Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2562602

Что вас беспокоит?

Acr- tirads 4

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА РАСПОЛОЖЕНА ТИПИЧНО, НЕ УВЕЛИЧЕНА, СУММАРНЫЙ ОБЪЕМ 15,1 СМ° (НОРМА, РЕКОМЕНДУЕМАЯ ВО3, 5 18 (M° (Ж), 25 СМ° (M)). РАЗМЕРЫ ДОЛЕЙ ПРАВАЯ ДОЛЯ ЛЕВАЯ ДОЛЯ ПРОДОЛЬНЫЙ ПОПЕРЕЧНЫЙ ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ ОБЪЕМ ДОЛИ, РАЗМЕР, ММ РАЗМЕР, ММ РАЗМЕР, ММ 49.5 16 52.5 20 16 18,5 CM' 7,6 7,46 ПЕРЕШЕЕК: ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ РАЗМЕР 3,5 ММ. КОНТУРЫ ЖЕЛЕЗЫ РОВНЫЕ. ЭХОСТРУКТУРА ОБЫЧНАЯ, ЭХОГЕННОСТЬ СРЕДНЯЯ. ПРИ ЦДК СОСУДИСТЫЙ РИСУНОК НЕ ИЗМЕНЕН, СИММЕТРИЧЕН. - В ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПРАВОЙ ДОЛИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГИПОЭХОГЕННЫЙ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО СОЛИДНЫЙ, УЗЕЛ РАЗМЕРАМИ 9,5 Х 7 Х 9,5 ММ (0,3 СМ'), ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОРИЕНТИРОВАННЫЙ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ НАПРАВЛЕНИИ, КОНТУРЫ ЕГО РОВНЫЕ, БЕЗ УЧАСТКОВ КАЛЬЦИНОЗА - ACR-TIRADS 4 (4 БАЛЛА). ЩИТОВИДНЫЕ АРТЕРИИ: ПРОХОДИМЫ, СКОРОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОВЫШЕНЫ, СПРАВА - КРОВОТОК С ПИК. СК. 27 СМ/С, СЛЕВА - КРОВОТОК С ПИК. СК. 39 СМ/С ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ КОЖА И ПЖК НЕ УТОЛЩЕНА. В ТОЛЩЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ И СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. ТРАХЕЯ РАСПОЛОЖЕНА МЕДИАННО, КОНТУРЫ РОВНЫЕ. ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ, ВЕРХНИЕ (СПРАВА), СРЕДНИЕ И НИЖНИЕ ЯРЕМНЫЕ, ЗАДНЕШЕЙНЫЕ, ПАРАТРАХЕАЛЬНЫЕ, НАДКЛЮЧИЧНЫЕ Л/УЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ И ЭХОСТРУКТУРЫ. СЛЕВА ВЕРХНИЕ ЯРЁМНЫЕ Л/УЗЛЫ: ЕДИНИЧНЫЕ, КОРА УТОЛЩЕНА ДО 4,8 ММ (N <3 MM), ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ХИЛУМА СОХРАНЕНА. НАИБОЛЬШИЙ РАЗМЕРАМИ 23 X 9 Х 14 ММ. ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, КОНКРЕМЕНТЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. Заключение ACR-TIRADS 4. УЗЛОВОЙ ЗОБ. ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ ВЕРХНИХ ЯРЁМНЫХ Л/УЗЛОВ СЛЕВА, ВЕРОЯТНО, РЕАКТИВНОГО ХАРАКТЕРА (LN-RADS 3). Подскажите пожалуйста, нужно ли делать пункуию узла ? Делала ранее. Года 3 назад, все было хорошо Спасибо

Пиелонефрит
32 года
25 Октября 2024·Просмотров: 423·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показаний к биопсии нет.
Тирадс 4 по этому описанию никак не получается. Доктор делал фото? Можете его прикрепить?

Увеличение лимфоузлов не связано с узелком.
Размер узелка ранее какой был?

Принятый ответ

Здравствуйте

Узелок у вас не большой. Если вы его уже пунктировали, то повторно не нужно. Клеточный состав узелка не меняется
Достаточно только контроль узи за ростом узла

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Для определения функции железы в плановом порядке сдайте анализ на ТТГ, Т4 св

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Незадолго до узи не болели?
Нет ли обострения хронических заболеваний ЛОР органов?
Нет ли проблемных Зубов?

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 4 пункционную биопсию делают при узлах больше 15 мм у вас меньше, делать пункцию не нужно. Лимфоузлы увеличены не из за узла. Ранее узел каким был?

Принятый ответ

Добрый день, есть ли результат прошлого узи щитовидной железы?
На данный момент с учётом уже проводившейся пункции, биопсия не показана.
Сдавали ли вы анализ на кальцитонин крови?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Узелки Тирадс 4 имеют средний риск злокачественности 6-17%, и подлежат пункции при размере более 15 см.
Биопсия Вам не показана, так как: описание под Бетесда 4 сомнительно, 2) вы уже делали биопсию, узлы как правило не перерождаются 3) размер узла небольшой.
Нужен только узи - контроль раз в год.
Лимфоузлы увеличены не от щитовидной железы, возможно проблемы с лор-органами, зубами.

Дополнительно сдайте, если не сдавали анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдается разово всеми у кого есть узлы.

Чаще всего, причиной образования узлов является йододефицит, поэтому для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

По анализам необходимо проверить функцию щитовидной железы:
Сдать анализы на : ТТГ, т4св, АТ-ТПО

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы также нужно сдать

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел ,
пункции не требуется в настоящее время , если уде делали пункцию
Контроль узи щитовидной железы 1 р в год ттг , т4 св сдать

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.