Что вас беспокоит?
Волосы на теле по мужскому типу, прыщи
Здравствуйте. Недавно проходила УЗИ, гинеколог очень советовала обратиться именно к эндокринологу, сказала, что по её части все отлично,но с покровом на теле все таки даёт понять что в гормонах что то не то(в последнее время темные волосы разрослись по внутренней поверхности бедра за зону лобка,зона между ягодиц, пупок(дорожка), на груди раньше выщипывала, на каждой порядка 10-15 уже есть, что и раньше меня беспокоило и огорчало) . Предистория: Раньше сдавала анализ на все виды гормонов в 2014-15 году заметили превышение тестостерона, обратилась из за огромного количества угрей на лице (места не было живого) на тот момент мне было 21-20 лет, (предполагаю что в тот момент мог начинаться мой НЯК,который выявили только в 2019 году) назначили Димиа с 2013, пила до 2021 года, после отмены год была без менструации, УЗИ не нравилось врачу, по диагнозу было : Узи от 02.21. - дисфункция яичников,без патологических изменений в малом тазу, узи от 05.21 - эхо картина мудьтифолликулярных яичников м-эхо увеличилось с 3,4 до 5,3, через год цикл восстановился,по узи все снова стало без паталогий (раз в год проверяла) цикл регулярный,но боли внизу живота вернулись(при приёме Димиа их не было) после этого снова сдавала гормоны на фоне отмены, прикреплю сюда вместе с УЗИ. Прыщи тоже вернулись после отмены - но удачно справляюсь с ними кремом эффезел. И ещё, с детства ,может быть такой характер, испытываю огромное количество стресса в любых ситуациях, максимально при любой естественной ситуации, сейчас научилась справляться с ним немного, возможно это играет роль в образовании гормона? И неужели мне прийдется пить димиа всю жизнь? Либо какие то другие гормональные препараты? Посоветуйте,пожалуйста, что делать и что принимать? И ещё один момент - папа тёмный, кареглазый оволосение густое темное буквально везде, похож на нерусского,но он русский,может это вообще просто наследстеннось?(но по линии папы его сестры не смогли забеременеть (одна в 40 смогла , а вторая без детей). Я сама светлая ,русая, голубые глаза,светлый типаж
Здравствуйте! На какой день цикла сдавали гормоны? Сколько прошло после отмены КОК? От какого числа гормоны? Какой у Вас рост и вес?
Елена Александровна, здравствуйте, сдавала на гормоны в период аменореи в 2021 году, это было через 10 месяцев после отмены КОК, пересдать все? Или какие то конкретные . Ттг отдельным файлом сдавала 2 месяца назад, мой рост 157, вес на момент сдачи был 43 кг, сейчас 52 кг примерно, я в периоды обострений НЯК худею мой стандартный вес 45 - 50
Да, анализы крови на гормоны лучше пересдать со 2-5д.м.ц. ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, 17-он прогестерон. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь. Плюс иногда выставляем гиперандрогению чисто клинически и на основании жалоб женщины. Судя по старым анализа не исключен поликистоз яичников, для которого и характерна гиперандрогения. Поэтому лучше пройти свежее обследование и да, в плане начать прием КОК с антиандрогенным действием
Елена Александровна, подскажите пожалуйста, КОК это единственное лечение такого заболевания ?( есть ли какие то альтернативы?
К сожалению, КОК единственный вариант, так как позволяет принимать длительно. Есть ещё вариант Спиронолактона, но эффект меньше и длительно пить не рекомендуется
Елена Александровна, спасибо Вам за подробные потеты, подскажите пожалуйста, а что может быть,если не лечить это заболевание? Могут ли быть серьёзные последствия кроме косметических?
Нет, поликистоз яичников не приводит к серьезным последствиям, как правило, проблема заключается либо в нерегулярном цикле, либо в косметической составляющей
Елена Александровна, то есть теоретически я могу не принимать эти препараты и к серьёзным последствиям отсутствие лечения не приведёт?
А возможность забеременеть снижается ли если не лечить это заболевание?
Принятый ответ
Да, теоретически приём КОК не является обязательным. Нет, вероятность беременности не снижается
Елена, добрый вечер
Скажите, пожалуйста, на какой день менструального цикла сданы гормоны? В течение какого времени вы не принимаете гормоны? Обращались ли вы с проблемами кожи к дерматологу?
Проверяли ли когда-нибудь овуляцию? Были ли попытки для зачатия ребенка когда-нибудь?
По результатам узи органов малого таза все хорошо (отклонений нет)
По гормонам тоже все хорошо, но если вы сдавали на фоне кок, то анализ не информативен. Амг повышен, что в свою очередь не исключает спкя
По гормонам щитовидной железы все в порядке
По витаминам: есть дефицит витамина д, необходимо начать прием витамина д в дозировке 1000ме (2 капли) ежедневно в течение длительного времени
Надежда Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, попыток забеременеть никогда не было, сдача этих анализов была примерно через 10-12 мес после отмены КОК в 20 году на фоне аменореи. Ттг прикрепленное отдельным файлом сдавала недавно,нужно все пересдать или какие то отдельные показатели?
Надежда Сергеевна, да, витамин для как раз принимала,и какое то чудо - на фоне принятия витамина началась менструация , без КОК я уже с 2021 года,менструации как по часам,регулярные
Гормоны на 10-12 день обычно не сдают, они не особо достоверны в этот период
Рекомендуемые сроки сдачи половых гормонов это 3-5 день менструального цикла(1 день цикла - первый день менструации)
В течение какого времени у вас уже регулярный цикл?
Для отслеживания овуляции необходимо делать узи (проводить фолликулометрию) с 11 дня цикла или сделать узи на 21 день (наличие желтого тела будет говорить о прошедшей овуляции)
Елена , здравствуйте.
Иногда наследственная предрасположенность к оволосению имеет место быть , но я заметила вот что :по гормонам ЛГ преобладает над ФСГ , высокий АМГ так бывает при СПКЯ.
Существует фенотип В , при котором отмечается овуляторная дисфункция (нерегулярный цикл , аменорея) ➕клиническая гиперандрогения.
Несмотря на то , что сейчас цикл регулярный можно предполагать этот диагноз. При решении вашей проблемы можно предложить кок с антиандрогенным эффектом (Димиа, Джес, Ярина) или антиандрогены.
К сожалению пациентам с спкя приходиться пожизненно снижать уровень андрогенов и делать перерывы на беременность.
Иначе все приходит на круги своя .
Есть дефицит вит Д , не помешает принимать дополнительно, Аквадетрим, Вигантол
Анна Михайловна, здравствуйте, эти анализы сдавались мной в 2021 через 10-12 месяцев году после отмены КОК , как раз таки начала пить д3 и цикл нормализлвался, с тех пор не имею проблем с менструацией больше,но беспокоит оволосение, но и на голове густые длинные и крепкие волосы.. какие то из анализов лучше пересдать или все ? Ттг сдавала месяц назад - прикреплён отдельным скриншотом
Анна Михайловна, расскажите, пожалуйста про антиандрогены, они пьются так же регулярно как КОК и имеют свои побочные действия? КОК в виду диагноза НЯК пить не разрешено(
Елена , при неспецифическом ЯК можно использовать трансдермальный пластырь Евра или кольцо Нова-ринг . Эти формы минуют ЖКТ и не оказывают неблагоприятных действий на органы ЖКТ
Антиандрогены как любой действующий эффективный препарат имеет свои побочные эффекты. К антиандрогенам относятся Спиронолактон, Ципротерона ацетат, Флутамид, Финастерид. Почитайте про них , в инструкции описаны все побочки.
Анализы конечно необходимо повторить , уже три года прошло , показатели могли измениться.
Елена, здравствуйте!
УЗИ и гормоны в норме. Вит Д целевое значение 30 и выше( препаратов Вит Д множество).
Насчёт менструального цикла , гирсутизма - может быть связано- Синдром поликимтозных яичников. Этот синдром имеет очень широкий диапазон от почти регулярных менструаций до аменореи , от повышенных выраженно андрогенов до абсолютной лабораторной нормы, от наличия клинических проявлений повышенных андрогенов ( акне, себорея, гирсутизм), до полного отсутствия данных признаков . И это не заболевание, а особенность. Которая даже не требует обязательного назначения терапии . Пациентка сама ( информированно врачом) выбирает свою тактику.
Вы принимали Димиа - хорошо переносили препарат и отмечали положительные эффекты. Следовательно сами можете принять решение о возобновлении приёма препарата.
Инна Валериевна, здравствуйте, эти анализы сдавались мной в 2021 через 10-12 месяцев году после отмены КОК во время аменореи, как раз таки начала пить д3 и цикл нормализлвался, с тех пор не имею проблем с менструацией больше,но беспокоит оволосение и прыщи, но из за НЯК не хочу продолжать пить КОК, есть ли какие то другие варианты более мягкой терапии?(
Ретиноиды тогда ( роаккутан, акнекутан) их назначает дерматолог.
Здравствуйте, в вашем случае нужно обсудить с доктором антиандрогенные кок
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 9 часов назад13 ответов
- 10 часов назад14 ответов
- 12 часов назад9 ответов