Что вас беспокоит?
Ухудшение состояния при химиотерапии.
Здравствуйте. У жены 10 лет назад был РМЖ, а 7 лет назад меланома. С августа диагностирована опухоль мозга. Было несколько приступов с потерей сознания Делать гистологию врачи побоялись. По МРТ и ПЭТ КТ ( с метионином) определили как мультиформную глиобластому (но со знаком вопроса). Назначили ХТ темозоломидом с бевацизумабом. Несколько дней назад закончился второй курс темозоломида (бевацизумаб пока не проводили). На протяжении месяца наблюдается ухудшение состояния. Месяц назад обслуживала себя сама, сейчас все время спит или жалуется на очень плохо состояние. Не встает, даже сидеть не может, очень мало ест, сознание очень ограниченно,(отвечает да или нет или оставьте меня в покое или не может понять о чем идет речь). С каждым днем состояние хуже. Принимает Дексаметазон (4+4 мг), Депакин хроно (500+500 мг), Латран (12 мг/сут), Габапентин (600 мг/сут),со вчерашнего дня добавили 500 мг Кеппры, во время очень плохого состояния добавляем Дексаметазон ( 4 мг в/м) и Латран. Я читал про ложное прогрессирование опухоли в начале ХТ, когда состояние ухудшается и что на первых курсах сложно определить эффективность лечения, но может быть, по описанным признакам можно определить отклик опухоли на ХТ? Или все же диагноз неправильный и опухоль не глиомного характера, а метастазы РМЖ или меланомы и соответственно лечение не верное? Когда можно будет более точно это определить?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу МРТ ГМ
Речь о биопсии не шла?
Владислав, речь шла, но по результатам консилиума решили, биопсию не делать.
Владислав, еще на скуле имеется старческое пятно, которое за 3 месяца поменяло окраску со светло-желтого на коричневый. Может быть это о чем-нибудь говорит?
Самая главная проблема заключается в том - что мы не знаем что лечим
Глиома - это лишь предположение по МРТ и ПЭТ
Однозначно рекомендуется морфологическая верификация!!
Нужна биопсия
Это просто кератома - доброкачественное образование
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае рекомендуется решать вопрос о проведение биопсии с целью морфологической верификации и назначения адекватного лечения.
Рустам Гамирович, если врачи не решились проводить биопсию 3 месяца назад, когда пациентка ходила и могла себя обслуживать. То возможна ли биопсия сейчас, когда она лежит не вставая с не большими проблесками сознания?
Если состояние пациентки тяжелое маловероятно что будут проводить биопсию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, если нет точного ответа по гистологии опухоли, мы не может знать, верное ли лечение.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202111 ответов
- 7 Сентября 20224 ответа
- 20 Декабря 202322 ответа
- 29 Июля 20242 ответа