Что вас беспокоит?
Грыжи дисков, боль в ноге
Здравствуйте, у меня сильная боль в ноге, в положении сидя боль волнами распространяется от ягодицы до пятки и так по кругу. Когда встаю, боль усиливается до такой степени, что сложно выпрямится и сделать шаг. В течение 5-10 минут медленно расхаживаюсь и боль уходит. Далее если не садится, боль отсутствует. Такое повторяется третий раз за год. Между обострениями боль присутствует, но терпимая. Сделала МРТ, обратилась к терапевту, он назначил милоксикам 15 мг. 1р/день 10 дней и Комбилипен в/м 1р/день 15 дней. Вопрос, насколько все серьезно и чем можно уменьшить боль? Прошла неделя как следую назначенному лечению, облегчения нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста мрт
Лилия Альбертовна, добрый день! МРТ прикрепила
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжи l4-s1).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты вашего МРТ
Боли в пояснице нет, только от ягодицы?
Марина Алексеевна, добрый день! Поясница не беспокоит
По МРТ есть грыжа которая сдавливает правый нервный корешок, что может вызывать боли в правой нижней конечности.
К мелоксикаму можно добавить Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите Ваше МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ поясничного отдела описывают признаки остеохондроза на фоне которого имеются грыжи до 4,7 мм и на уровне L5-S1 - 7 мм с компрессией правого нервного корешка. Размер грыжи значительный. Боли отдают в правую ногу верно?
По описанию имеется корешковый характер боли. Грыжа давит на нерв, от этого боль распространяется в ногу. Онемения в ноге нет? Слабости в ноге при ходьбе? Получается постоять и походить на носочках? На пятках? попробуйте походить.
Яна Игоревна, Добрый день! Да, боль в правой ноге. Онемения и слабости, нет. На носочках и пятка получается ходить без дискомфорта.
Хорошо, это важные моменты. В таком случае ситуация не критическая и можно лечиться медикаментозно.
Учитывая что уже в течение недели принимаете мелоксикам ( это НПВС), то на данный момент тактика лечения может быть такой:
Допить мелоксикам 3 дня.
Подключить Дексаметазон 2 ампулы по 4 мг в одном шприце внутримышечно утром после еды - 4 дня, колоть через день. Следить за давлением, дексаметазон может повышать давление, но доза рекомендованная совсем не большая.
+ Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
+ Для защиты желудка Омепрозол 20 мг вечером на 8 дней.
Втирать Вольтарен гель 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе не находиться, чаще делать разминки вставать.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при болях связанных с зажатием нерва.
Витамины колоть нет необходимости, они не лечат, не влияют на воспаление и болевую реакцию.
У Вас по МРТ имеются изменения, они не критичные,опасности не несут ,но требуют внимания и лечения.
У Вас коршковый синдром правой ноги, который даёт грыжа.
В лечении сейчас для снятия симптоматики : в/м теноксикам 20 мг № 6,+Омез 20 мг утром за 30 минут до еды, в/м Кокарнит 2.0 № 6 через день, таб. Тизанидин 4мг на ночь 10 дней, таб. Вазонит 600 мг утром 1 месяц. После снятия болей обязательно подключите ЛФК, плавание в бассейне 1-2 раза в неделю при возможности, йога. Делайте гимнастику по Шишонину в домашних условиях, можно подключить физиолечения - электрофорез с карипазимом 10 дней. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа L5-S1 довольно большая, вероятнее она и сдавливает корешок S1, что даёт боль до самой пятки.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, можете встать на пятки и на носки, то в первую очередь медикаментозная терапия.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Здравствуйте! Боль беспокоит в правой ноге?
Анна Евгеньевна, добрый день! Да, боль беспокоит в правой ноге
У Вас по МРТ имеется грыжа межпозвоночного диска, которая задевает нервный корешок. Для снятия воспаления и отека можно начать делать инъекции дексаметазона 4мг внутримышечно, 3 раза через день, и продолжить ранее назначенное лечение мелоксикамом.
Дексаметазон может повышать давление, поэтому важно корректировать дозу гипотензивных при необходимости.
И дексаметазон, и мелоксикам влияют на желудок, поэтому важно применять Омепразол 20мг утром до еды весь курс лечения, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений.
Комбилипен особой погоды не сделает, его можно и не применять. Важно добавить миорелаксанты, для снятия избыточного мышечного напряжения, которое возникает из-за корешкового синдрома. Препарат Сирдалуд 4мг хорошо помогает справиться с этой проблемой. Препарат применяется на ночь, курсом 14-20дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20203 ответа