Что вас беспокоит?
Хроническая боль в правом бедре
Здравствуйте! У меня около 2 лет назад начала болеть поясница, были обострения, но потом проходили. С мая 2023 года боли внизу спины и справа в крестце стали постоянными. Постепенно боль начала сползать в правое бедро, потом добавились прострелы в пах и в правую ногу и вообще вся правая часть тела сзади от трапеции и правой руки до поясницы, бедра и ноги были долгое время разнервированы и зажаты, не считая грудного отдела, там все ок. С мая 23 по март 24 я принимала антидепрессанты на фоне стойкой дереализации и головокружений, которые у меня есть до сих пор (психика). После отмены АД боли усилились, видимо АД немного помогал купировать их. Я принимала вортиоксетин 10 мг, как потом выяснила - это довольно слабый АД и низкая дозировка. Сейчас боль локализируется преимущественно в правом бедре. Мне больно притянуть правую ногу, согнутую в колене к телу. Больно выворачвать ногу в прямом состоянии. При походке есть ощущение перекоса и что, что-то мешает справа (бок, справа от крестца и бедро). Я делала МРТ тазобедренного и пояснично-крестцового отдела. Прикрепляю их сюда. Есть 2 маленькие протрузии, невролог сказал, что они не могут давать таких болей, слишком незначительные. С тазобедренными суставами тоже все хорошо, они чистые. Есть перекос таза, я ходила 6 раз к мануальному терапевту с этой и еще одной проблемой, он сказал, что перекос незначительный. Характер таких болей не понимает( Я хожу на йогу и пилатес, веду умеренный образ жизни в плане спорта и активностей. Вот сейчас ездила на море и поняла, что от движения бедром при плавании, оно в моменте болит. Есть чувство заблокированности, боли тянущие, зудящие, разнервированные, отдающие вокруг и в ногу. Также есть онемение в правой руке и напряжение тянущая боль в правой трапеции. Я совсем не знаю что мне уже делать. Кто-то говорит начать принимать дулоксетин (мне его выписала психиатор, по жалобам на стойкие боли). Кто-то говорит ровнять таз. 1) Могут ли быть такие стойкие боли и чувство блока и защемления от незначительного перекоса? МРТ прикрепляю 2) Что делать в такой ситуации, очень хочется избавиться от хроники, но я совсем уже запуталась психическая ли эта тема или органика. Все анализы сдавала. Ревматоидный фактор отрицательный, воспаления по анализам нет. Противовоспалительные: колола вольтарен, пила ксефокам - не помогло. Пила сирдалуд - не помогло. Проколола мильгамму и мексидол - не помогло. МРТ спины https://disk.yandex.ru/d/h8aSH2_gGSQPgA МРТ тазобедренного https://disk.yandex.ru/d/91qBlOD4WCUhIg Заключения во вложении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Постараюсь ответить на Ваши вопросы:
1) Могут ли быть такие стойкие боли и чувство блока и защемления от незначительного перекоса? МРТ прикрепляю
Да, мышечно-тонический синдром, особенно резистентный, плохо поддающийся лечению может приводить к боли, при этом она обычно носит смешанный характер: ноцицептивный и нейропатический. Поэтому просто обезболивающие не помогут в полной мере.
2) Что делать в такой ситуации, очень хочется избавиться от хроники, но я совсем уже запуталась психическая ли эта тема или органика.
Прием антидепрессантов с противоболевым эффектом действительно может решить проблему боли. Но важно принимать рабочую дозировку, а курс лечения пртиэтом не может быть менее 3х месяцев, часто дольше.
Кроме того, важно исключить укорочение конечности, так как перекос вполне может быть из-за разной длины ног, тогда ношение ортопедической стельки значительно улучшит состояние.
Как один из возможных методов лечения можно рассмотреть ботулинотерапию: инъекции ботокса в спазмированные мышцы под УЗИ контролем улучшают тонус мышц и обладают обезболивающим действием. Эффект в среднем держится от 3 до 6 месяцев.
Анна Евгеньевна, Здравсвуйте! Спасибо за ответ. Укорочение конечности есть только из-за перекоса таза там 03-0.4 см насчитали, то есть совсем незначительно. Такой небольшой перекос может давать постоянные боли и дискомфорт или это уже центральная сенситизация.
Поняла Вас.
Больше и правда похоже на центральную сенситизацию(нейропатическую боль) и эффект от ранее применяемого вортиоксетина тоже говорит в пользу этого.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна, здравсвуйте! Спасибо за ответ, мне так и выписали пить симбалту, но я просто в замешательстве, неужели так мозг может влиять на целую группы мышц и вызывать именно блокировку бедра и ощещение этого перекоса таза, хотя он и незначительный?
Ходить к остеопату нет смысла, если мне за 6 раз не помогло?Просто столько средств и времени на все это уже потрачено, что не хочется просто так тратить ресурсы.
Может АД симбалта + ЛФК для таза? Но тут тоже какая вещь, я когда занималась ЛФК мне как-будто хуже было после именно в бедре.
Отсеопат не нужен. Лфк начнете , когда боль стихнет. Симбалта хороший препарат
Лилия Альбертовна, хорошо, спасибо! Подскажите, симбалта взаимодействует с алкоголем? Или категорически не рекомендуется мешать?
Не рекомендуется мешать. Антидепрессанты не совместимы с алкоголем
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием Венлафаксина ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад5 ответов