Что вас беспокоит?
Невропатия глазодвигательного нерва слева
Здравствуйте. Меня зовут Анастасия , мне 30 лет. Несколько месяцев назад (октябрь-ноябрь 2019), я начала замечать, что сильно косит левый глаз. Наблюдать за предметами было трудно, возникало двоение. Обратилась к офтальмологу в районную поликлинику. Выдали направление в Глазной центр. В Глазном центре, поставили подозрение на инсульт и отправили на КТ(протокол КТ предоставляю). Было выписано заключение врачом-офтальмологом. Диагноз: Частичная невропатия глазодвигательного нерва слева. Частичная наружная и внутренняя офтальмоплегия. Мидриоз. Я была направлена в клинику нервных болезней им. Сеченова. Врачом неврологом мне было назначено МРТ (заключение прикреплю). Назначено лечение: Поливитамины группы B — 1 месяц, Нейромидин — 1 таблетка 2 раза в день (в течении 2 месяцев). После принимаемых лекарств , начались улучшения. Глаз перестал косить , но появилась другая проблема. Расширенный зрачок в левом глазу, нависшее веко на правом глазу и уменьшенный зрачок. Зрение при этом не страдает. Физического дискомфорта не испытываю, но чисто эстетический дефект не нравится. Для выявления причины было назначено МРТ головного мозга с контрастом. На котором ничего не обнаружили (заключение прикрепляю). Буду рада , если вы сможете мне помочь и подсказать какие медицинские манипуляции , еще возможно провести для выяснения причины в моей ситуации. Заранее спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Вам нужно сделать МРТ артерий головного мозга с акцентом на заднюю мозговую и заднюю соединительную артерию. В месте выхода корешка глазодвигателтного нерва на основании черепа проходит задняя мозговая артерия. При аневризмах этой артерии может сдавливаться корешок нерва. На общем мрт этого не видно.
Здравствуйте, такое может происходить при вирусных инфекциях-ЦМВ,герпес вирусах.
Здравствуйте.
Можете приложить фото глаз?
Вера, загрузила фото
Скажите пожалуйста нет ли слабости в конечностях на какой нибудь стороне? Потери чувствительности?
Вера, абсолютно нет. Также реакцию проверял невролог, все отлично.
Здравствуйте. Общий анализ крови, сахар сдавали? Сахарным диабетом не страдаете?
Яна, сдавала ОАК, ОАМ, гормоны ТТГ, Т3, Т4. Биохимический анализ крови. Сахар в норме, диабета никогда не было. Все анализы без отклонений
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, изменяется ли характер нависания века в течение суток?
Органы грудной клетки Вам обследовали? Рентген например? Лето-Осень 2019 года болели какой-либо вирусной инфекцией?
Наталия, нависание не меняется. Рентген не делала уже давно. В последний раз болела в ноябре 2018 года , очень похоже было на ветрянку. Но врач инфекционист поставил диагноз - герпетический везикулярный дерматит
Принятый ответ
На фото не очень видно зрачки, к сожалению, но если есть опущение века, сужение зрачка, зрачок хуже реагирует на свет- надо исключать синдром Горнера, который может быть при ряде заболеваний:
- проблемы органов грудной клетки - КТ органов грудной клетки,
- исключение патологии щитовидной железы - узи щитовидной железы, гормоны
- исключать сосудистую патологию мозга, в том числе кавернозного синуса- МР-ангиография сосудов головного мозга
Учитывая утомляемость и уменьшение слабости глазодвигательных мышц на фоне лечения нейромидином- исключать миастенический синдром- декремент-тест (разновидность электромиографии).
Здравствуйте! Нет ли утомояемости мышц глаз, например ближе к вечеру?
Наталья, замечаю утомляемость если долгое время допустим , смотрю на экран телефона.
Здравствуйте, не чувствуете ли вы утомляемость, не нависает ли веко сильнее к вечеру?
Марьяна, утомляемость только если долгое время , смотрю на экран телефона. Нависание в течении дня не изменяется.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад5 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа