Что вас беспокоит?
Боли в паху после эндопротезирования ТЗБ сустава
Добрый день! В июне этого года мне была проведена операция эндопротезирования ТЗБ сустава. После трех месяцев появились боли в паху с отдачей в промежность. Боли возникают при ходьбе. Также тянущая боль по внутренней поверхности бедра от колена до паха. Боли не каждый день. Связать их появление с какой-то нагрузкой на сустав не могу. Сделан рентген, фото прилагаю. Также прошла УЗИ мягких тканей в области паха, отклонений не выявлено. Прошу ваше мнение правильно ли расположен имплант, все ли с ним в порядке. Какие дополнительные обследования можно пройти для выяснения причины. Также интересует, можно ли делать МРТ сустава при необходимости. Фото составляющих протеза прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенных снимках эндопротез установлен правильно, признаков нестабильности нет.
МРТ делать можно, но рентгенологу перед МРТ показать стикеры следует.
Вероятные причины боли в паху и по внутренней поверхности бедра - это тендинит и миозит приводящих бедро мышц и сухожилий, лигаментит связок.
В этом случае боль должна усиливаться при отведении бедра.
Так же боль может иррадиировать из пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Возможна нейропатия бедренного нерва. В этих случаях боль должна меняться при наклонах туловища.
Нужен очный осмотр травматолога.
Обычно удаётся прощупать болезненные сухожилия по внутренней поверхности бедра и\или в промежности.
Так же нужен осмотр невролога, чтобы исключить нейропатии.
Делать сразу МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника смысла нет.
В 68 лет изменения там точно есть, но это не значит, что именно они виноваты в боли.
Рекомендую начать не с обследований, а с очного врачебного осмотра специалистов.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Достоверных признаков нестабильности эндопротеза на рентгенограммах нет.
Послеоперационная боль
после эндопротезирования тазобедренного сустава по результатам исследований наблюдается у 20% процентов пациентов.
Причины:
-образование мелких оссификатов в области оперативного вмешательства после операции в области сухожилий и связок,которые раздражают данные структуры
-трохантерит (хроническое воспаление области большого вертела)
- неврологическая (изменения в позвоночнике и длительный болевой синдром до операции)
По стоянию эндопротеза у вас вроде все норм.
Остаются вот эти причины.
Лечение этого болевого синдрома консервативное,основной упор на лфк и физиолечение.
-прием НПВС
-ударно-волновая терапия (до 6 сеансов)
-криотерапия
-лечебная физкультура с реабилитологом.
-иглорефлексотерапия
-чрескожная электронеростимуляция.
Если болезненность будет сохраняться, то необходимо выполнить мрт и рентгенографию в динамике.
Всего наилучшего!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Компоненты все на месте, эндопротез установлен правильно. Ничего не нарушено. В течение 1 года после операции возможны боли и другие нарушения. Связано это обычно с формированием фиброзной капсулы вокруг эндопротеза. Надо просто этот период перетерпеть. Дальше будет лучше. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 6 Июня 20161 ответ
- 4 Сентября 20171 ответ
- 14 Ноября 20171 ответ