Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и левой ноге
26.10 сделала мрт поясничного отдела , помогите расшифровать, опасно ли это, как лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол МРТ.
Какое-то лечение проходили?
Прикрепила
По результатам МРТ только 2 протрузии небольшие, на нервные структуры они не воздействуют.
Также присутствует остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках.
По поводу гематосальпинкса консультация гинеколога.
Чем уже лечились? Как давно беспокоят Вас симптомы?
Марина Алексеевна, все началось несколько лет назад, если пройдусь пешком или постаю минут 15, нога начинает гореть огнем. Не лечилась.
С пояснично-крестцовым отделом это не связано.
Обычно при подобной симптоматике ставят нейропатию латерального кожного нерва бедра.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При недостаточной эффективности проводят блокаду нерва под узи-контролем.
Марина Алексеевна, огромное спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Что беспокоит? Чем лечились?
Анастасия Юрьевна, прикрепила.
Боли местно в пояснице? Или больше справа? В ногу не отдают? Консультированы гинекологом?
По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузии не дают боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Боль появляется только при сдавлении протрузией нервного корешка, в таком случае она иррадиирует в ногу. Есть боль в ягодице?
Анастасия Юрьевна, боли в поясничном отделе позвоночника и в ноге левой от тазобедренного сустава до колена как будто огнем горит. с гинекологом не консультировалась.
Анастасия Юрьевна, не замечала.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром + нейропатия латерального кожного нерва бедра, который как раз иннервирует данную область и даёт такие жгучие боли. При поражении нервного корешка боли были бы другие по характеру и распространялись до самых пальцев.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин для лечения нейропатической боли в ноге. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое буду пребывать.
Принятый ответ
Здравствуйте, на мрт есть протрузии, которые не сдавливают нервные корешки, то есть они не являются причиной болей.
Боль идёт от поясницы или от ягодицы? По задней поверхности ноги ?
Чем то уже лечились?
Татьяна Владимировна, боли в поясничном отделе позвоночника и в ноге левой от тазобедренного сустава до колена как будто огнем горит. боль по внешней стороне ноги .
Похоже на невропатию Бернгардта Рота.
То есть происходит сдавление нерва, в этом случае боль нейропатическая, и необходим приём Габапентина.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Татьяна Владимировна, спасибо большое буду пребывать.
На здоровье, в случае неэффективности можно проконсультироваться с нейрохирургом, можно выполнять блокады.
Татьяна Владимировна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны признаки остеохондроза позвоночника
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
В таком случае рекомендую Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Консультация гинеколога
Алена Алексеевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20171 ответ
- 11 Апреля 20191 ответ
- 19 Июля 20201 ответ
- 26 Августа 202017 ответов