СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2570178

Что вас беспокоит?

Какой диагноз ставить по результату узи

Здравствуйте! Результат УЗИ: Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 3.4 мм. Правая доля: длина: 45.5 мм, ширина: 16.1 мм, толщина: 21 мм, объем: 7.4 см3. Левая доля: длина: 37 мм, ширина: 18.7 мм, толщина: 12 мм, объем: 4 см3. Объем щитовидной железы: 11.4 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: изменена, снижена. Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен. Структура: неоднородная, неоднородна за счет гипоэхогенных участков различны формы и размеров ( 0,2см). Очаговые изменения: не выявлены. Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены

В прошлом долгое время был диффузный токсический зоб. После родов диагноз сняли. Симптомы тиреотоксикоза прошли, гормоны щитовидки в пределах референсных значений.
36 лет
28 Октября 2024·Просмотров: 58·Надежда

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Имеются признаки АИТ
Ничего опасного по результату узи нет

Рекомендован контрол узи 1 раз в год

Для опережения функции железы сдайте анализ на ТТГ, Т4 св 1 раз в год + АТ-ТПО (если не сдавали)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Почему решили сделать узи? Есть жалобы по самочувствию?

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Анастасия Алексеевна, ТТ-г - 4.51 мкМЕ/мл, т4 - 0.87 нг/дл, витамин д - 19.7 нг/мл, ферритин - 16.7 нг/мл, сыв.железо - 17.9 мкм оль/л

ТТГ немного выше нормы. На такое повышение влияют низкий Ферритин и витамин Д

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключать чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Так же имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

После восполнения ферритина и витамина Д передать анализ на ТТГ и Т4 св

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Анастасия Алексеевна, но при этом у меня гемоглобин 132 г/л. ОАК тоже всё в пределах референса. А жалобы на утомляемость, упадок сил. Ну и волосы сыпятся. Но трихолог поставила генетическую алопецию. Сдавала ещё на общий белок - 69.3 г/л при норме 64-83, цинк (кровь, фотометрия) - 12.1 мкм оль/л при норме 10.7-18.5

Снижение уровня ферритина при нормальном гемоглобине говорит о латентном железодефиците. В таком случае тоже показан прием железа. Низкий уровень ферритина и витамина Д как раз и вызывают все ваши жалобы

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое!

Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , узлов нет
Контроль узи щитовидной железы
Ттг ( видела выше ) немного повышен . Т4 св в норме ? Напишите нормы лаборатории. ( отличаются в разных )
Беременны ? Планируете ?
В рационе используйте йодированнную соль

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
У Вас дефицит витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Принятый ответ

Добрый день, по узи щитовидной железы общий объем в норме, узлов нет, диффузные изменения говорят о возможном аутоиммунном тиреоидите.
Контроль узи щитовидной железы раз в год.
Анализы ваши увидела, ттг чуть выше нормы, проконтролируйте ттг и свободный т4 через 3-4 месяца. Если ранее не сдавали антитела к тпо, то сдайте.
По витамину д:рекомендую принимать по схеме: 7000 ме или 14 капель утром во время еды 2 месяца, далее пересдать анализ на витамин д ( за 5 дней препарат отменить), если его уровень будет более 30, то принимайте в поддерживающей дозе- 2000 ме 1 раз в день.
По поводу железа: сорбифер 1 таблетка 2 раза в день, контроль общего анализа крови, ферритина через 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте, по УЗИ щитовидной железы, можно предположить Аутоиммунный тиреоидит ( за счёт признаков неоднородной ткани), т.к гормоны щитовидной железы в норме, рекомендую проводить контроль :
1. УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
2. ТТГ, сТ3, сТ4 через 6 мес.
3. Также контроль за уровнем ферритина, 25(ОН) Д3, так они важны для работы щитовидной железы и если имеются дефициты, то своевременно их восполнять.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.