Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте. Ребенку 9 лет. Появились недели 3 назад жалобы на кислоту во рту, отрыжку, редкая боль в области желудка по середине. Так же периодическая боль под ребрами слева. Сразу посадила его на диету, начал принимать омез утром натощак, тримедат и Фосфалюгель. Основная и частая жалоба кисло во рту и болит горло. Сегодня сделали узи брюшной полости с водно-сифонной пробой. Фото исследований прилагаю. Запись к гастроэнтерологу только на 12 ноября. Подскажите,пожалуйста, опасно ли его состояние? Какие обследования еще нужно пройти? Придерживаться ли диеты? В младенчестве очень обильно срыгивал, до 20 раз за день в боььшиз количествах. К 10 мес. срыгивать перестал. В 3 года пошел в сад и начались частые болезни. Принимал раз в 3 мес антибиотики. К 6 годам болеть стал реже. В январе и феврале этого года два раза подряд перенес ротавирус.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По узи - функциональные нарушения ( может быть связано с режимом и качеством питания), увеличение лимфоузлов( обычно бывает после перенесенных вирусных и других инфекционных заболеваний пищеварительного тракта), перегиб желчного пузыря - это врожденная особенность ( не патология), часто встречается.
В желудке рефлюксы - тоже связано к сожалению с качеством питания. После еды нельзя ложиться и кушать за 3 часа до сна.,кушать надо не спеша, тщательно пережевывать.
Диета обязательна - исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд. Больше потреблять овощей.
Наталья Михайловна, благодарю вас за ответ. Меня и удивило такое состояние и жалобы, потому что в целом питание в семье диетическое, готовлю в основном в духовке, катлеты тоже в духовке. Масло по минимуму в блюдах. На завтрак у него всегда каши, омлеты/варёные яйца, овощи тушёные. Суп в рационе ежедневно. В семье есть маленький ребёнок, поэтому у всех правильное питание) фаст-фуд очень редко кушает. В школу также берёт домашние перекусы.
Подскажите вес у ребенка нормальный?
Наталья Михайловна, рост у него 144, вес 28.100. Но он всегда у нас был худенький. Стул ежедневно без примисей крови, слизи,хорошо оформлен. Запорами не мучается.
Наталья Михайловна, подскажите пожалуйста, овощи только тушёные? Свежие нельзя? На помидоры у него изжога, а вот с огурца счищаю кожуру и он кушает.
Принятый ответ
Овощи можно свежие, но без семечек. Достраивать из помидоров и огурцов семечки.
По поводу опасности состояния - критического ничего нет. После соблюдения диеты и восстановления питания - все пройдёт.
Наталья Михайловна, единственное он мало пьёт воды. Я прям хожу и заставляю пить по половине кружки. Кушает хорошо. А вод водный баланс не поддерживает.
Должен пить из рассчета 40 мл на 1 кг веса
Наталья Михайловна, поняла.Буду чаще настаивать, чтобы пил воду.
Из обследований я бы рекомендовала сдать кал на флору ( посев) , биохимию и общий анализ крови.
Здравствуйте, Наталия.
Меня зовут Талецкая Юлия Александровна, я врач - гастроэнтеролог, педиатр.
Вышеуказанные симптомы и описание УЗИ могут быть проявлением синдрома диспепсии - нарушения двигательной функции и чувствительности желудка.
Учитывая, что симптомы возникли недавно - нет повода для тревоги.
В детском возрасте диспепсия может наблюдаться на фоне перенесенной инфекции, при глистных инвазиях, а также на фоне стресса, тревоги, нарушении режима дня, хаотичном и не сбалансированном питании.
Вы уже начали лекарственную терапию, можно продолжать курс до 10-14 дней. Также я бы рекомендовала обратить внимание на режим дня - обеспечить полноценный ночной сон не менее 8- 9 часов в сутки, прогулки на свежем воздухе, полноценное сбалансированное питание 5 раз в сутки.
Избегайте фастфуда, жирной, жаренной пищи, газировки, соусов, выпечки.
Важно ! Последний прием пищи - за 3 часа до сна, днем после еды избегать горизонтального положения и физической нагрузки в течение 2 часов.
Желательно оценить дефекацию - как часто стул, характер стула по Бристольской шкале кала ( можно посмотреть в интернете ее изображение).
Также целесообразно исключить глистную и паразитарную инвазию - анализ кала на яйца гельминтов методом Парасепт 2-3 кратно с интервалом 4-6 дней и анализ кала «Протоскрин» на простейшие.
Юлия Александровна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Меня и удивило такое состояние и жалобы, потому что в целом питание в семье диетическое, готовлю в основном в духовке, котлеты тоже в духовке. Масло по минимуму в блюдах. На завтрак у него всегда каши, омлеты/варёные яйца, овощи тушёные. Суп в рационе ежедневно. В семье есть маленький ребёнок, поэтому у всех правильное питание) фаст-фуд очень редко кушает. В школу также берёт домашние перекусы.
Летом у него был стоматит, после него начал жаловаться на боль в выше пупка на 2 см. Также прошли обследование, выявили увеличение лимфоузлов. Прошёл лечение. Сдавали анализ крови, кала, включая скрининговое ПЦР исследование на гельминтов. Кровь была хорошая без вируснов, инфекций и воспаления. ПЦР на гельминтов отрицательно. Сдавали соскоб тоже отрицательно.Стул ежедневный,без примеси крови, слизи,оформленный.Скажите пожалуйста, сколько нужно проходить лечение? Я так понимаю теперь у него на всю жизнь такая проблема?
Пока сложно точно ответить - связаны эти два эпизода между собой или нет.
После эпизода летом - был промежуток без жалоб?
Возможно, какое-то событие спровоцировало новый эпизод? Стресс, переутомление, тренировки, питание в школе?
Есть ли проблемы со стулом?
К сожалению, заразиться гельминтами и простейшими можно в любой момент, учитывая увеличение лимфоузлов в кишечнике- лучше исключить эту патологию.
Юлия Александровна, нет промежутка не было, вот в начале октября сын, сказал:"Наконец-то у меня не болит выше пупка! ". Проходит пару дней и начались жалобы на отрыжку, кислоту во рту, боль в области желудка. Стресс я думаю связан только со школой. Из спорта пришлось его летом забрать из-за жалоб на боль выше пупка,3 года занимался футболом.
Обязательно пройдём дополнительно обследование. Благодарю вас!
Юлия Александровна, в школу покушать берёт домашние перекусы. На протяжении 3 недель у него исключено всё сладкое, булочки. Соки он редко пил, карина домашние компоты.
Единственное он очень мало пьёт жидкости в день. Меньше литра.
Наталия, увидела Ваш ответ моей коллеге выше.
Сочетание нескольких факторов : симптомы со стороны ЖКТ, дефицит массы тела и стоматит - повод для проведения обследования с целью исключить дебют таких заболеваний как целиакия и ВЗК.
Это редкая патология.
Вы можете уточнить этот вопрос на очном приеме или пройти обследование самостоятельно.
На первом этапе амбулаторно обычно проводят такие исследования как анализ кала на фекальный кальпротектин (показывает воспаление в кишечнике) и скрининг на целиакию ( иммуноглобулин А общий, иммуноглобулин А и G к тканевой трансглутаминазе, дезаминированным пептидам глиадина).
Важно не «садить ребенка на диету без глютена» до окончания обследования и рекомендаций гастроэнтеролога.
Юлия Александровна, это не опасное заболевание? Я правильно Вас поняла, что перечисленные анализы, это всё анализ кала?
Скрининг на целиакию - анализ крови из вены.
Эти заболевания относятся к группе органических заболеваний- то есть имеет место повреждение и нарушение работы кишечника.
Встречаются они редко, но важно их исключить.
Это серьезные заболевания, на начальном этапе могут протекать без ярких симптомов, при наличии изменения в анализах они требуют дообследования в стационаре.
Юлия Александровна, поняла Вас. Обязательно сдадим кровь в ближайшие дни.
Юлия Александровна, у меня ещё такой вопрос. Ему продолжать приём омеза, тримедат и фосфалюгель? Весь день всё было хорошо, и вечером пожаловался на отрыжку с водой и несильную боль в желудке.
Принятый ответ
Как правило, эти препараты назначаются на 2-4 недели, далее возможен прием «по- требованию».
Если в динамике отмечается улучшение и жалобы минимальные - обычно используется один из препаратов, например, фосфалюгель разово при возникновении отрыжки.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа