Консультация хирурга /

Инфильтрат п/о рубца. — вопрос №2564685

101 просмотр

Здравствуйте, прошу помочь разобраться.

В январе этого года на сроке 4 недели беременности перенесла операцию по удалению апендикса.
Лапараскопия.

В августе на 35 недели появились сильные боли слева.
Т.к. была беременна в первый раз, подумала, что это тянет связки.

В сентябре родила.
С воскресенья боли вернулись.
Болит слева, где стояла дренажная трубка.
Температура 39 гр к вечеру, вялость, ощущение, что хуже становится после того, как поношу ребенка на руках и полежу на больном месте.
К утру все проходит после отдыха и падает температура.

Исключила болезни по - женски, УЗИ отличное.
Исключила почки.
Но на УЗИ брюшной полости врач обнаружила инфильтрат п/о рубца, как раз там, где боли.
Вчера пошла к хирургу, он тоже увидел инфильтрат.

Все УЗИ прилагаю.

Ребенка кормлю грудью.
Мне назначили Амоксиклав 875 мг.

Подскажите, реально ли вылечиться от этого антибиотиками?
Посмотрите, пожалуйста фото инфильтрата, там ещё какая-то белая точка.
МРТ нужно сделать?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, прикрепите фото самой проблемной области пожалуйста
Клиент
Елизавета Александровна, прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Снаружи ничего нет, все хорошо.
По ощущению боли глубокие.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте
Если на фоне антибиотикотерапии состояние не будет улучшаться, то придется обратиться в больницу, т к не исключено, что придется вскрывать абсцесс.
По данным УЗИ не исключается жидкостное образование
Клиент
Игорь, а в практике бывает так, что при такой высокой температуре, исход благополучный от лечения антибиотиками?
Я просто пытаюсь оценить, есть ли смысл ждать до среды, мы договорились встретиться и оценить эффективность лечения.
Хирург
Да, сначала стоит начать консервативное лечение антибиотиком и только при неэффективности последнего проводить пункцию или вскрытие образования
Хирург
По данным что есть имеются воспалительные изменения по типу инфильтрата, жидкости нет, то есть вскрывать сейчас ничего не нужно.
По лечению инфильтратов обычно рекомендуется антибиотик, что Вам и назначено, местно можно рекомендовать гель Траумель С, через 30 минут крем Фуцидин 2 раза в день под повязку.
Смотреть в динамике, через 7 дней контроль Узи , если положительной динамики не будет , тогда рассматривать выполнение МРТ передней брюшной стенки с контрастом.
По эхограмме белая точка это разность эхогенности тканей, то есть это гиперэхогенный участок, никакой другой информации эхограмма не несет, как то отдельно данную точку не интерпретировать.
Здоровья
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо большое, что объяснили.
То есть у меня есть шанс благополучного исхода несмотря на высокую температуру?
Просто прочитала, что температура 39 это уже абсцесс, поэтому и заволновалась.
Хирург
Да, конечно. Температура это общая реакция на воспаление и она не говорит о том есть гной или нет.
Инфильтрат можно пролечить и антибиотиками , если нет тогда значит это не инфильтрат, а гнойник и его надо вскрывать
Клиент
Елизавета Александровна, это точно инфильтрат?
Потому что вчера хирург как-то прям сомневался, сказал, что не уверен.
А потом стал говорить, что все таки это инфильтрат.
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо, значит по узи невозможно определить что это на 100%
Хирург
По узи мы видим изменённую эхогенность тканей, и уже в совокупности всего судим о процессе.
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо за ответы, все поняла.
Клиент
Елизавета Александровна, ещё хотела уточнить.
Хотела заранее записаться на МРТ.
Но мне сказали есть МРТ брюшной полости с контрастом и без.
Есть МРТ мягких тканей произвольной области.
Какое МРТ лучше выбрать?
Хирург
МРТ произвольной области мягких тканей с контрастом
Клиент
Елизавета Александровна, можно ещё задать вопрос?
Можно ли без контраста пройти МРТ?
Я бы не хотела прерывать кормление грудью.
Или без контраста не будет смысла смотреть?
Хирург
Без контраста нет смысла, это то же кзи только в трехмерном формате получится
Клиент
Елизавета Александровна, а если сделать скт мягких тканей?
Или она тоже делается с контрастом?
Хирург
Когда нам интересно образование то важен именно контраст при исследовании
Принятый ответ
Хирург
Алина, здравствуйте ?
Да, действительно, инфильтрат имеется.
Вероятно есть воспаление.
Пока убедительно за нагноение сказать нельзя.
Принимайте назначенную АБТ + «Линекс Форте»: по 1 капс. 1 раз/сутки, 14 дней.
Далее — контрольное УЗИ.
Ели улучшения не будет, то нужно будет обратиться в стационар.
Здоровья Вам ⚕️
Хирург
Здравствуйте.
Судя по УЗИ, то образование это больше анэхогенное, а значит скорее всего жидкостное. Белая точка это может быть шовный узел (или лигатурный узел, т.е. шовный материал).
Повышение температуры тела тоже не есть хорошо. Хотя судя по фото, то воспаления визуально в проекции рубца не видно.
Кстати, роды месяц назад, и если кормите ребенка грудью, то не болят или нет ли уплотнений в молочных железах. (это я к тому чтобы поискать источник повышения температуры тела).
Консервативно конечно начните лечиться, местно можно нанести мазь Фуцидин.
Но если температура тела будет сохраняться, то надо разбираться с уплотнением или искать другую причину Вашего состояния.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей Сергеевич, нет, с кормлением проблем нет (грудь мягкая, не болит).
Швов там не было, просто вытащили трубку, кожа сама стянулась и всё.
Вы точно видите жидкость?
Это точно не инфильтрат?
Хирург
Наличие жидкости не отменяет инфильтрата, как инфильтрат не отменяет наличие жидкости.
Надо смотреть в динамике.
Швов не было снаружи, а Вы уверены что под кожей не накладывали швы (такое бывает).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отёк, инфильтрат на лице
25 ноября 2021
Соня
Вопрос закрыт
Инфильтрат правого и левого бедра
15 декабря 2023
Кристина, Самара
Вопрос закрыт
Аппендикулярный инфильтрат
20 мая 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Две недели после прививки от столбняка
30 июля 2024
Александр
Вопрос закрыт
Прививка от бешенства
4 января
В
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Ильнур Ирекович Сунаргулов
1 отзыв
Хирург, Проктолог
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий