доктору результат анализа, он сказал, что лаборатория гемотест ненадежная, пропускает всё через анализатор и могут что-то пропустить, ручной подсчет на делали только тромбоцитов 238, если бы было что-то не в порядке они бы увидели? Можно доверять лаборатории?

Анастасия Сергеевна, нам посоветовали корень солодки для очищения лимфы, стоит?

Лаборатория сертифицирована , можно ей доверять.
После инфекции, вируса конечно могут быть и колебания по лейкоформуле и по конфигурации лимфоузлов- это защитные органы иммунной системы, конечно они реагируют на все инфекции.

Достаточно нормализации питьевого режима в этом случае, убрать из еды вредности( если актуально), ограничить сахар.

Анастасия Сергеевна, вредности не кушае, сахар не кушает
(А если и что-то ест сладкое, о очень ограничено)

Подскажите, но главный показатель это структура лимфоузла? Она может изменяться?
Я заметила в понедельник лимфоузел, а узи сделали в вторник
Структура была другая если бы что-то было не в порядке?

Были бы неровные контуры,спаянность между собой в конгломераты, малый размер более 10 мм, структура узла полностью разрушается.

Анастасия Сергеевна, даже за короткий период?

За любой период. Если подозревается опухоль лимфоузлов, то только эти показатели важны чтобы было официальное показание ребенка на биопсию отправлять. С нормальными лимфоузлами на биопсию не берут конечно.

Анастасия Сергеевна, а вообще какой нормальный размер надключичных лимфоузлов?

Длинник может быть разным в зависимости от различных влияний( в среднем 10-145 мм), но короткий размер менее 10 мм

Анастасия Сергеевна, Я прикрепила фото, посмотрите пожалуйста, в этой зоне надключичный или шейный лимфоузел?

Нижнешейный, надключичный ниже, сразу над ключицей.

Анастасия Сергеевна, надключичный один прям глубоко и чуть выше есть, но мелкий , и много мелких на шее в этой части

Мне кажется вчера такого не было

Анастасия Сергеевна, надключичный один прям глубоко и чуть выше есть, но мелкий , и много мелких на шее в этой части

Мне кажется вчера такого не было

Анастасия Сергеевна, надключичный прям глубоко над ключицей? Чтобы найти нужно чуть-чуть надавить и под косточкой он чувствуется, горошинка
Но мне кажется чуть выше его тоже есть, но размером с крупинку, мелкие

Также может быть? Или это и описано на узи ? Скопление?

В норме у здоровых деток узлы пальпируются, как мягко-эластичные горошинки

Анастасия Сергеевна, на в районе ключиц?

Анастасия Сергеевна, даже в районе ключиц?

Сразу над косточкой ключицы

Анастасия Сергеевна, да, прям можно сказать во впадине есть горошинка и несколько как-будто крупинок

То нормально, такое прощупывается в норме, чуть отчётливее после инфекции.

Анастасия Сергеевна, но по анализу крови инфекции нет, или кровь уже могла восстановится?

Да, изначально никакой патологии крови нет.

Анастасия Сергеевна, а еще подскажите пожалуйста, лимфоузел находится достаточно глубоко и не особо понятно подвижный он или нет, то есть спаян или нет

Или это было бы тоже на УЗИ видно?

Да,это бы пальпировалось все равно и было бы видно по УЗИ в виде нарушенной структуры

Анастасия Сергеевна, добрый вечер!
Сейчас у ребенка поднялась температура 38,5, дали нурофен
И еще начал дышать через рот, как-будто носик забит
Это не связанно с лимфоузлами?

Любая инфекция может быть связана с лимфоузлами. Задача гематолога отдифференцировать опухоль и реактивные временные изменения. По всем приложенным данным опухоли у ребенка нет. Остальные изменения в лимфоузлах требуют только наблюдения

Анастасия Сергеевна, добрый вечер!
Еще хотела бы спросить, ребенок после температуры стал чуть чаще просить пить
14 октября сдавали кровь на сахар результат 4.3
Или это нормально после высокой температуры?

Это нормально и после простуды и просто сейчас холодное время,детки постоянно в теплой одежде, включается отопление, дома воздух суше

Анастасия Сергеевна, достаточно прохладно в комнате, или это связанно с температурой, ночью доходила до 38,8 сбили цефеконом, больше не поднималась
Но чаще пьет

Пусть пьет, восполняет жидкость

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.