Что вас беспокоит?
Шаткость при ходьбе, приводящая к падению
Здравствуйте! Папе 78 лет До недавнего времени чувствовал себя нормально, Периодически была неустойчивая походка, но держался бодрячком. В течение последних пяти дней упал на ровном месте два раза. Один раз в квартире, второй раз на улице.После падения болели недолго икроножные мыщцы. В голове периодически возникает небольшое головокружение, тяжесть. Сознание при падении не теряет. Идет по улице и тянет его прям вперед, немного вниз. Такое ощущение от походки, что человек выпил. В течение 1,5 лет принимает золофт 100 мг ежедневно. Иногда на ночь фенибут. От давления принимает эдарби, 20 Сотагексал 40 мг утром и 20 вечером, эликвис по 2,5 мг два раза в день. К неврологу попасть на очный прием не можем. Боюсь, что он может сильно расшибиться, дома или на улице. Сегодня сделали МРТ головного мозга с сосудами. Две недели назад делал узи сосудов шеи. Они забиты на 25 %. Врач узи сказал не критично. Принимает розувастатин 10 мг в день. Посоветуйте, пожалуйста, как облегчить его состояние И чтобы он держался на ногах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Когда последний раз проходили ЭКГ и сдавали анализы? Падения могут быть связаны с нарушением ритма, в таком случае необходимо суточное ЭКГ
Из препаратов можно добавить циннаризин 1т 3 р в день 1 месяц
Анастасия Юрьевна, добрый день. У кардиолога бывает регулярно. Крайний раз делал ЭКГ 14 октября. ЭКГ без нареканий. Анализы сдавал месяц назад. Сегодня кардиокарта показала аритмию.
Принятый ответ
Необходимо проконсультироваться с кардиологом по поводу аритмии и скорректировать лечение. Вероятнее и падения пройдут
Здравствуйте!
По результатам МРТ только возрастные изменения, ничего страшного нет.
По узи тоже стеноз 25% гемодинамику не нарушает.
Из обследований обычно назначают: общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, по необходимости ЭХОКГ.
Обязательно контролировать давление, пульс.
Если шаткость присутствует, пока лучше передвигаться с опорой(трость, например).
Из препаратов:
таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Здравствуйте. Падает в результате того, что шатает или просто на ровном месте подкашиваются ноги? Эти состояния приступами или на постоянной основе?
Анастасия Владимировна, добрый день! Подкашиваются ноги. Раньше такого не было. А вот за последние 5 дней 2 раза.
А что вы имели ввиду под пьяной походкой. Давайте уточнимся. Есть понятие шатание, когда человек идёт, но неровно. А есть понятие подкашиваются ноги, когда человек во время ходьбы внезапно падает. При этом его не шатает. Так в итоге, что у вашего папа. Точность важна, так как нет возможности оценить это очно самостоятельно.
Анастасия Владимировна, он идет рядом со мной и я вижу как его немного клонит вперед И в сторону немного такое ощущение что его немного несет вперед и он вот вот упадет Все же правильно сказать Идет, но неровно
Поняла.
Это всю ходьбу происходит или приступами? Он сам это чувствует и осознает?
Анастасия Владимировна, приступами Сам осознает Говорит Как то в голове нехорошо тяжело Вот и сделали МРТ Аритмия видимо постоянно Мб препарат от нее неправильно подобран К кардиологу надо идти
Принятый ответ
Если есть аритмия, то к кардиологу надо обящательно. В плане этого состояния нужно в момент когда это происходит знать ходя уровень сахара, пульс и уровень АД. Потому что на мрт нет патологии в тех отделах, которые отвечают за розолку. И опять же, если говорить об органической патологии ос тороны НС, она была бы постоянная, либо чем-то провоцировалась. Поэтому, если есть возможность, в момент когда это все начинается, хотя сахар замерить, давление и пульс.
Здравствуйте! У папы нет трудности с началом ходьбы? Например, трудно собраться сделать первый шаг? Нет скованности в руках и ногах?
Анна Евгеньевна, добрый день Нет проблем с первым шагом. Скованности тоже нет
Анна Евгеньевна, а может ли иметь золофт такой побочный эффект?
Учитыаая то, что срок приема препарата довольно долгий, вероятность того, что Золофт вызывает симптомы крайне маловероятна.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, усиливается ли неустойчивость в ночное время суток( когда темно). Можно самостоятельно выполнить пробу, закрыть глаза и постоять несколько минут, если появится шаткость, то проба положительная. Это проба важна в плане дифференциальной диагностики. Ещё хотелось бы взглянуть на снимки. Если есть возможность, то можно прислать.
Ольга Олеговна, добрый день! Немного покачивает Говорит, незначительно и я немного увидела
Есть ли онемение, покалывание, ощущение ползанья мурашек, жжение в кистях или стопах?
Ольга Олеговна, ничего такого не наблюдается
Без осмотра сложно что-либо предположить, возможно мы имеем дело с сенситивной атаксией тогда проблему надо искать не в головном мозге, а в периферических нервах. Попробуйте еще проверить чувствительно, можно уколоть. например, зубочисткой или булавкой бедро и стопу, и сравнить ощущения, на стопе должна быть чувствительность хуже. И еще одна проба: в положении лежа, пациент закрывает глаза, а вы двигаете пальцы на ногах ( с небольшой амплитудой) вверх, потом вниз. Просите пациента назвать направление, если он не угадывает, то спросить какой палец вы держите. Попробуйте сами оценить, либо запишитесь к неврологу, чтобы он провел все пробы
Ольга Олеговна, сделаю Спасибо большое
добрый день, Наталья, дрожания рук нету? головокружения когда резко с кровати встает не наблюдается? какое сейчас АД? По результатам МРТ нет ничего критичного, что могло быть дать сейчас ухудшение самочувствия? АД в последние пару недель какое у папы? Перед тем как упасть ощущал уже дурноту?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый вечер, дрожание рук очень редко бывает, при резком вставании бывает головокружение
А какие сейчас АД? Очень большая вероятность, что сейчас давление у отца низкое, какой вес у него? Какие давление утром было?
Шукуфа Рамиз кызы, 108/92 и пульс 110
Шукуфа Рамиз кызы, это сейчас А утром 118/96 Пульс 72
Шукуфа Рамиз кызы, вес 86 Рост 182
А в ушах звона или шума не замечает? Если голову в сторону повернёт или резко встаёт с кровати голова не кружится последнее время?
Шукуфа Рамиз кызы, звона в ушах нет А вот при резком вставании есть головокружение Поэтому медленно поднимается Потихоньку Может из машины выходить и ногой зацепиться обо что-нибудь и свалиться Было и такое
Шукуфа Рамиз кызы, не понимаю Как бы не ощущает иногда пространство
Шукуфа Рамиз кызы, а может ли иметь золофт такой побочный эффект?
нет, золофт такой побочный эффект не должен иметь, а в сердечных препаратах ничего не меняли? и еще уточните как давно у папы ощущения неустойчивости есть?
Шукуфа Рамиз кызы, примерно год Но без падений обходилось Регулярно врачей посещает Анализы сдает. Сотагексал и эдарби раньше не принимал Пил конкор и валтасартан до этого
поняла вас, а не отмечает связи в ухудшении жалоб после приема эдарби? очень много у кого состояние на нем именно ухудшается, так как эффекту препарата очень сильный, сейчас давление не намного ниже чем годами раннее? какое у него стабильно А было последние 3-4 года?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Было 140/80 Перешёл на эдаоби кло 40/12,5 и просто эдаоби вечером 20 мг Давление стало утром 150/70 А днём часто падает 110/75 Эдаоби год уже почти принимает После падения дома давление было 162/84 А на улице упал После давление дома было 98/74 пульс 138 Я как то не вижу у него стабильного давления от приема препарата Туда сюда оно
да, на самом деле так и есть, вот падения и жалобы что у вас - они как правило возникают на фоне именно снижения АД ниже 95-100, у людей, которые привыкли длительно к давлению 130-140 на постоянной основе, давно делали холтеровское мониторирование давления?
Шукуфа Рамиз кызы, холтера три месяца назад сделал
в таком случае надо контролировать АД, пульс, можно смарт часы специальные купить, чтоб в этой ситуации затем посмотреть какие показатели были. Проверить гликированный гемоглобин, он покажет какой уровень глюкозы в течение последних 3 мес был средний уровень
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо Поняла вас Наверное стоит поменять препарат от давления ?Что вы думаете о сартанах?
это хорошие препараты с хорошей переносимостью, препараты эти в основном не новые, хорошо изучены, можете со своим кардиологом рассмотреть смену эдарби на телмисартан 40-80 мг однократно в день
Шукуфа Рамиз кызы, а золофт продолжать пить? Или 1,5 года достаточно? Может убирать его потихоньку
а пили в связи с депрессией или тревожным расстройством у отца?
Шукуфа Рамиз кызы, депрессия Мама после коронавируса слегла и уже почти три года в таком состоянии Поставили ей кардиостимулятор Сердце он заставляет работать А все остальные органы не хотят Удар сильнейший конечно
Поняла, отменять не стоит в таком случае! Либо отмена с последующим заменой препарата, но если сейчас психологически она в неплохом состоянии, то лучше не трогать там ничего
Шукуфа Рамиз кызы, если папа психологически нормально, то не надо отменять? Золофт
Принятый ответ
Можно отменить золофт, но большая вероятность, что симптомы вернутся и вам он снова понадобится
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20258 ответов