Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2564685

Что вас беспокоит?

Инфильтрат п/о рубца.

Здравствуйте, прошу помочь разобраться. В январе этого года на сроке 4 недели беременности перенесла операцию по удалению апендикса. Лапараскопия. В августе на 35 недели появились сильные боли слева. Т.к. была беременна в первый раз, подумала, что это тянет связки. В сентябре родила. С воскресенья боли вернулись. Болит слева, где стояла дренажная трубка. Температура 39 гр к вечеру, вялость, ощущение, что хуже становится после того, как поношу ребенка на руках и полежу на больном месте. К утру все проходит после отдыха и падает температура. Исключила болезни по - женски, УЗИ отличное. Исключила почки. Но на УЗИ брюшной полости врач обнаружила инфильтрат п/о рубца, как раз там, где боли. Вчера пошла к хирургу, он тоже увидел инфильтрат. Все УЗИ прилагаю. Ребенка кормлю грудью. Мне назначили Амоксиклав 875 мг. Подскажите, реально ли вылечиться от этого антибиотиками? Посмотрите, пожалуйста фото инфильтрата, там ещё какая-то белая точка. МРТ нужно сделать?

Нет
33 года
26 Октября 2024·Просмотров: 414·Алина, Калуга

Здравствуйте, прикрепите фото самой проблемной области пожалуйста

Елизавета Александровна, прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Снаружи ничего нет, все хорошо.
По ощущению боли глубокие.

Здравствуйте
Если на фоне антибиотикотерапии состояние не будет улучшаться, то придется обратиться в больницу, т к не исключено, что придется вскрывать абсцесс.
По данным УЗИ не исключается жидкостное образование

Игорь, а в практике бывает так, что при такой высокой температуре, исход благополучный от лечения антибиотиками?
Я просто пытаюсь оценить, есть ли смысл ждать до среды, мы договорились встретиться и оценить эффективность лечения.

Да, сначала стоит начать консервативное лечение антибиотиком и только при неэффективности последнего проводить пункцию или вскрытие образования

По данным что есть имеются воспалительные изменения по типу инфильтрата, жидкости нет, то есть вскрывать сейчас ничего не нужно.
По лечению инфильтратов обычно рекомендуется антибиотик, что Вам и назначено, местно можно рекомендовать гель Траумель С, через 30 минут крем Фуцидин 2 раза в день под повязку.
Смотреть в динамике, через 7 дней контроль Узи , если положительной динамики не будет , тогда рассматривать выполнение МРТ передней брюшной стенки с контрастом.
По эхограмме белая точка это разность эхогенности тканей, то есть это гиперэхогенный участок, никакой другой информации эхограмма не несет, как то отдельно данную точку не интерпретировать.
Здоровья

Елизавета Александровна, спасибо большое, что объяснили.
То есть у меня есть шанс благополучного исхода несмотря на высокую температуру?
Просто прочитала, что температура 39 это уже абсцесс, поэтому и заволновалась.

Да, конечно. Температура это общая реакция на воспаление и она не говорит о том есть гной или нет.
Инфильтрат можно пролечить и антибиотиками , если нет тогда значит это не инфильтрат, а гнойник и его надо вскрывать

Елизавета Александровна, это точно инфильтрат?
Потому что вчера хирург как-то прям сомневался, сказал, что не уверен.
А потом стал говорить, что все таки это инфильтрат.

Елизавета Александровна, спасибо, значит по узи невозможно определить что это на 100%

По узи мы видим изменённую эхогенность тканей, и уже в совокупности всего судим о процессе.

Елизавета Александровна, спасибо за ответы, все поняла.

Елизавета Александровна, ещё хотела уточнить.
Хотела заранее записаться на МРТ.
Но мне сказали есть МРТ брюшной полости с контрастом и без.
Есть МРТ мягких тканей произвольной области.
Какое МРТ лучше выбрать?

МРТ произвольной области мягких тканей с контрастом

Елизавета Александровна, можно ещё задать вопрос?
Можно ли без контраста пройти МРТ?
Я бы не хотела прерывать кормление грудью.
Или без контраста не будет смысла смотреть?

Без контраста нет смысла, это то же кзи только в трехмерном формате получится

Елизавета Александровна, а если сделать скт мягких тканей?
Или она тоже делается с контрастом?

Принятый ответ

Когда нам интересно образование то важен именно контраст при исследовании

Алина, здравствуйте ?
Да, действительно, инфильтрат имеется.
Вероятно есть воспаление.
Пока убедительно за нагноение сказать нельзя.
Принимайте назначенную АБТ + «Линекс Форте»: по 1 капс. 1 раз/сутки, 14 дней.
Далее — контрольное УЗИ.
Ели улучшения не будет, то нужно будет обратиться в стационар.
Здоровья Вам ⚕️

Здравствуйте.
Судя по УЗИ, то образование это больше анэхогенное, а значит скорее всего жидкостное. Белая точка это может быть шовный узел (или лигатурный узел, т.е. шовный материал).
Повышение температуры тела тоже не есть хорошо. Хотя судя по фото, то воспаления визуально в проекции рубца не видно.
Кстати, роды месяц назад, и если кормите ребенка грудью, то не болят или нет ли уплотнений в молочных железах. (это я к тому чтобы поискать источник повышения температуры тела).
Консервативно конечно начните лечиться, местно можно нанести мазь Фуцидин.
Но если температура тела будет сохраняться, то надо разбираться с уплотнением или искать другую причину Вашего состояния.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, нет, с кормлением проблем нет (грудь мягкая, не болит).
Швов там не было, просто вытащили трубку, кожа сама стянулась и всё.
Вы точно видите жидкость?
Это точно не инфильтрат?

Принятый ответ

Наличие жидкости не отменяет инфильтрата, как инфильтрат не отменяет наличие жидкости.
Надо смотреть в динамике.
Швов не было снаружи, а Вы уверены что под кожей не накладывали швы (такое бывает).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.