Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2557063

Что вас беспокоит?

Затяжной насморк

Здравствуйте. Дочке 11 лет. Уже 2 недели с орви. С 12 октября. Первые 2 дня был легкий насморк. Следующие два дня болело горло и температура 37,2. Затем температура больше не поднималась, но был довольно сильный насморк, желтые сопли, охрипал по утрам голос. Нос очень сильно закладывает - приходится сосцдосуж спрей использовать 3-4 раза в сутки (уже 6-7 дней, сегодня правда только 2 раза понадобился). С ним видимо сегодня-завтра нужно закончить, больше нельзя, но закладывает нос прилично, видимо сильный отек. Хотим начать сегодня риалтрис. Лечение было - теплое питье с облепихой, клюквой, имбирем лимоном, витамин С, витамин Д, омега. Промывает нос соленой водой, 2 раза в день ингаляции с физраствором 4 дня. Беспокоит только нос. Желтых выделений уже нет и по утрам охриплость прошла. Аппетит хороший. Подскажите, что нужно делать? Могут ли быть аденоиды в 11 лет? Или такой вирус? Толком про них ничего не знаю. Бежать ли к лору, что добавлять к лечению.

Поллиноз, рефлюкс
11 лет
23 Октября 2024·Просмотров: 806·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте

Нет ли головных болей при наклоне головы вниз? Нет ли зуда в носу, чихания?

Анна Юрьевна, вы думаете на аллергию? ну аллергическсий насморк у нее вроде бы другой. При аллергии очень чешет нос и глаза и слезы и глаза краснеют. А тут и выделения были желтые, и температцра, и горло болело вначале.
Голова при наклонах не болит.

Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления/ аллергии.

Нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей реалтрис или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Анна Юрьевна, а как быстро начнет снимать отек Риалтрис? Только через несколько дней?

Как правило препарат начинает работать через двое-трое суток непрерывного использования

Анна Юрьевна, подскажите, а эти анализы можно сдать из пальца? Дочка плохо переносит взятие анализы из вены

Общий анализ крови можно сдать из пальца

Срб берут как правило из вены

Анна Юрьевна, рентген попробуем сделать завтра. Насчет крови надо срочно или по результата рентгена будет уже понятнее картина?

Анна Юрьевна, а еще подскажите Риалтрис ведь с антигистаминным эффектом. Он не повлияет на анализ крови?

Нет антигистаминные в нос не влияют на состав крови

Выполните рентген в первую очередь а кровь далее по ситуации

Прикрепите фото снимка к вопросу

Анна Юрьевна, Скажите а после сезона цветения кровь у аллергика уже спокойная должна быть? Эозинофилы?

Аллергия на цветение может быть перекрёстной с пищевыми продуктами - берега с яблоком и другими плодами например

Поэтому Обострение сезонной аллергии и повышение эозинофилов в крови может быть круглогодично

Анна Юрьевна, да, перекрёстные стараемся не есть свежие, косточковые и другие. Приготовленные яблоки можно, правильно?и сок.

Всё зависит от степени тяжести аллергии

Безусловно термическая кулинарная обработка уменьшает аллергеность продукта

Сок как правило содержит все те же аллергенные белки что и сам продукт

Анна Юрьевна, подскажите еще такой момент пожалуйста по поводу аллергии. Если у ребенка есть аллергия на животное - она бы проявилась в течение дня, если уж не сразу?

Аллергия на животных может проявлятся в любой период суток

Вы имеете в виду аллергия проявилась бы сразу при контакте животным или в течение какого периода суток?

Анна Юрьевна, имею в виду если бы аллергию вызывало животное (ящерица эублефар) - аллергия бы проявилась быстро? В течение суток например, хотя бы.

Как правило проявляется после двух недель контакта с животным

Бывают конечно молниеносные формы аллергии при первом контакте при выраженных реакциях которые сопровождается отёком квинке либо крапивницей. Но как правило реакции бывает замедленного типа не ранее чем через две недели после первого контакта, за это время образуются медиаторы аллергии в крови

Анна Юрьевна, у нас сейчас 3 недели в доме живет ящерица. Аллерголог в свое воемя говорил, что на таких аллергия почти не бывает. Первую неделю не бвло никакх симптомов совсем. Через неделю дочка заболела (несильн насморк, горло, 37,2 потом вот только насморк остался, у меня тоже болело горло пару дней). Сейчас мы на 3 суток вообще уезжали из квартиры (контакта не было с ящерицей значит). Ничего не поменялось - там у ребенка были те же симптомы (насморк сильный). Пару раз пробовали пить зиртек - тоже ни на что не повлиял на насморк. Я вижу орви все-таки (внешне). Но как все-таки отличить одно от другого, не понимаю.

Да более вероятно у ребёнка все симптомы орви в данной ситуации

Анна Юрьевна, завтра попадем на рентген и анализы. Есть такой вопрос еще. Дочка оч ьоится сдавать кровь из вены. Пытаемя это делать редко. Собирались как раз осенью пройти деспансеризацию. Но учитываая, что сейчас может быть смазана картина из-за орви или синусита или еще чего - наверное не все сейчас можно сдать? Хотели еще сдать для чек апа биохимич анализ крови, на вит Д, ттг,т4, антитела к ветрянке, на аллергены (на сорные и злаковые травы и на плесень). Что из этого можно сдавать завтра вместе оак и срб?

Можно сдать совместно из вены и оак и срб

Анна Юрьевна, может быть, я не так объяснила. Я имею в виду можно это все сдать тоже завтра, не будет ли смазана картина из-за орви сейчас? Оак и срб мы сейчас будем сдавать для понимания лечения. А остальные анализы нам нужно сдать вообще, для чек апа. Биохимию, ттг и т.д. Или лучше ждать с ними до выздоровления?

Да можно сдать завтра анализы, лечение никак не повлияет на их результаты

Анна Юрьевна, спасибо! А витамин Д можно сдавать без перерыва на прием? Пару недель пьет его (2000), с с весны не пила до этого. Или нужен перерыв прежде чем сдавать на него?

Нет перерыв перед анализами не нужен. Витамин D можно принимать без перерыва

Анна Юрьевна, сделали рентген. Посоветовали сделать и носоглотку тоже. Посмотрите пож-та. Анализы крови еще не сдали.

По описанию снимка имеется отёк слизистой оболочки в гайморовой пазухи без признаков жидкости и гноя в пазухе

Антибиотик в такой ситуации ребёнку не показан

Рентген носоглотки недостоверен для её оценки, так как и носоглоточная слизь дает затемнения на снимке

Для оценки состояния носоглотки информативна только эндоскопия

Анна Юрьевна, то есть мы остаемся на лечении риалтрисом просто? А кровь все-таки сдавать надо срочно?

Да стоит продолжить Реалтрис

Сдайте кровь и выполните эндоскопию на носоглотки если симптомы сохраняются на местном лечении

Анна Юрьевна, а отчего этот отек появился?Профилактика какая-то есть или может мы лечились неправильно сразу? как-то разобраться в этом хочется на будущее.

Отёк наиболее вероятно появился на фоне орви

Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.

Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует

Анна Юрьевна, да, я понимаю, что от всех орви не оградишься. Я имею в виду, чтобы не было таких осложнений от орви - отеков, синуситов - от этого как-то можно защититься? Может мы ошибки какие-то сделали с самого начала, не пойму как это перешло из легкой такой простуды. Первый раз такое

Маловероятно

Скорее всего это особенность течения самой по себе данной вирусной инфекции

Анна Юрьевна, спасибо огромное!

Анна Юрьевна, добрый день. А можно синупрет попить учитывая поллиноз? В детстве когда-то пила его давно, даже не задумывались про возможную аллергию. Реакций не было. Потом просто забыли про него.

Если у ребенка есть аллергия на травы - лучше не принимать данный препарат

Анна Юрьевна, добрый вечер. Пришлось опять сюда заглянуть, оказалось вопрос кще не закрыт. У реьенка пока еще закладывает нос и кашель, когда нос заложен. Но вцелом уже лучше было и сегодня сходила в школу. Но вчера папа свалился то ли с отравлением, то ли с вирусом кишечным. Сейчас и дочка жалуется на тошноту, боль в животе, голова побаливала, слабость. После энтеросгеля стало получше. Температура 36,9. Очень неудачное совпадение. Но я так понимаю, тут врядли нужно думать на осложнение по синуситу?это видимо другой (кишечный) вирус на ослабленный иммунитет?

Нет конечно это наиболее вероятно присоединение другой вирусной инфекции с кишечным синдромом

Анна Юрьевна, спасибо. А то, что кашель при заложенном носе влажный, это нормально?дополнительно с ним не надо разбираться?

Да вполне нормально, кашель на фоне постназального затека в такой ситуации наиболее вероятно

Анна Юрьевна, спасибо большое!

Анна Юрьевна, обычно сбиваем температуру. Нурофеном детским сиропом. Сейчас нет. Есть только ибупрофен 200, оказывается. Если вдруг ночью понадобится, им можно сбить? Сейчас спит, но чувствуется, что есть температура. Засыпала - было 37,5.

Да можно принять если вес ребёнка более 20 кг

Анна Юрьевна, да, 30 кг

Можно принимать 300 мг ибупрофена за один раз

Анна Юрьевна, спасибо! А пульс повышенный это ведь нормально при температуре? Больше 110 у нее был.

Да, это нормальное явление при повышении температуры

Анна Юрьевна, спасибо вам огромное

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходима R-графия придаточных пазух носа
Начните в нос промывание аквалор или линаква до 5 раз в день -5-7 дней.
На чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При сильной заложенности сосудосуживающие препараты вроде Називин или Снуп 3 раза в день не более 5 дней.

Если состояние не меняется то начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) по весу- 7 дней

Екатерина Андреевна, есть Риалтрис (мометазон и олопатадин). Подойдет?

Да, тоже отличный препарат, аналог+ антигистаминное свойство

Екатерина Андреевна, сосудосуживающий спрей Рино-марис использоыали 6-7 дней. Дальше нельзя ведь?

Риномарис это вода

Екатерина Андреевна, ксилометазолин 1 мг/мл там

Если 0.1 % то да. Можно его продолжать под прикрытием ингкс

Екатерина Андреевна, риалтрис или назонекс - это ингкс?

Да, местные гормоны

Екатерина Андреевна, завтра попадем на рентген и анализы. Есть такой вопрос еще. Дочка оч ьоится сдавать кровь из вены. Пытаемя это делать редко. Собирались как раз осенью пройти деспансеризацию. Но учитываая, что сейчас может быть смазана картина из-за орви или синусита или еще чего - наверное не все сейчас можно сдать? Хотели еще сдать для чек апа биохимич анализ крови, на вит Д, ттг,т4, антитела к ветрянке, на аллергены (на сорные и злаковые травы и на плесень). Что из этого можно сдавать завтра вместе оак и срб?или ждать нужно до полного выздоровления и завтра только оак и срб?

Можно все сдавать.
На аллергены сдается, если не пили антигистаминные препараты. Так же точный метод исследования на аллергию это тест на специфические аллергены ImmunoCAP 112 аллергенов или дешевле Ptotia, Alex 2.
Остальное все разом можно из вены, чтобы несколько раз не ходить

Екатерина Андреевна, до сдачи крови на аллергены сколько не пить антигистаминные?

В идеале неделю. Если не долго пили то 3-4 дня

Екатерина Андреевна, а перерыв в приеме витамина Д нужен пере сдачей анализа на него?

Нет, не нужен

Екатерина Андреевна, сделали рентген. Посоветовали сделать и носоглотку тоже. Посмотрите пож-та.

Отек левой верхнечелюстной пазухи, аденоиды 2 степени. Лечение местное, ингс и промывание носа

Екатерина Андреевна, а кровь все-таки нужно сдавать?

Нет, не нужно, на снимке все видно.

Екатерина Андреевна, а отчего этот отек появился?Профилактика какая-то есть или может мы лечились неправильно сразу? как-то разобраться в этом хочется на будущее.

Отек со слизистой пазух может длительно сходить 3-4 недели.
Нужно ингкс добавить чтобы убрать отек и воспаление

Екатерина Андреевна,то есть это не редкий случай после орви, ничего страшного? да, добавили риалтрис 2 суток назад, пока еще нет конечно эффекта, вазобралом пытаемся еще пробивать. Но он оч слабый.

Да, не редкость.
Пока в течении 5 дней можно сосудосуживающие использовать

Екатерина Андреевна, спасибо огромное

Екатерина Андреевна, добрый день. А можно синупрет попить учитывая поллиноз? В детстве когда-то пила его давно, даже не задумывались про возможную аллергию. Реакций не было. Потом просто забыли про него.

Синупрет- бад. Если помогает- можно пить

Екатерина Андреевна, добрый вечер. Пришлось опять сюда заглянуть, оказалось вопрос кще не закрыт. У реьенка пока еще закладывает нос и кашель, когда нос заложен. Но вцелом уже лучше было и сегодня сходила в школу. Но вчера папа свалился то ли с отравлением, то ли с вирусом кишечным. Сейчас и дочка жалуется на тошноту, боль в животе, голова побаливала, слабость. После энтеросгеля стало получше. Температура 36,9. Очень неудачное совпадение. Но я так понимаю, тут врядли нужно думать на осложнение по синуситу?это видимо другой (кишечный) вирус на ослабленный иммунитет?

Либо что-то съела, либо энтеровирус, дети быстро его цепляют.
Энтеросгель продолжайте, завтра утром смотрите состояние, если тошнота будет продолжаться, то покажитесь педиатру

Екатерина Андреевна, вообще у нее часто орви сопровождается тошнотой. Когда температура. Сейчас вот 37,5. Видимо интоксикацию так переносит

Возможно и так. Понаблюдать нужно ребенка

Принятый ответ

Здравствуйте. Аденоиды могут быть, но тогда беспокоили бы , вероятно, и ранее. В таком возрасте может быть уже и синусит.
В таких случаях проводится рентгенография придаточных пазух носа и сдается оак ,чтобы определиться с дальнейшей тактикой и решением вопроса о целесообразности приема антибиотиков . Обычно применяются,если есть уровень жидкости, гноя.
А так в большинстве случаев в нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Виктория Викторовна, использовали Рино-марис 6-7 дней, дольше я так понимаю нельзя

Максисально исаользуют 7 дней, затем делать перерыв. Если перед сном совсем нос не дышит, используется, потому что вреда от плохого носового дыхания больше чем от однократного применения. Как только другие препараты будут действовать, необходимость постепенно отпопадёт

Виктория Викторовна, завтра попадем на рентген и анализы. Есть такой вопрос еще. Дочка оч ьоится сдавать кровь из вены. Пытаемя это делать редко. Собирались как раз осенью пройти деспансеризацию. Но учитываая, что сейчас может быть смазана картина из-за орви или синусита или еще чего - наверное не все сейчас можно сдать? Хотели еще сдать для чек апа биохимич анализ крови, на вит Д, ттг,т4, антитела к ветрянке, на аллергены (на сорные и злаковые травы и на плесень). Что из этого можно сдавать завтра вместе оак и срб?или ждать нужно до полного выздоровления и завтра только оак и срб?

Здравствуйте. Симптомы не повлияют на результаты вышеперечисленных анализов, так что модно сдавать и всё сразу

Виктория Викторовна, спасибо! А перерыв в приеме витамина Д нужен перед сдачей анализа на него?

Это больше профиль терапевтов ,Насколько я знаю, исключают прием Вит д за 3-4 дня.

Виктория Викторовна, сделали рентген. Посоветовали сделать и носоглотку тоже. Посмотрите пож-та. Анализы крови еще не сдали.

Носоглотку информативнее смотреть эндоскопом,чем на рентгене
В пазухах есть изменения катарального характера по описанию, не гнойного. За неделю вряд ли отек уйдет с пазухи, обычно на это уходит 3-4 недели. Потому ,если повторить рентген через неделю, скорее всего будет также

Виктория Викторовна, продолжаем риалтрис просто пока? А кровь все-таки нужно тоже сдавать? Если да, то насколько срочно

Обычно применяются да,назальные гкс курсом не менее месяца. Антибиотик при ухудшении самочувствия, если появляется выраженная головная боль или в зубах Чили если увеличиваются лейкоциты,например по оак .
ОАК не всегда быстро реагирует при синуситах , потому что процесс всё же в пазухе. Поэтому экстренном и обычно нет в сдаче

Виктория Викторовна, , а отчего этот отек появился?Профилактика какая-то есть или может мы лечились неправильно сразу? как-то разобраться в этом хочется на будущее.

Обычно отек появляется при контакте с игфекцией,иногда аллергии. Как отек происходит в полости носа, так и в пазухе

Виктория Викторовна, добрый день. А можно синупрет попить учитывая поллиноз? В детстве когда-то пила его давно, даже не задумывались про возможную аллергию. Реакций не было. Потом просто забыли про него.

Здравствуйте. При поллинозе прием фитопрепаратов нежелателен, могут быть и перекрестные реакции

Виктория Викторовна, добрый вечер. Пришлось опять сюда заглянуть, оказалось вопрос кще не закрыт. У реьенка пока еще закладывает нос и кашель, когда нос заложен. Но вцелом уже лучше было и сегодня сходила в школу. Но вчера папа свалился то ли с отравлением, то ли с вирусом кишечным. Сейчас и дочка жалуется на тошноту, боль в животе, голова побаливала, слабость. После энтеросгеля стало получше. Температура 36,9. Очень неудачное совпадение. Но я так понимаю, тут врядли нужно думать на осложнение по синуситу?это видимо другой (кишечный) вирус на ослабленный иммунитет?

Здравствуйте. Вероятно, совпадение. Есть , конечно,вирусы, которые дают и заложенность носа, и кишечные симптомы, но они идут один за другим, с разницей в 1-2 дня, не более

Виктория Викторовна, обычно сбиваем температуру. Нурофеном детским сиропом. Сейчас нет. Есть только ибупрофен 200, оказывается. Если вдруг понадобится, им можно сбить? Сейчас спит, но чувствуется, что есть температура. Засыпала - было 37,5.

Нурофен и ибупрофен это одно и тоже ,разные производители

Принятый ответ

Здравствуйте
Скорее всего у ребенка симптомы вирусной инфекции

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц


Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления


Маргарита Александровна, сделали рентген. Посоветовали сделать и носоглотку тоже. Посмотрите пож-та. Анализы крови не сдавали пока.

По рентгену нет признаков острого воспаления
Только отек в пазухах носа
Антибиотики ребенку не нужны

Маргарита Александровна, спасибо. а подскажите еще, а отчего этот отек появился?Профилактика какая-то есть или может мы лечились неправильно сразу? как-то разобраться в этом хочется на будущее.

Скорее всего на фоне вирусной инфекции
Специфической профилактики при ОРВИ нет

Маргарита Александровна, добрый день. А можно синупрет попить учитывая поллиноз? В детстве когда-то пила его давно, даже не задумывались про возможную аллергию. Реакций не было. Потом просто забыли про него.

Можно начать синупрет и следить за реакцией

Маргарита Александровна, добрый вечер. Пришлось опять сюда заглянуть, оказалось вопрос кще не закрыт. У реьенка пока еще закладывает нос и кашель, когда нос заложен. Но вцелом уже лучше было и сегодня сходила в школу. Но вчера папа свалился то ли с отравлением, то ли с вирусом кишечным. Сейчас и дочка жалуется на тошноту, боль в животе, голова побаливала, слабость. После энтеросгеля стало получше. Температура 36,9. Очень неудачное совпадение. Но я так понимаю, тут врядли нужно думать на осложнение по синуситу?это видимо другой (кишечный) вирус на ослабленный иммунитет?

Скорее всего у ребенка проявления энтеровируса

Маргарита Александровна, спасибо!обычно сбиваем температуру. Нурофеном детским сиропом. Сейчас нет. Есть только ибупрофен 200, оказывается. Если вдруг понадобится, им можно сбить? Сейчас спит, но чувствуется, что есть температура. Засыпала - было 37,5.

Ибупрофен таблетки у вас?

Маргарита Александровна, да в таблетках

Какой вес ребенка?

Маргарита Александровна, 30 кг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.