Консультация лора /

Острый нозофоренгит — вопрос №2572964

57 просмотров

Здравствуйте. Работаю учителем в школе, беременность 15 недель. Постоянно больное больное горло. Сейчас начали стекать сопли и откаркиваюсь ими(выходят большие шлепки жёлто-зелёные). Дыхание осложненное. Лечилась:аквалором промывание носа, фурацилин полоскала горло, липа с мёдом чай. Вчера пошла к лору. Сказала задняя стенка глотки сухая и увидела скудную слизь. Диагноз:острый нозафарингит(насморк). Лечение:синупрет 2т. 3 раза в день (15 дней), ингаляции через нос1 мл. Физ раствор+1.5 мл. Флуимуцил 1.5 мл. 2 раза в день(5 дней), синусэфрин по 2 впрочем 3 раза в день( 5 дней). Подскажите, пожалуйста, правильное ли лечение? Боюсь за малыша. не навредит ли синусэфрин, он же противопоказан при беременности. 2 раза уже пшикала им.
Ps:ранее делали операцию гайморит был, исправляли соустья, врач говорил сопли были при операции больше аллергические. После неё было лучше до беременности. Пшикала при затяжных насморках назонексом и помогал.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хр. гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день!

Исходя из жалоб - на фоне инфекции все-таки уже переносите риносинусит.

По диагностике:
Было бы очень хорошо -
сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ для оценки общей реакции организма - воспаления, принятия решения о приеме антибиотиков.


По лечению:

Синупрет и синусэфрин противопоказаны при беременности, поэтому все-таки их нужно отменить. Синусэфрин заменить на назонекс.
Ингаляции можно оставить. Либо начать лечиться без них сейчас, посмотреть на динамику - если через 5-7 дней видимых улучшений не будет, то добавить.

Горло можно орошать спреем «аквалор горло» неограничен по применению ??

Гигиена носа аквалор/аквамарис 3-4 р/д, может долфином у вас получается - тоже будет хорошо.

В нос назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д 1-2 месяца - препарат минимально проникает в кровь и ребеночку вреда не будет. Важно! это препараты с накопительным эффектом - сразу заложенность не уберет, может понадобиться несколько дней. Тем не менее - прием препарата не бросайте, продолжайте по схеме.
Что еще важно- препарат пшикаем в нос по правилу противоположной руки:
пшикать нужно по направлению к наружному углу глаза , противоположной рукой.
Для примера:
Нужно пшикнуть в правую - ноздрю берём назонекс в левую руку, засунули в нос и направляем к наружному углу правого глаза.
В общем главная цель - не пшикать на перегородку носа.


При сильной боли внутрь парацетамол после еды 3 дня.

Исключить перегрев, переохлаждение, баня,бассейн 14 дней.

Если по анализам будет повышение лейкоцитов, СОЭ и СРБ и/или жалобы усилятся, эффекта от лечения не будет, поднимется температура - обязательно нужно будет показаться врачу, и вероятно начинать принимать антибиотик джозамицин(вильпрафен) по 500 мг 2 р/д 7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Анна Олеговна, таблетки синупрет отменить? Для горла можно раствор оки для полоскания рта? Ещё стала замечать будто болит при высмаркивании место где голова соединяется с шеей сзади, второй день так. есть шейный остеохондроз

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Олеговна, сдала анализы. Результат прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Анализ спокойный, СОЭ, СРБ повышены - уровни нормальные для беременности.
По поводу ОКИ - лучше ограничиться приемом парацетамола внутрь.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Учитывая ваши симптомы мы можем говорить о риносинусите,а не назофарингите

Рекомендую вам в вашем положении выполнить УЗИ пазух носа для исключения синусита
ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления

Рациональнее будет использовать следующие препараты
Сосудосуживающие детский спрей Снуп по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Он снимет отёк, открое соустья и будет отток из пазух

Через 5 мин промыть нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться

В чистый нос спрей Дезририт по 2 впрыск 2 раза в день 14 дней

Спрей этот противовоспалительный и противоотечный, работает местно- в носу,в кровь не всасывается
Горло полощите Ромашкой 4 раза в день,она разрешена беременным
Рассасывайте Лизобакт по 2т 3 раза в день,5 дней
Изофра препарат ,который запрещен и он нарушает флору носа,полезную микрофлору губит
Флуимуцил в разы увеличивает объем мокроты- её будет ещё больше,тоже не нужен
Если есть вопросы пишите
Выздоравливайте
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, никогда не помогал ни снуп ни дезринит. Можно назонекс?
Детский ЛОР, ЛОР
Это одно и тоже,начните Назонекс
Клиент
Марина Гергардовна, сдала анализы, результат прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
Анализ соответствует вашему положению, показатели соэ и срб могут быть завышены
Детский ЛОР, ЛОР
Срб повышается особенно если есть токсикоз
Клиент
Марина Гергардовна, токсикоза нет. Тоесть это не показатель бактериальной инфекции?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет,учитывая беременность,соэ тоже высокая у беременных
У вас оак весь спокойный совершенно,так бы и лейкоцитоз был хотя бы
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Сколько полных дней вы сейчас болеете?

Синусэфрин это агрессивный препарат который содержит местные антибиотики которые нарушают баланс микрофлоры слизистой оболочки полости носа и способствует бурному росту патогенных бактерий- в вашей ситуации рационально отменить данный препарат

Синупрет на самом деле сам по себе не обладает доказанной эффективностью но если вы его ранее принимали и он вам помогает - его можно продолжить принимать

Флуимуцил- многократно увеличит количество слизи и мокроты и тем самым только усилит насморк и проявление кашля, не стоит его использовать

Для дообследования в вашей ситуации стоит выполнить узи пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

Вы описываете симптомы вирусного ринита на фоне ОРВИ

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей нозефрин или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Также стоит выполнять ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей до трёх-четырёх раз в день
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, болею неделю. Может ли шея болеть от этого? Ранее такого не было. Болит именно при наклонах
Детский ЛОР, ЛОР
А болевой синдром купируется парацетамолом?

Клиент
Анна Юрьевна, не пила ещё его
Клиент
Анна Юрьевна, его можно? Можно тейпами попробовать полечить?
Детский ЛОР, ЛОР
Парацетамол можно принимать на любом сроке беременности

В Вашей ситуации рационально выпить парацетамол и понаблюдать за динамикой симптомов
Клиент
Анна Юрьевна, дозировку какую?
Детский ЛОР, ЛОР
Взрослую 500 мг 1 таб до 4 раз в сутки
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Синуэфрин это достаточно агрессивный препарат
У вас нет к нему показаний

Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Выполните УЗИ пазух носа - чтобы исключить острый синусит

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Горло полощите Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, сдала анализы. Результаты прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
ОАК в норме
СРБ и СОЭ могут повышаться при беременности
Клиент
Маргарита Александровна, тоесть это не показатель инфекции носа?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перепутал препарат
4 часа назад
800.00 р.
Илья
Изофра струя, а не пшик
4 часа назад
700.00 р.
Света
Шишка на задней стенке горла
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Новообрзование на снимке
6 часов назад
800.00 р.
Юлия, Кимовск
Достало лечить горло
7 часов назад
800.00 р.
Юлия, Санкт-Петербург
Воспаление в носу
7 часов назад
700.00 р.
Софья, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...