Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2563431

Что вас беспокоит?

Перфорация пазухи с отеком и одонтогенный синуситом.

Доброго времени суток - нужно професиональное мнение на дальнейщие действия лечения . Пациент 33 года . Месяц назад была экстракция 6 зуба справа сверху - с перфорацией пазухи . выполнена пластика и закрытие соустья . Через месяц рецедив - из лунки обильные веделения гноя . температура 37 на все промоежутке. Лунка гранулированна, но изза гноя хирург не стал повторно делать пластику с лоскутом. Боли в пазухе , распирание , выделений с носа нет . Выполнена КТ и пункция правой пазхи . На пункции гноя практически не было ( скудное) при аспирации в шприце воздух . промыта раствором натрия хлорида. жидкость выходила исключитьльно из оронтального соустья под давлением . Соустье не функционирует . По поторному кт вся пазуха притемнена . искревление перегородки вправо . Рекомендовано закрытие соустья у хирурга ЧЛХ , после микрогайморитмия с формирвоанием соустья . 1.Могу ли я в даном случае при успешном закрытии соустья в ЧЛХ - избежать оперативных вмешательств у лоров? Снять отек лекарствами и завести мотор ...пазуху ?) 2.Или не терять время и все бесполезно резать \чистить ? Опять же радикальная тут не показанна если резать? конечно хотелось бы микро через дыркув десне. 3.В случае операции можно ли чистить пазуху через лунку почти зажившего зуба? (месяц заживления) . выписанно: - ксилометазолин , полидекса с фенилэфрином , назонекс , респеромртол , амоксиклав 1000мг . В лунку зуба антисептик адгезивный асепта 24 на 7. снимки кт после удаления и месяц спустя прикладываю

гастрит
33 года
25 Октября 2024·Просмотров: 133·Олег

Принятый ответ

Здравствуйте. Конечно, думаю что попробовать можно. Вначале провести операцию у члх, затем продолжить лечение медикаментами. У вас не хронический гайморит чтобы нужна была обязательно операция. Нужно будет смотреть на динамику воспаления в пазухе, через месяц после операции на фоне постоянного применения назонекса.

Татьяна Владимировна, да гайморитом не страдал - только зуб удалил не удачно )
забыл дописать сдавал ОАК - повышены сегментоядерные нейтрофилы .
понижены - лимфоциты . остальное в переделах нормы.

Татьяна Владимировна, а чем заполненая пазуха? если гноя там скудно и то на соутье лунке копится - в основном на пункции была кровь . 3 шприца он прогнал ) это все отек такой сильный ? заживало же нормально месяц откуда гной появился блин, без запаха он.

Ну если при пункции не был гноя, тогда это все отёк, конечно это вполне возможно. Утолщается слизистая со всех сторон и заполняется пазуха. Потом можно будет лечить и гормонально или ограничиться только назонексом, эти препараты хорошо снимают отёк. . Главное сейчас оперировать убрать основную проблему.

Татьяна Владимировна, был гной , но скудный со слов лора. до этого гной обильно выходил через осустье зуба - как сопли тягучий ) накручивал их из зуба на ватный тампон.
лечение получаю антибиотик и капли пью только 4 день .

А Назонекс в какой дозе используете? Пункцию делали до назначения антибиотика?

Татьяна Владимировна, ошибся назефрин у меня но тот же моментозон - 50мкг\доза . пункцию делал после 4 дневног оприема антибиотика, но врач удивился когда выкачал воздух . это страно? .

Не знаю что именно удивило доктора, но это очень хорошо что гноя в пазухе нет.
Нозефрин используйте по 2 впрыска 2 раза в день длительно. Привыкание к препарату не наступает поэтому можно использовать длительно. К сожалению препарат практически не попадает в саму пазуху, но тем , что снимается воспаление на местном уровне в носу и в соустье пазухи, даёт возможность пазухе вентилироваться лучше, и отек внутри также проходит.
Для этого естественно нужно больше времени, как минимум месяц а так обычно дольше 2 и 3 месяца. Дозировку можно регулировать в зависимости от переносимости препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Если после операции по области ЧЛХ не будет признаков воспаления и симптомов со стороны ЛОР органов, то операцию на пазухе можно не выполнять
2. При микрогайморотомии нет возможности расширить естественное соустье с в/ч пазухой
В вашей ситуации только эндоскопический доступ через нос
3. Через лунку зуба проводить очищение пазухи нельзя

Маргарита Александровна, а если перегородка искревлена? есть возможность эндоскопически через нос расширить соустье для вентеляции?

Обычно не возникает проблем

Маргарита Александровна, подскажите , соустье пазухи должно же открыться и спасть отек с помощью промываний, капель , лекарств если будет утсранен очаг ( я так понимаю перфорация снизу ) ? И в какие сроки по идеи должно начаться улучшение? на сколько я понимаю в даный момент пазуха у меня не функциональна.

Да, все верно
В течение месяца оцениваем динамику

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.