Что вас беспокоит?
Пол года температура днем до 37.3
Весной заболел на вид простая простуда. температура была до 37.5. Насморк, кашель не значительный, конъюнктивит. Все прошло, а температура осталась. На второй неделе от даты заболевания начала беспокоится, что температура не проходит. Утром нет, подымается ближе к обеду и спадает, как только заснет. Ребенку 7 лет. Весной сразу сдали: аденовирус М и G; ЦМВ ВЭБ герписы остальные, токсикпоплазмоз отрицательно. Сдавали и кровь и мазки. Только ЦМВ антитела G-41, а М не обнаружено. Биохия в норме: почечные, печеночные, ревма пробы, витамин Д, витамин В12, ТТг, антитела к ТПО, АСЛО, СРБ, Т-стоп (теберкулез-отрицательно), белок и все его фракции, глукоза. Рентген легких в норме, рентген пазух носа в норме, УЗИ БП,почек, щитовитки, сердца в норме. ЭКГ в норме. Моча нечипоренко и ОАМ в норме. ОАК-все в норме и гемоглобин все, кроме лейкоцитарной формулы. В ОАМ при простуде в лейкоцитаной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, потов нормализуется как простуда проходит. Кал не раз сдавали на яйцеглист-нет их. Аденоиды 1- степень и гланды в норме. ЛОР, невролог, кардиолог, гематолог, инфекционист, невролог - не мое. Июль и август не мерила температуру. Общее состояние нормально, аппетит, набрал чуть вес за лето. Пошел в школу за 2 месяца уле 3 раза в легкой форме простуда без высокой температуры. Начала опять мерить, так же держится. Пересдала все анализы и ничего не поменялось.Мазки из зева- есть показатели, но лор сказала это нормальные цифры горло не красное, насморка нет, нос дышит и лечить не надо (Streptococcus viridans 10*5, Staphylococcus aureus 10*7, Candida albicans 10*3)
Здравствуйте! Правильно ли я понимаю, что повышение температуры не сопровождается никакими жалобами?
Юлия Александровна, да. Летом не болел вообще. В школу пошел и 3 раз уже болеет. к ЦМВ G весной были 41, сейчас 107. Наши врачи говорит лечите ЦМВ, мол хроническая инфекция. Назначают или ликопид или гроприносин. Ликопид там побочки много и просто так пить не хочется. Мы пропивали инговерин и кипферон и антебиотик весной пили. Сейчас только витамины Д, А и Е. Что можно пропить для иммунитете? В школу пошли 3 раз болеет уже. Спасибо за ответ.
Осмелюсь предположить, что такое повышение температуры - это абсолютная норма для ребенка, учитывая отсутствие каких-либо симптомов при этом. Особенно, если ребенок активный, много двигается. Вообще даже у взрослых повышение температуры тела до таких значений (и даже выше) без других жалоб может быть нормой, а у детей тем более. Температура тела не постоянна в течение дня: она повышается после физической нагрузки, после еды и снижается в ночные и утренние часы. Поэтому, на мой взгляд, смысла еще на что-либо обследовать ребенка нет, просто перестаньте измерять температуру при нормальном самочувствии ребенка.
Юлия Александровна, спасибо за рекомендации! Как Вы считаете, если джи по ЦМВ повысились за лето в 2 раза это не говорит об активизации вируса?
Пожалуйста!
Нет, это об активизации вируса не говорит. Вообще реактивация вируса у лиц без иммунодефицита это больше казуистика. Хоть ЦМВ, как и остальные герпесвирусы, и остается жить в организме навсегда, но каких-либо симптомов не вызывает (кроме как в момент инфицирования).
Юлия Александровна, здравствуйте. Надо-ли что то предпринимать по поводу результата мазка из зева? Что бы Вы рекомендовали принимать при ОРВИ для профилактики и лечения, какие-то противовирусные ?
Принятый ответ
Добрый день! По поводу мазка из зева я согласна с ЛОР-врачом: выявленные микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре и без особых на то причин лечению не подлежат. Поэтому, на мой взгляд, ничего с этим делать не нужно.
Я не рекомендую с целью профилактики применять какие-либо препараты, они либо не обладают доказанной эффективностью, либо безопасность их применения под большим вопросом, учитывая то, что неизвестно, как и на какие звенья в работе иммунитета они могут повлиять. Самое главное в профилактике - это самые банальные вещи: хорошо кушать и спать, гулять, проветривать квартиру, мыть руки, вакцинироваться от гриппа и других инфекций. Лучше этого не придумаешь ничего.
Здравствуйте! Если при тщательном обследовании ничего не выявлено, ребёнок чувствует себя отлично, нормально развивается и даже прибавил в весе, то это доброкачественный субфебрилитет, "хвост" после перенесённого заболевания.
Наиболее правильная тактика в этом случае - исключить всё "страшное" (Вы это уже сделали) и оставить ребёнка в покое, перестать измерять температуру и просто наблюдать за состоянием. Как правило, такие субфебрилитеты проходят сами в период от нескольких месяцев до 2 лет.
Ольга, спасибо за ответ. Назначают или ликопид или гроприносин, а я не хочу за зря пичкать лекарствами. Не знаю что делать давать или не давать.... Что можно для иммунитета дать ребенку, что бы легче адоптировался к школе?
Принятый ответ
Эти препараты доказанной эффективности не имеют, нет необходимости их принимать, на иммунитет они также не влияют.
Поддержать иммунитет помогут достаточный сон, полноценное питание, прогулки и вакцинация от сезонных инфекций (того же гриппа) самого ребёнка и его ближайшего окружения.
Здравствуйте! Можно провести парацетамоловый тест, на высоте температура принимают парацетамол и через 1 час измеряют температуру, если она не реагирует на парацетамол, то причина вероятно не инфекционная
Так как обследования норма и общее состояние норма, то возможно, что температура нейрогенная
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ, проверю. А что вы можете сказать по поводу мазка из зева? я прикрепила анализы.
Вириданс это нормальная флора, остальные условно-патогенные, ауреус в достаточно большом количестве
Если все-таки будет подозрение на инфекцию, то стоит начать лечить с него
Ирина Владимировна, а биохимий и ОМК смотрели?) простите повторюсь. Что бы Вы рекомендовали принимать из противовирусных? Что реально работает? На рынке много всего. Иммуномодуляторы боюсь пить, не известно что лечим а что калечим.
Принятый ответ
Да, смотря, что хотим лечить.
От орви нет противовирусных, лечим симптоматичемки.
От гриппа- тамифлю
От герпесов- ацикловир, валацикловир, фамцикловир
Модуляторы/стимуляторы не рекомендую из-за отсутствия нормальной доказательной базы
Ирина Владимировна, спасибо за рекомендации!!!
Здравствуйте. По вашим анализам и клинической картине вам необходимо начать прием пиобактриофага поливалентного 3 раза в день за 1 час до сна курс 14 дней.
Алексей Александрович, спасибо за ответ. Я так понимаю это для лечения золотистого стафилококка. А по поводу температур после того как переболели аденовирусом весной, что можете по анализам пояснить? И то что только антитела Джи к ЦМВ выросли за лето ? Были весной 41, сейчас 107. Может быть причиной субфебрилитета?
Все верно, лечение стафилококка. По анализам вы перенесли аденовирус. Рост показателя цмв говорит о более мощном у вас иммунитет на цмв ( возможно была реактивация данного вируса и вы им переболели в лёгкой форме). Вот и причина вашей субфебрильной температуры тела- цмв и аденовирус, + стафилококк
Алексей Александрович, а лечение получается только стафилококка? больше ничего делать не надо? Сын пошел в 1 класс и уже 3 раз подстыл в легкой форме. В промежутке 2 и 3 простуды сделали мазок зева и высеяли стафилококк. ТАк у него слизь чуть по задней стенке и чуть красное горло. Врач говорит пропить ликопид или гропринасин, но я боюсь такие препараты давать за зря. Как Вы считаете, лечить только стафилокок и все на этом? только симптоматическое лечение? сейчас я промываю нас морской водой и полоскаем горло фурацелином. Кашля нет, утром чуть пару раз кашленет и все. И высмаркиваться не чем, нос дышит. Принимаем витамины Д, А и Е. летом магний В6 в ампулах пропили перед школой. Спасибо за Ваш ответ! Еще вопрос)) Как Вы относитесь к прививкам от гриппа ребенку? Можно ли в нашей ситуации делать прививку или ждать пока нормализуется температура?
Все верно, пролечить стафилококк и всё. После выздоровления через 3-4 недели только можно будет делать вакцинацию от гриппа.
Алексей Александрович, спасибо большое за рекомендации!
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье ?
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад21 ответ
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 10 часов назад17 ответов