Консультация лора /

Острый пансинусит — вопрос №2566075

46 просмотров

Здравствуйте. Я заболела ОРВИ 1 октября. Болело горло, температура была до 37.5, затем появился кашель, больше сухой иногда с мокротой. Из лечения был трекрезан, таблетки от кашля Амброксол и для рассасывания доктор мом. Теплое питьё и в горло брызгала гексорал. Через две недели я ушла на больничный, был сильный кашель и начало закладывать нос, причём соплей не было, болела голова. Пульмонолог поставил диагноз бронхит и назначил уколы Цефтриаксон на 10 дней, ингаляции с пульмикортом и Беродуалом, таблетки АЦЦ.
Лор по результатам снимка от 17 октября поставил диагноз правосторонний экссудативный верхнечелюстной синусит, предложил прокол, я отказалась. Был назначен в дополнение к антибиотику Момат Рино по 2 впрыска утром и вечером. После шести дней лечения улучшения по кашлю были, стало намного легче, стала спать ночью спокойно. А вот с носом не очень нос продолжало закладывать при промывании иногда из правой пазухи выходило жёлтая слизь. 21 октября был переделан снимок в платной клинике где был поставлен диагноз двусторонний верхнечелюстной синусит, фронтит, ринит. Был назначен спрей полидекса 3 раза в день, спрей риалтрис по 2впрыска два раза в день, монтлезир 1таб на ночь, моксифлоксацин 1раз в сутки 10дней, глюконат кальция 10% внутривенно 10дней. Сегодня пятый день лечения нос закладывает с правой стороны, отсмаркивается мало если и выходит при промывании то мало и жёлтое. Но самое печальное что до сих пор держится температура 37.2-37.4.
Стоит ли надеяться что выздоровление наступит без прокола или всё таки пора бежать в лор отделение?

Возраст: 36

Хронические болезни: Гипертония, миопия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У вас тотально левая затемнена и справа уровень. Это уже показание к пункции. Половина препаратов смысла не имеет
Кальций глюконат больше не колите.

Снимок сделайте на 7 день лечения, если динамика совсем плохая, то на 5.
Если все раздренировалось, то вам повезло) лечение антибиотиком пока продолжайте 7 дней
Клиент
Екатерина Андреевна, какие конкретно препарата сейчас уже не стоит применять?
И почему не стоит колоть кальций глюконат?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Потому что бессмысленно его на воспаление колоть. Он используется для остановки кровотечений и при острых аллергических проявлениях, и то, раньше использовался.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз в текущий момент?

Альтернативой пункций в данной ситуации может служить ямик- процедура для улучшения отхождения содержимого из пазух

Нет проблем с зубами на верхней челюсти у вас? Не бывает выделений с неприятным запахом из носа?
Клиент
Анна Юрьевна, головных болей как таковых сейчас нет, просто тяжесть в правой пазухе. Левая вообще меня не беспокоит и не беспокоила там киста которой уже много лет. Выделения жёлтые бывают когда промываю из правой пазухи немного
Детский ЛОР, ЛОР
В такой ситуации наиболее вероятно ваши симптомы с большой долей вероятности разрешается консервативно без пункции или каких-либо оперативных вмешательств

По свежему снимку есть совсем небольшое затемнение в правой гайморовой пазухе которая наиболее вероятно соответствует поствоспалительному отеку

Антибиотик стоит продолжить принимать до 10 дней

нос стоит орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос продолжить использовать противовоспалительный спрей реалтрис или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Антибиотик нужно пропить до 10 дней

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Момат Рино по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Клиент
Маргарита Александровна, а остальные препараты Полидекса, Монтлезир и глюконат кальция оставлять?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, все эти препараты не нужны
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Пункция гайморовой обычно проводится, когда есть головная боль, боль в зубах или неприятный запах. Отёк со слизистой пазухи сходит длительно около месяца, даже после приёма антибиотиков. Конечно, пункция проводится и с диагностической целью, но при наличии жалоб. Если в пазухе всё же присутствует гной, то, вероятно, антибиотики заглушат процесс, а затем после прекращения в течение месяца симптомы могут вернуться. Но гнойно отделяемое из соответствующей половины носа говорит о том, что отток был, возможно гной таким образом эвакуируется
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шишка на задней стенке горла
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Новообрзование на снимке
2 часа назад
800.00 р.
Юлия, Кимовск
Достало лечить горло
3 часа назад
800.00 р.
Юлия, Санкт-Петербург
Воспаление в носу
3 часа назад
700.00 р.
Софья, Москва
Сопли , нос
4 часа назад
1000.00 р.
Андрей
Вопрос закрыт
Шарик на слизистой в горле
5 часов назад
700.00 р.
Дарья, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Владимировна Степанова
101 отзыв
ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Валерия Александровна Корнеева
32 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...