Консультация гематолога /

Надключичиные лимфоузлы и анализ крови ребенка — вопрос №2556111

173 просмотра

С пятницы у ребенка симптомы ОРВИ , была температура до 38,5 , в понедельник нащупала на шее лимфоузлы и надключицей , сделали УЗИ результат прикрепляю
Сегодня пришел анализ крови

У ребенка еще сохраняется кашель и немного сопли

Что делать с лимфоузлом? Нужна ли очная консультация онколога или гематолога?

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Есть снижение цветового показателя. В плановом порядке на фоне здоровья проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 17 для возраста.
По узи однородные, ровные, без усиления васкуляризации - это обычные реактивные, то есть воспалительные лимфоузлы. Размеры у них небольшие. Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После перенесённой инфекции лимфоузлы могут не вернуться к своим нормальным размерам. В динамике УЗИ необходимо выполнить через 3 месяца, а также посетить врача для осмотра и пальпации лимфоузлов.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, онкологию можно исключить?

Напугало, что именно надключичные лимфоузлы
Гематолог, Терапевт
У худощавых людей и у детей могут определяться и надклбчичные лимфоузлы. Важно соотносить с клиникой и результатом осмотра.
Клиент
Анна Павловна, он не худощавый
Результаты узи прикрепила
Гематолог, Терапевт
Результаты я видела.
Худовавые имелись ввиду люди, а дети в принципе, т.е. Любой комплекции
Клиент
Анна Павловна, а по размеру, структуре можно исключить всё самое страшное?
И по анализу крови
Гематолог, Терапевт
По структуре и размеру с узлами всё в порядке.
Существенных отклонений в оак нет.
Подозрения на лимфому нет
Клиент
Анна Павловна, лейкоз тоже можно исключить?
Гематолог, Терапевт
Да, абсолютно
Лейкоз - это когда в крови появляются бласты - опухолевые клетки.
Клиент
Анна Павловна, хотела бы еще спросить, мы сдавали в лаборатории Гемотест, подскажите пожалуйста, можно ли ей доверять?

Сейчас доктор сказал, что смотрят через анализатор и могли что-то пропустить
Гематолог, Терапевт
Практически все лаборатории смотрят через анализатор.
При нормальных основных показателях (гемоглобин, тромбоциты, нейтрофилы) бластов в крови не бывает.
При желании, конечно, вы можете пересдать с ручным подсчётом лейкоформулы и тромбоцитов.
Клиент
Анна Павловна, мы сдавали кровь из пальчика, нам «глазами» смотрели тромбоциты по Фонио, могли ли увидеть что-то нехорошее когда смотрели тромбоциты?
Гематолог, Терапевт
Конечно. Врач смотрит мазок крови, где все элементы, не только тромбоциты. Если бы что-то было, не так, доктор бы написал
Клиент
Анна Павловна, спасибо Вам большое за ответ!
Когда нужно пересдать кровь? И нужно ли срочно бежать к врачу?
Гематолог, Терапевт
Срочно бежать не нужно, го лечиться под присмотром педиатра. Оак в норме, его можно не контролировать. Узи в динамике выполнить через 3 мес
Клиент
Анна Павловна, но главное ничего серьезного нет?
Гематолог, Терапевт
Нет, всё в порядке
Клиент
Анна Павловна, как часто нужно пальпировать лимфоузел? Или не трогать их?
Гематолог, Терапевт
Часто не нужно. Достаточно осмотра сейчас и через месяц после выздоровления.
Клиент
Анна Павловна, подскажите пожалуйста, а какие в норме должны быть лимфоузлы надключичные? Или их не должно быть?
Клиент
Анна Павловна, подскажите пожалуйста, а какие в норме должны быть лимфоузлы надключичные? Или их не должно быть?
Гематолог, Терапевт
До 1 см могут быть любые лимфоузлы
Клиент
Анна Павловна, подскажите пожалуйста, мне педиатр который ведет ребенка
Посоветовал сироп корня солодки, стоит или нет?

И хочу еще спросить, почему тогда пишут что надключичные не должны пальпироваться и визуализироваться на узи вообще и это практически всегда онкология

Не нашла ни одной статьи где бы писалось что это временно

Подскажите пожалуйста , а по анализу крови видно вирус?
Гематолог, Терапевт
На инфекцию могут реагировать любые лимфоузлы. По узи структура их в порядке, размеры до 1 см. Это не вызывает никаких подозрений эффективность корня солодки сомнительная.
Оак в норме
Клиент
Анна Павловна, добрый день!
Я прикрепила фото, посмотрите пожалуйста, в этой зоне надключичный или шейный лимфоузел?
Гематолог, Терапевт
Не совсем понятно показано. Надключичные- прямо над ключицей находятся
Клиент
Анна Павловна, прикрепила еще фото , средний палец на ключице , а указательный в месте где нащупала лимфоузел
Гематолог, Терапевт
Нижнешейный
Клиент
Анна Павловна, надключичный прям глубоко над ключицей? Чтобы найти нужно чуть-чуть надавить и под косточкой он чувствуется, горошинка
Но мне кажется чуть выше его тоже есть, но размером с крупинку, мелкие

Также может быть? Или это и описано на узи ? Скопление?
Гематолог, Терапевт
Да, как горошинки могут пальпироваться в норме
Клиент
Анна Павловна, а еще подскажите пожалуйста, лимфоузел находится достаточно глубоко и не особо понятно подвижный он или нет, то есть спаян или нет

Или это было бы тоже на УЗИ видно?
Гематолог, Терапевт
Спаянность можно определить при пальпации
Клиент
Анна Павловна, добрый вечер!
Сейчас у ребенка поднялась температура 38,5, дали нурофен
И еще начал дышать через рот, как-будто носик забит
Это не связанно с лимфоузлами?
Гематолог, Терапевт
Возможно, новая волна инфекции или присоединение бактериальной флоры. Обязательно обратитесь к педиатру.
Клиент
Анна Павловна, а что означает бактериальная Флора?
Гематолог, Терапевт
Бактериальные осложнения перенесенной вирусной инфекции.
Клиент
Анна Павловна, добрый вечер!
Еще хотела бы спросить, ребенок после температуры стал чуть чаще просить пить
14 октября сдавали кровь на сахар результат 4.3
Или это нормально после высокой температуры?
Гематолог, Терапевт
Добрый день. Да, это норма
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
Ваша задача пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставит состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выберет правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.
В настоящее время убедительных данных за болезнь крови нет, описание УЗИ спокойное( к опухоли отношения нет).
Общий анализ крови не изменён, кроветворение не страдает. Гемоглобин до 155г/л норма.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, мне педиатр который ведет ребенка
Посоветовал сироп корня солодки, стоит или нет?

И хочу еще спросить, почему тогда пишут что надключичные не должны пальпироваться и визуализироваться на узи вообще и это практически всегда онкология

Не нашла ни одной статьи где бы писалось что это временно

Подскажите пожалуйста , а по анализу крови видно вирус?
Клиент
Анастасия Сергеевна, онкологию можно исключить?
Гематолог, Терапевт
Онкологию можно исключить. Информацию из интернета необходимо обсуждать с врачами очно и не примерять на ребенка. По всем вводным данным повода для переживания нет.
От кашля корень солодки можно использовать,если ребенок не аллергик.
Клиент
Анастасия Сергеевна, это могло быть из-за ОРВИ?
Также мы 2 раза перенесли ковид с раздой на в 2 недели, в конце августа, а затем в середине сентября
Между этим было ОРВИ и вот сейчас снова небольшой кашель, сопли

И хотела бы спросить, когда очно показала доктору результат анализа, он сказал, что лаборатория гемотест ненадежная, пропускает всё через анализатор и могут что-то пропустить, ручной подсчет на делали только тромбоцитов 238, если бы было что-то не в порядке они бы увидели? Можно доверять лаборатории?
Клиент
Анастасия Сергеевна, нам посоветовали корень солодки для очищения лимфы, стоит?
Гематолог, Терапевт
Лаборатория сертифицирована , можно ей доверять.
После инфекции, вируса конечно могут быть и колебания по лейкоформуле и по конфигурации лимфоузлов- это защитные органы иммунной системы, конечно они реагируют на все инфекции.
Гематолог, Терапевт
Достаточно нормализации питьевого режима в этом случае, убрать из еды вредности( если актуально), ограничить сахар.
Клиент
Анастасия Сергеевна, вредности не кушае, сахар не кушает
(А если и что-то ест сладкое, о очень ограничено)

Подскажите, но главный показатель это структура лимфоузла? Она может изменяться?
Я заметила в понедельник лимфоузел, а узи сделали в вторник
Структура была другая если бы что-то было не в порядке?
Гематолог, Терапевт
Были бы неровные контуры,спаянность между собой в конгломераты, малый размер более 10 мм, структура узла полностью разрушается.
Клиент
Анастасия Сергеевна, даже за короткий период?
Гематолог, Терапевт
За любой период. Если подозревается опухоль лимфоузлов, то только эти показатели важны чтобы было официальное показание ребенка на биопсию отправлять. С нормальными лимфоузлами на биопсию не берут конечно.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а вообще какой нормальный размер надключичных лимфоузлов?
Гематолог, Терапевт
Длинник может быть разным в зависимости от различных влияний( в среднем 10-145 мм), но короткий размер менее 10 мм
Клиент
Анастасия Сергеевна, Я прикрепила фото, посмотрите пожалуйста, в этой зоне надключичный или шейный лимфоузел?
Гематолог, Терапевт
Нижнешейный, надключичный ниже, сразу над ключицей.
Клиент
Анастасия Сергеевна, надключичный один прям глубоко и чуть выше есть, но мелкий , и много мелких на шее в этой части

Мне кажется вчера такого не было
Клиент
Анастасия Сергеевна, надключичный один прям глубоко и чуть выше есть, но мелкий , и много мелких на шее в этой части

Мне кажется вчера такого не было
Клиент
Анастасия Сергеевна, надключичный прям глубоко над ключицей? Чтобы найти нужно чуть-чуть надавить и под косточкой он чувствуется, горошинка
Но мне кажется чуть выше его тоже есть, но размером с крупинку, мелкие

Также может быть? Или это и описано на узи ? Скопление?
Гематолог, Терапевт
В норме у здоровых деток узлы пальпируются, как мягко-эластичные горошинки
Клиент
Анастасия Сергеевна, на в районе ключиц?
Клиент
Анастасия Сергеевна, даже в районе ключиц?

Гематолог, Терапевт
Сразу над косточкой ключицы
Клиент
Анастасия Сергеевна, да, прям можно сказать во впадине есть горошинка и несколько как-будто крупинок
Гематолог, Терапевт
То нормально, такое прощупывается в норме, чуть отчётливее после инфекции.
Клиент
Анастасия Сергеевна, но по анализу крови инфекции нет, или кровь уже могла восстановится?
Гематолог, Терапевт
Да, изначально никакой патологии крови нет.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а еще подскажите пожалуйста, лимфоузел находится достаточно глубоко и не особо понятно подвижный он или нет, то есть спаян или нет

Или это было бы тоже на УЗИ видно?
Гематолог, Терапевт
Да,это бы пальпировалось все равно и было бы видно по УЗИ в виде нарушенной структуры
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый вечер!
Сейчас у ребенка поднялась температура 38,5, дали нурофен
И еще начал дышать через рот, как-будто носик забит
Это не связанно с лимфоузлами?
Гематолог, Терапевт
Любая инфекция может быть связана с лимфоузлами. Задача гематолога отдифференцировать опухоль и реактивные временные изменения. По всем приложенным данным опухоли у ребенка нет. Остальные изменения в лимфоузлах требуют только наблюдения
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый вечер!
Еще хотела бы спросить, ребенок после температуры стал чуть чаще просить пить
14 октября сдавали кровь на сахар результат 4.3
Или это нормально после высокой температуры?
Гематолог, Терапевт
Это нормально и после простуды и просто сейчас холодное время,детки постоянно в теплой одежде, включается отопление, дома воздух суше
Клиент
Анастасия Сергеевна, достаточно прохладно в комнате, или это связанно с температурой, ночью доходила до 38,8 сбили цефеконом, больше не поднималась
Но чаще пьет
Гематолог, Терапевт
Пусть пьет, восполняет жидкость
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Копрограмма
27 апреля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Проблема с жкт, ребенок 5 лет
30 января
Эльвира, Казань
Вопрос закрыт
Менингоэнцефалоцеле
11 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка на теле
6 апреля
Елена
Вопрос закрыт
Узи во время беременности
12 апреля
Надежда, Ачинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
433 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
16 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро ответила на мой вопрос Дала необходимые рекомендации Да. И сама снова обращусь. Спасибо!
— Олеся
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Необходимую информацию получил Необходимую информацию аолучил Необходимую информацию получил