Консультация гастроэнтеролога /

Проблемма в жкт — вопрос №2572207

28 просмотров

Здравствуйте. Около 3 недель назад решила поменять питание и добавила 2 р.в день коктели из соевого белка. Начались запоры,болезненность в животе,перевозбуждение. Сделала узи,там есть камень в желчном около 1 см. Других изменений не было. Но были повышены показатели крови. Алт-83.59 при норме <34 и аст -39.8 при норме<31
отменила на неделю,вроде стало легче,но решила еще попробывать( думала может не из за коктеля) и пропила еще дня три. На этот раз начались колики в правом боку. Обратилась к гастроэнт. Был назначен гептрал и реамберин в капельнице,мезим нео25т, спазмомен. Прокапали отдельно 3 капел гептрала,вроде было состояние более менее,к 4 капел.добавили реамберин и стало гораздо хуже. На данный момент постоянная тяжесть,распирание в прав.боку,даже болит ребро,отдает в спину. Вздутие живота ,тошнота. Спазмомен не меняет состояние.Температура нормальная. Посоветуйте пожалуйста,что делать?

Возраст: 54

Хронические болезни: Камень в желчном,хроническ.зарубц.язвенная болезнь 12 п.кишки, склонность к запорам,миома. Вгсд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: после капельниц Гептрал выполняли контрольный анализ крови? Когда последний раз выполняли ФГДС? Какие лекарства сейчас принимаете? Прикрепит протокол УЗИ ОБП и результаты биохимического анализа крови.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, капельницы гептрал еще идут. Сегодня была четвертая. Планировала сделать их 5 шт,потом перейти на гептрал в таблетках.Кровь пока не сдавала. Также принимаю спазмомен и мезим нео. Фгдс делала 1 г.назад. гастрит,рубец язв.на 12 п.кишке

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Юрьевна, исследования загрузила
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что касается повышения печеночных трансаминаз - продолжайте курс Гептрала согласно назначениям. После окончания куса лечения - выполнить контрольный биохимический анализ крови - АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза). Постоянный болевой синдром. которые не купируется приемом спазмолитиков , является показанием для удаления желчного пузыря. Камень в желчном пузыре большой, растворению не подлежит. Радикальный метод лечения - холецистэктомия.
Клиент
Марина Юрьевна, но ведь много проблемм и после удаления желчного, многие считают,что нужно сохранить орган. Как бы сейчас снять побыстрее острый период,нужно 2 ого числа улетать. Гептрал сказали тоже может вызывать боль в животе,пока отменила.
Клиент
Марина Юрьевна, и что скажете насчет кист печени,почему они образуются новые ,может есть более углубленные анализы ,что бы понять причину.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! ЖКБ - это состояние, которое балансирует между терапией и хирургией. Существуют показания и противопоказания к терапевтическому и хирургическому лечению . Как я Вам уже писала, в данной ситуации камень растворению не подлежит, кроме того - постоянный болевой синдром, который не купируется приемом спазмолитиков , является показанием для удаления желчного пузыря. Рекомендована консультация хирурга с целью уточнения дальнейшей тактики лечения. Что касается кист печени - причин их образования много : нарушение обменных процессов, стрессы, прием лекарственной терапии, наследственность, паразитарные заболевания. С целью исключения паразитарного характера возникновения кист - выполнить анализ крови на антитела к эхинококку.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Людмила!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Со стулом как сейчас?
Препараты какие-нибудь принимаете на данный момент?
Анализы больше не сдавали после лечения?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, стул разный,но больше к запору. Его как то мало, принимаю спазмомен и мезим нео 25. Также сегодня была четвертая капельница гептрал,вчера еще с ремберином
Терапевт, Гастроэнтеролог
Мезим может крепить стул
При вздутии и болях можно рассмотреть прием метеоспазмила. Он убирает пузырьки газов и снимает спазм
Клиент
Анастасия Андреевна, так я же еще принимаю спазмомен и мезим . Зачем еще метеоспазмил? Или заменить им какой то препарат? Продолжать ли капельницы с гептралом? Не может от них быть усиления боли в правом боку,под ребром? Или это боль от желчного и капельницы просто не помогают?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вместо спазмомена метеоспазмил попробовать. Это комбинированный препарат, эффект должен быть получше
У гептрала в побочных эффектах есть боли в животе. Но боли у вас были и до приема препаратов. По описанию боли могут быть связаны с кишечником, сибр- синдром избыточного бактериального роста.Поэтому лучше дообследоваться:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Клиент
Анастасия Андреевна, была сегодня еще раз на узи. Сказали,что стенка желчного уже утолщена и рыхлая.. Врач говорит,что нужно удалять желчный,но я не готова к такому. У мамы удалили желчный, но проблемм после удаления хватало. Узи прикрепила. Может ои камень так быстро вырасти? Месяц назад был 1 см,сейчас 1.6. Из препаратов оставить метеоспазмил и мезим?
Терапевт, Гастроэнтеролог
По МРТ камень был уже 14 мм, поэтому он мог вырасти либо погрешность измерения
Чтобы оценить воспаление, нужно кровь сдать ОАК и срб
Препараты пока оставляйте
Клиент
Анастасия Андреевна, 14мм был неделю назад,а на узи месяц назад был 10 мм. Кровь сегодня сдала. По результату отпишусь. На ваш взгляд можно ли пока не делать операцию? Успокоится ли воспаление на мезиме и противоспазм.препаратах? Еще 2ого числа надо улетать, как бы восстановиться побыстрее. ?Может еще для кишечника что то попринимать?урчит ,запоры,тошнит.Пью утром воду с ложкой алое, можно при обострении? Оно как раз очищаюшим действием,противоспалительным обладает.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сейчас посмотрим по крови, нужен ли антибиотик. Если без антибиотика, то спазмолитики
Операция показана, если повторяются болевые приступы
Про алое не могу сказать, если переносите его нормально, то можно пить
От запоров что-то принимаете?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура
7 ноября 2015
Леонид
Вопрос закрыт
Температуры нет, а состояние как будто 40
25 апреля 2020
Эльмира
Вопрос закрыт
Температура 39
9 ноября 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Сухие руки, болят и трескаются
23 ноября 2024
Лидия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Доброжелательное Полезно, все по существу Да, готова посоветовать
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург