Консультация эндокринолога /

Acr- tirads 4 — вопрос №2562602

155 просмотров

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
РАСПОЛОЖЕНА ТИПИЧНО, НЕ УВЕЛИЧЕНА, СУММАРНЫЙ ОБЪЕМ 15,1 СМ° (НОРМА, РЕКОМЕНДУЕМАЯ ВО3, 5 18 (M° (Ж), 25 СМ° (M)).

РАЗМЕРЫ ДОЛЕЙ
ПРАВАЯ ДОЛЯ
ЛЕВАЯ ДОЛЯ
ПРОДОЛЬНЫЙ ПОПЕРЕЧНЫЙ ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ ОБЪЕМ ДОЛИ, РАЗМЕР, ММ РАЗМЕР, ММ РАЗМЕР, ММ
49.5
16
52.5
20
16
18,5
CM'
7,6
7,46

ПЕРЕШЕЕК: ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ РАЗМЕР 3,5 ММ.
КОНТУРЫ ЖЕЛЕЗЫ РОВНЫЕ. ЭХОСТРУКТУРА ОБЫЧНАЯ, ЭХОГЕННОСТЬ СРЕДНЯЯ. ПРИ ЦДК СОСУДИСТЫЙ РИСУНОК НЕ ИЗМЕНЕН, СИММЕТРИЧЕН.
- В ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПРАВОЙ ДОЛИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГИПОЭХОГЕННЫЙ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО СОЛИДНЫЙ, УЗЕЛ РАЗМЕРАМИ 9,5 Х 7 Х 9,5 ММ (0,3 СМ'), ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОРИЕНТИРОВАННЫЙ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ НАПРАВЛЕНИИ, КОНТУРЫ ЕГО РОВНЫЕ, БЕЗ УЧАСТКОВ КАЛЬЦИНОЗА - ACR-TIRADS 4 (4 БАЛЛА).
ЩИТОВИДНЫЕ АРТЕРИИ: ПРОХОДИМЫ, СКОРОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОВЫШЕНЫ, СПРАВА - КРОВОТОК С ПИК. СК. 27 СМ/С, СЛЕВА -
КРОВОТОК С ПИК. СК. 39 СМ/С ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

КОЖА И ПЖК НЕ УТОЛЩЕНА. В ТОЛЩЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ И СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
ТРАХЕЯ РАСПОЛОЖЕНА МЕДИАННО, КОНТУРЫ РОВНЫЕ.
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ, ВЕРХНИЕ (СПРАВА), СРЕДНИЕ И НИЖНИЕ ЯРЕМНЫЕ, ЗАДНЕШЕЙНЫЕ, ПАРАТРАХЕАЛЬНЫЕ, НАДКЛЮЧИЧНЫЕ Л/УЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ И ЭХОСТРУКТУРЫ.
СЛЕВА ВЕРХНИЕ ЯРЁМНЫЕ Л/УЗЛЫ: ЕДИНИЧНЫЕ, КОРА УТОЛЩЕНА ДО 4,8 ММ (N <3 MM), ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ХИЛУМА СОХРАНЕНА.
НАИБОЛЬШИЙ РАЗМЕРАМИ 23 X 9 Х 14 ММ.
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, КОНКРЕМЕНТЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.

Заключение
ACR-TIRADS 4.
УЗЛОВОЙ ЗОБ.
ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ ВЕРХНИХ ЯРЁМНЫХ Л/УЗЛОВ СЛЕВА, ВЕРОЯТНО, РЕАКТИВНОГО ХАРАКТЕРА (LN-RADS 3).


Подскажите пожалуйста, нужно ли делать пункуию узла ? Делала ранее. Года 3 назад, все было хорошо

Спасибо

Возраст: 32

Хронические болезни: Пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Показаний к биопсии нет.
Тирадс 4 по этому описанию никак не получается. Доктор делал фото? Можете его прикрепить?

Увеличение лимфоузлов не связано с узелком.
Размер узелка ранее какой был?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

Узелок у вас не большой. Если вы его уже пунктировали, то повторно не нужно. Клеточный состав узелка не меняется
Достаточно только контроль узи за ростом узла

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Для определения функции железы в плановом порядке сдайте анализ на ТТГ, Т4 св

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Незадолго до узи не болели?
Нет ли обострения хронических заболеваний ЛОР органов?
Нет ли проблемных Зубов?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. При тирадс 4 пункционную биопсию делают при узлах больше 15 мм у вас меньше, делать пункцию не нужно. Лимфоузлы увеличены не из за узла. Ранее узел каким был?
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день, есть ли результат прошлого узи щитовидной железы?
На данный момент с учётом уже проводившейся пункции, биопсия не показана.
Сдавали ли вы анализ на кальцитонин крови?
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Узелки Тирадс 4 имеют средний риск злокачественности 6-17%, и подлежат пункции при размере более 15 см.
Биопсия Вам не показана, так как: описание под Бетесда 4 сомнительно, 2) вы уже делали биопсию, узлы как правило не перерождаются 3) размер узла небольшой.
Нужен только узи - контроль раз в год.
Лимфоузлы увеличены не от щитовидной железы, возможно проблемы с лор-органами, зубами.

Дополнительно сдайте, если не сдавали анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдается разово всеми у кого есть узлы.

Чаще всего, причиной образования узлов является йододефицит, поэтому для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

По анализам необходимо проверить функцию щитовидной железы:
Сдать анализы на : ТТГ, т4св, АТ-ТПО

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы также нужно сдать
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел ,
пункции не требуется в настоящее время , если уде делали пункцию
Контроль узи щитовидной железы 1 р в год ттг , т4 св сдать

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипоплазия щитовидной железы
17 июня 2022
Дарья
Вопрос закрыт
КТ орбит, диплопия
5 октября 2022
Любовь
Вопрос закрыт
Сексуальное влечение при грыже
2 апреля 2024
Павел, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пятно на щеке
28 мая
Наталия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нина Александровна Скворцова
1 отзыв
Эндокринолог, Педиатр
2012-2018, ФГАОУ ВО Первы
Опыт работы: 7 лет
Александра Леонидовна  Бревнова
2 отзыва
Эндокринолог
2007, ГОУ ВПО УГМА, педиа
Опыт работы: 17 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
69 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна