Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2561068

Что вас беспокоит?

Острая боль в пояснице (нужен анализ МРТ)

Боль сохраняется 2 недели и не идёт на спад. Возникла спонтанно, возможно после ночи в комнате с легким сквозняком. Болит когда лежу и пытаюсь повернуть тело на бок. Наклониться, встать или что-то поднять также возникает боль. Простреливает иногда резко. Ноющая фоновая боль почти постоянно. Когда поднимаюсь, когда наклоняюсь. В ноги отдает. Тянет. Иногда ощущение что есть натяжение внутри. Иногда больно стоят на одной ноге. Результат МРТ (перевод с английского и оригинал) прилагаю. Нимесулид/найз два раза в день и мидокалм + мази в течение полутора недель, эффекта не вижу.

39 лет
25 Октября 2024·Просмотров: 89·анонимно, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, отдаёт по задней поверхности ноги?
Мрт плка не прикрепилось

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ только одна протрузия сдавливает нервный корешок L4, что может дать боль по передней поверхности бедра. Остальные протрузии нервные корешки не сдавливают. Спондилолистез первой степени симптомов дать не может, это смещение позвонка на 1-2мм.
У вас боль отдаёт симметрично в ноги? По передней поверхности бедра?

Посмотрела, есть сужение выхода нервных корешков, но влияния именно на нерв не описывают, но по клинике оно есть, если боль отдаёт в ногу, также сами напряжённые мышцы могут сдавливать нервы.
Нимесулид будет слабоват, с препаратами выбор ограничен?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ есть компрессия нервного корешка протрузией, также фасеточный синдром, что может вызывать болевой синдром.
К лечению можно добавить препарат от нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ смещение позвонка 1й степени, значит до 1/4 тела позвонка смещение, есть грыжи с влиянием на корешок, отсюда боль в спине в ноге, безусловно и мышечная боль, судя по описанию, присутствует. В данном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Местно можно продолжить мази.
При неэффективности рекомендовано блокада паравертебрально с дипроспаном.

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия l4-5)).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии, грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли ( боль иррадиирует в ногу) :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Здравствуйте, по МРТ имеется протрузия которая сдавливает нервный корешок, можно попробовать Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, затем постепенно снижать дозировку на 300 мг каждые 3-5 дней.

Здравствуйте. К сожалению, заключение не совсем точное, поскольку не указаны размеры протрузий и грыж. Кроме того, есть антесплндилолистез ( смещение позвонка), тоже не указана степень смещения. Возможно, смещение этого позвонка может способствовать развитию боли. Я бы вам рекомендовала выполнить рентгенографию поясничного отдела с функциональными пробами( это нужно для оценки степени антесплндилолистез).
Если есть возможность сфотографировать снимки, может прикрепить из сюда.

Здравствуйте! описана протрузия, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.