Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2558592

Что вас беспокоит?

Повышенные лейкоциты и белок в моче

Для продления лечения псориатического артрита сдала анализы крови и мочи. Они с отклонениями. Какие причины могут вызвать такие отклонения и можно ли продолжать лечение артрита ГИБТ.

Псориатический спондилоартрит, гипертония, узлы в щитовидной железе, астма, макроаденома гипофиза, хронический цистит, камни в желчном пузыре, спастическая кривошея. В ЭКГ незначительные изменения.
58 лет
24 Октября 2024·Просмотров: 205·Светлана, Москва

Добрый день.
У Вас в моче активный воспалительный процесс, белок тоже из-за этого повышен. Нужна антибактериальная терапия.
Так же повышен уровень мочевой кислоты - нужна диета и препараты для ее снижения.

Для устранения воспаления - Нитрофурантоин 100 мг 3 раза в сутки 7 дней, Канефрон 2 драже 3 раза в сутки 1 месяц, Уроваксон 1 таблетка в сутки 1 месяц.
Для снижения мочевой кислоты - Фебуксостат 80 мг 1 раз в сутки 1 месяц + низкопуриновая диета.

Через 7 дней - общий анализ мочи + по Нечипоренко + суточный анализ мочи на протеинурию.
Через 1 месяц - креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий анализ мочи.

Лечение артрита можно продолжить после устранения воспаления.

Кирилл Юрьевич, Канефрон принимаю практически постоянно, 10 дней назад приняла монурал. Если воспалительный процесс, почему бакпосев в норме?
Симптомов цистита нет. Надо ли сделать УЗИ почек и мочевого пузыря?

Это может быть последствие приема монурала, тк на фоне его приема посев бывает ложно-отрицательным.
Желательно узи почек и мочевого сделать.

Кирилл Юрьевич, простите, последний вопрос, какие причины такого воспалительного процесса могут быть?

Это сложно установить, тк могла повлиять гигиена, снижение иммунитета, орви и тд.

Кирилл Юрьевич, спасибо за консультацию!

Принятый ответ

Пожалуйста.
Будут еще вопросы - обязательно обращайтесь.

Здравствуйте! Посев мочи целесообразно сдавать через 2-3 недели после приёма антибактериального препарата (монурала). Через неделю повторите анализ мочи ( по всем правилам:средняя порция, после гигиенических процедур)и посев. Вероятно, по этой причине посев стерильный.
Дополнительно можно выполнить узи почек и МВП.
Орви не болели? Дл снижения мочевой кислоты что-нибудь принимаете?
По Нечипоренко анализ можно не смотреть, ориентируемся все равно на общий.

Мария Дмитриевна, ОРВИ не было. Такая мочевая кислота впервые. Я только никак не могу понять, если сохраняется воспаление после монурала, почему посев чистый, а лейкоциты и белок повышены? И почему не смотреть на анализ по Нечипоренко?

На фоне монурала мог просто снизиться титр бактерий, вызывающих воспаление, поэтому по посеву они не выросли, но до конца не вывелись. К фосфомицину (монуралу) сейчас высокая резистентность.
Через неделю повторите общий анализ мочи и посев, учитывая все правила сбора, общий анализ крови. УЗИ почек и МВП тоже желательно выполнить, исключить камни (они могут накапливать бактерии и их тяжелее пролечить).
Насчёт мочевой кислоты, обсудите терапию с лечащим доктором (низкопуриновая диета, гипоурикемические препараты).
Анализ по Нечипоренко клинически устарел, очень много погрешностей при проведении даёт, общий анализ мочи информативнее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.