Что вас беспокоит?
Боли в паху после эндопротезирования ТЗБ сустава
Добрый день! В июне этого года мне была проведена операция эндопротезирования ТЗБ сустава. После трех месяцев появились боли в паху с отдачей в промежность. Боли возникают при ходьбе. Также тянущая боль по внутренней поверхности бедра от колена до паха. Боли не каждый день. Связать их появление с какой-то нагрузкой на сустав не могу. Сделан рентген, фото прилагаю. Также прошла УЗИ мягких тканей в области паха, отклонений не выявлено. Прошу ваше мнение правильно ли расположен имплант, все ли с ним в порядке. Какие дополнительные обследования можно пройти для выяснения причины. Также интересует, можно ли делать МРТ сустава при необходимости. Фото составляющих протеза прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенных снимках эндопротез установлен правильно, признаков нестабильности нет.
МРТ делать можно, но рентгенологу перед МРТ показать стикеры следует.
Вероятные причины боли в паху и по внутренней поверхности бедра - это тендинит и миозит приводящих бедро мышц и сухожилий, лигаментит связок.
В этом случае боль должна усиливаться при отведении бедра.
Так же боль может иррадиировать из пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Возможна нейропатия бедренного нерва. В этих случаях боль должна меняться при наклонах туловища.
Нужен очный осмотр травматолога.
Обычно удаётся прощупать болезненные сухожилия по внутренней поверхности бедра и\или в промежности.
Так же нужен осмотр невролога, чтобы исключить нейропатии.
Делать сразу МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника смысла нет.
В 68 лет изменения там точно есть, но это не значит, что именно они виноваты в боли.
Рекомендую начать не с обследований, а с очного врачебного осмотра специалистов.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Достоверных признаков нестабильности эндопротеза на рентгенограммах нет.
Послеоперационная боль
после эндопротезирования тазобедренного сустава по результатам исследований наблюдается у 20% процентов пациентов.
Причины:
-образование мелких оссификатов в области оперативного вмешательства после операции в области сухожилий и связок,которые раздражают данные структуры
-трохантерит (хроническое воспаление области большого вертела)
- неврологическая (изменения в позвоночнике и длительный болевой синдром до операции)
По стоянию эндопротеза у вас вроде все норм.
Остаются вот эти причины.
Лечение этого болевого синдрома консервативное,основной упор на лфк и физиолечение.
-прием НПВС
-ударно-волновая терапия (до 6 сеансов)
-криотерапия
-лечебная физкультура с реабилитологом.
-иглорефлексотерапия
-чрескожная электронеростимуляция.
Если болезненность будет сохраняться, то необходимо выполнить мрт и рентгенографию в динамике.
Всего наилучшего!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Компоненты все на месте, эндопротез установлен правильно. Ничего не нарушено. В течение 1 года после операции возможны боли и другие нарушения. Связано это обычно с формированием фиброзной капсулы вокруг эндопротеза. Надо просто этот период перетерпеть. Дальше будет лучше. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20151 ответ
- 9 Ноября 20169 ответов
- 15 Июня 20171 ответ