Что вас беспокоит?
Лазерная коррекция зрения и прочие вмешательства
Добрый день! Миопия с детства, до показателей -7 не приносила неудобств, однако медленно скатилась в -9. Диагноз: осевая миопия высокой степени правого глаза. Осевая миопия средней степени левого глаза. Переферическая хориоретинальная дистрофия по типу инеевидная, анизометропия обоих глаз (показатели аппаратного обследования на фото). Хотела в начале года сделать коррекцию зрения и по истечении 6-8 месяцев планировать беременность. Однако была выявленная гинекологическая патология - эндометриоидная киста, которая была удалена в сентябре (лапароскопия под общим наркозом). На УЗИ после операции выявлен полип, который также требует удаления (гистероскопия под венозным наркозом).В отношении полипа гинеколог указала, что возможно сейчас записаться на операцию либо сделать лазерную коррекцию зрения, а потом сделать гистероскопию. После удаления полипа предполагается приём гормональных препаратов на срок 6 месяцев. Проживаю в Петропавловске-Камчатском, операцию по коррекции зрения планировала в Москве на время отпуска в наступающем ноябре. Поменять дату отпуска проблематично. Т. О. мне нужно определиться с алгоритмом лечения, а именно: Первый: делаю гистероскопию, потом лечу на лазерную коррекцию и через полгода планирую беременность или Второй: делаю лазерную коррекцию, потом, через разрешённое время-гистероскопию. Прошу принять во внимание,что сохранение и улучшение зрения для меня приоритетно, не смотря на поздний возраст для первой беременности! Вопрос: Какая очерёдность операций является максимально правильной и безопасной в части офтальмологии? В зависимости от последовательности, какой срок рекомендован между операциями? Влияет ли приём препаратов Визанны на восстановление глаз после операции? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам рассказали что роговица тонкая и выполнить коррекцию невозможно с таким минусом ?
Ольга Владимировна, врач пояснил, что вывести в 1 не получится, но улучшить до -2 возможно. Врачей хирургов офтальмолог в крае нет, поэтому хотела как минимум попасть на консультацию к оперирующего хирургу.
Ольга Владимировна, есть ли иные методы оперативного лечения с учётом возраста ?
По формулам расчета Работать впринципе негде , рабочей зоны нет ...
Нарушать целостность тонкой роговицы опасно .
Можно поставить факичную ИОЛ ( линза которая вводится в глаз без удаления своего хрусталика )
Либо заменить хрусталик на искусственный но тогда уже после всех дел : операции по гинекологии / беременность роды .
Контактные линзы какие носите ?
Ольга Владимировна, ношу очки, линзы никогда не носила
Не хотите попробовать ? Это улучшит качество жизни
Ольга Владимировна, качество жизни из-за зрения очень страдает. Почему замена хрусталика рекомендована после беременности? Естественные роды исключены в силу аневризмы, грудное вскармливание не планирует.
Это можно делать хоть в 18 лет , но есть одно но - это прожитое время .
За годы жизни мешок , в котором стоит сложная дорогущая мультифокальная линза примерно стоимостью в 130 тысяч каждая , начинается фиброзироваться и смещать линзу
Сейчас вы молодая у вас будет все красиво ровно стоять через 10-12 лет начнется децентрация линзы , зрение уйдет в 60-70% и будет ни туда ни сюда , вы сильно расстроитесь .
В юном и молодом возрасте выбор в сторону этой операции должен быть при зрении -20,0 либо +10.0 когда жить совсем невозможно .
Есть возможность пока носить монофокальные Контактные линзы - здорово , потом мультифокальные когда начнется пресбиопия в 45-48 тоже здорово .
А когда станет тягостно в более взрослом возрасте можно пойти на замену хрусталика
Семь раз отмерь - один отрежь .
Технически все возможно . Но
Время берет свое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими данными.
После операции по коррекции зрения полный реабилитационный период месяц, после этого можно жить полноценной жизнью, только исключить подъем тяжестей и контактный спорт. Индивидуально реабилитационные период может немного дольше пролиться, но это уже никак не предугадать.
Роговицы конечно имеет среднюю толщину(если не брать в расчет операцию, то она нормальная), касаемо операции и вашего минуса, конечно ее мало(необходимо оставлять 300нм после операции, не меньше, это опасно острым кератоконусом), поэтому на сколько диоптрий хватит при расчете на кератотопографе в клинике и что вам порекомендует именно хирург оперирующий, не смогу спрогнозировать.
А вот сколько после гинекологической операции реабилитационный период не могу сказать, меньше он или нет, чем после коррекции зрения.
Возраст у вас слишком молодой, а так бы предложила рассмотреть вариант замены хрусталиков, тогда роговица останется нетронутой.
Если есть вопросы/уточнения - пишите.
Всего вам доброго ???
Арина Игоревна, спасибо за предложенный вариант, о нём врач не упоминал. Почему замена хрусталика рекомендована после беременности? Естественные роды исключены в силу аневризмы, грудное вскармливание не планирует. Возможно сделать до беременности?
На здоровье??
Во время беременности, родов будет гормональный всплеск, это может спровоцировать появление вторичной пленчатой катаракты, да и вообще она в молодом возрасте часто встречается, так как у нас хрусталик - забарьерный орган(то есть пока он цел в капсуле, его "не видит" наша иммунная система), как только мы делаем операцию(задняя часть капсулы останется, чтобы удерживать искусственную линзу), то нарушаем этот барьер и клетки иммунитета начинают думать, что это "чужое" и атакуют его, нарабатывая антитела, поэтому задняя часть капсулы фиброзирует(на нее налипают продукты распада клеток, на которые начинается атака нашего иммунитета). Зрение начинает мутнеть. Но это решается лазерной дисцизией задней капсулой, прям на приеме за прибором, на котором глазное дно смотрят. Или, если хирург очень опытный, то сразу во время операции делает задний капсулорексис(это дырочка на задней капсуле, она очень тонкая, поэтому данную манипуляцию делают 1-2 хирурга в регионе максимум).
Взвесьте все за и против. Принять окончательное решение предстоит все равно только вам. Мы может только рассказать все плюсы и минусы)
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что у Вас тонкая роговица и возраст приближается к развитию пресбиопии, я бы посоветовала не рисковать роговицей, а лучше рассмотреть замену хрусталика. С точки зрения дальнейшей перспективы, Вы убьете 2х зайцев сразу. Катаракты избежите старческой и скорректируете себе зрение без рисков кератоэктазий.
Если всё таки уже точно остановились на лазерной коррекции зрения, то очередь по операциям следующая.
1. Разобраться до конца с гинекологией, сделать операцию, пропить гормоны.
2. Через 6 мес сделать лазерную коррекцию зрения и планировать беременность.
Алена Олеговна, замену хрусталика врач не предлагал, очень интересно. Почему замена хрусталика рекомендована после беременности? Естественные роды исключены в силу аневризмы, грудное вскармливание не планирую. Возможно сделать до беременности?
Возможно рассмотреть и такой метод коррекции. Уточните у своего доктора. Можно сделать и до беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сначала рекомендую сделать гинекологические манипуляции, лечение гормональными препаратами. Беременность. Роды. Грудное вскармливание.
А затем заняться глазами. Учитывая толщину роговицы ниже среднего и миопию высокой степени, то либо минус не весь удастся убрать, либо толщина роговицы останется критически тонкой. К тому же после 40 лет начнутся возрастные пресбиопические изменения. Очки все равно придётся использовать.
В вашем случае будет предпочтительнее заменить хрусталики на ИОЛ мультифокальные. Решается сразу несколько проблем: толщина роговицы остаётся неизменной, острота зрения хорошая вдаль и вблизи без очков даже после 40 лет, и не наступит возрастная катаракта)
И это лучше делать после лечения по гинекологии и родов
Вера Анатольевна, замену хрусталика врач не предлагал, очень интересно. Почему замена хрусталика рекомендована после беременности? Естественные роды исключены в силу аневризмы, грудное вскармливание не планирую. Возможно сделать до беременности?
Тогда в этом случае возможно)
Принятый ответ
здравствуйте вариант с заменой хрусталика не рассматривали?
Иван Александрович, замену хрусталика врач не предлагал, очень интересно. Подскажите, естественные роды исключены в силу аневризмы, грудное вскармливание не планирую. Возможно сделать операцию по замене хрусталика до беременности (за 6-7 месяцев) ?
технически можно и до, это лучше обсуждать непосредственно с оперирующим хирургом
Здравствуйте!
Что у Вас желание быть Мамой -это прекрасно!
Вы должны понимать,что в любом возрасте беременности и кормления женщины в гормональном дисбалансе.
Это влияет на все аспекты здоровья и глаз в том числе:).
К 40-45 физиологически меняется рефракция(зрение) у всех.
Если мы были бы в идеальном мире,то любая операция по исправлению близорукости «работает»до определенного возраста,
А Потом все равно происходят изменения к40-45 годам.
Вам стоит самой взвесить все за и против рефракционной операции на данный момент в Жизни.
По поводу возможна операция по рефракции-возможна…стоит ли ее делать на короткий срок…подумайте.
Будьте здоровы
Ксения Владимировна, вы не совсем верно прочитали мой вопрос. Желание сохранить или улучшить зрение гораздо больше желания стать мамой, и вопрос был о выборе верного алгоритма действий.
Хирургическое лечение близорукости возможно с Вашеми показателями.
Осталось найти хирурга,которому Вы доверитесь.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад15 ответов
- 13 часов назад7 ответов
- 14 часов назад10 ответов
- 15 часов назад14 ответов