Консультация лора /

Сфеноидит, гайморит на кт — вопрос №2574398

152 просмотра

Здравствуйте. Заболела около 2 х недель назад, сейчас температура 37, беспокоит в ушах звон, как писк. И отёк в носоглотке, стекание по задней стенке. Вчера была у лора, сделала кт. Посмотрите пожалуйста кт, это лечится? Лор выписал супракс, кетопрофен, флуифорт, ринонорм, мометазон и в уши комбинил капать

Возраст: 33

Хронические болезни: Грыжа шоп
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас?
Принятый ответ
Клиент
Нет, болей нет. Голова как чумная немного.
Здравствуйте

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
По описанию КТ имеются признаки жидкости в левой гайморовой пазухе и отек в клиновидной пазухе

Назначение антибиотика оправдано в такой ситуации

Для дообследования выполните также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос для снятия отека рационально использовать ринонорм или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей мометазон или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Рационально начать принимать антибиотик: Супракс или Цефиксим 400 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

В вашей ситуации уши наиболее вероятно беспокоят за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в такой ситуации
Клиент
Просто у меня звон в ушах как от. Старого лампового телевизора. Постоянный. Может ли это быть от отека? Узи сосудов головы и шеи я тоже сделала. Там вобще все чисто
Детский ЛОР, ЛОР
Да это может быть от отёка в носоглотке

Для уточнения диагноза также вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
Клиент
Скажите, купила я панцеф и обалдела от возможных побочных действий. Я когда то пила супракс давным давно. Если пила его уже, ничего ж страшного не будет?
Детский ЛОР, ЛОР
Супракс это препарат с тем же составом что и панцеф

Если бы ранее нормально переносили прием супракса -наиболее вероятно и и сейчас у вас не возникнет больших проблем с его использованием
Клиент
У меня есть и амоксиклав 1000 и панцеф. Что лучше при гайморите будет?
Детский ЛОР, ЛОР
Антибиотик первой линии безусловно амоксиклав.

Если вы не принимали амоксиклав за последние три месяца и нет аллергии на данный антибиотик- это антибиотик выбора
Клиент
В общем лучше будет амоксиклав 1000 два раза в день верно? При сфеноидите тоже поможет же?
Детский ЛОР, ЛОР
Да можно

Это препарат выбора при любом остром синусите
Клиент
И ещё амоксиклав можно с противоаллергеннкой? Например с супрастином? Дополнительно помочь отёк снять
Детский ЛОР, ЛОР
Нет супрастин не стоит использовать

достаточно использовать местные противоотечные препараты в нос которые я указала в сообщении выше
Клиент
Благодарю, хорошо не буду использовать
Клиент
Скажите пожалуйста, а может это быть невринома слухового нерва? Или лор бы это увидел? Или на кт?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет невронома слухового нерва так себя не проявляет.

Её видно только на МРТ внутренних слуховых проходов и мостомозжечковых углов. Но данное исследование выполнять убедительных показаний нет у вас
Клиент
Спасибо за ответ ❤️
Клиент
Просто у меня до этого была заложенность слева в ухе, как вакуум. И я слышала свой голос при разговоре. Потом прошло, потом я заболела и сейчас звон. Вот и подумала может это невринома быть.
Детский ЛОР, ЛОР
Это больше похоже на явление нарушения функции слуховой трубы
Клиент
Здравствуйте ? второй день принимаю амоксиклав, пшикаю мометазон. Честно сказать легче не становится. Звон так и есть у меня в голове где то. Я что то делаю не так? Или что со мной?
У меня как то руки начали опускаться (
Детский ЛОР, ЛОР
Эффект лечения антибиотиков можно оценить только через 72 часа после приема первой таблетки

Лечение стоит продолжить
Клиент
Я надеюсь что звон начнёт проходить. Он меня беспокоит. Я ещё очень себя накрутила, мне кажется что он (гайморит) влияет на зрение. Хотя я два дня назад была у окулиста, сказала там все хорошо. У меня постоянная тревога из за этого.
Накрутила что может быть опухоль в голове, я очень этого боюсь
Детский ЛОР, ЛОР
Поводов накручивать себя убедительных нет у вас текущий момент

Не переживайте!
Клиент
Скажите пожалуйста ещё, при моём состоянии температура 37,4 может быть?
Клиент
Сейчас. Случайно померила, и температура оказывается есть
Детский ЛОР, ЛОР
Да такая температура вполне допустима
Клиент
Если амоксиклав действует правильно, на какой день должна спасть температура?
Детский ЛОР, ЛОР
Подобная температура может сохраняться до трёх- пяти дней на приеме амоксиклава
Клиент
Здравствуйте. Сегодня утром снова проснулась заложено левое ухо, звон так и есть. Самопродувание не помогает. При этом нос забит, я пользуюсь на данный момент только мометазоном. Потому что ринонорм использовала неделю. Что мне делать? Это тревожный симптом?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет это не тревожный симптом

Вам стоит продолжить лечение и посетить очно лор-врача для осмотра
Клиент
Здравствуйте. Сделала мрт, посмотрите пожалуйста. Сказали нужна консультация лора
Клиент
Скажите, это вобще все лечится?
Детский ЛОР, ЛОР
По описанию МРТ имеет небольших размеров киста в гайморовой пазухи которая как правило является случайной находкой на МРТ, не вызывает никаких симптомов и подлежит лишь наблюдению и контролю КТ пазух носа в динамике через один год
Клиент
Меня пугает не это. Разная толщина слуховых нервов. И как сказал врач возможна невринома. Но на мрт её не увидели. Какая тогда причина звона в ушах и заложенности. Антибиотик так же пью
Улучшений нет
Детский ЛОР, ЛОР
Да в таких ситуациях стоит выполнить МРТ внутренних слуховых проходов и мостомозжечковых углов с контрастным усиление

Но такой симптом по обычному МРТ совсем не означает что обязательно будет что-то выявлено на исследовании с контрастом
Клиент
А может такая картина наблюдаться при простом воспалении?
Я просто не пойму свои дальнейшие действия. Дальше как лечиться
Детский ЛОР, ЛОР
Да такие симптомы вполне характерны для течения простого воспаления, вам стоит продолжить лечение
Клиент
Благодарю ❤️
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По КТ описывают наличие патологического содержимого в левой в/ч пазухе
Дополнительно сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Принятый ответ
Клиент
Что такое патологическое содержимое? Меня это прям пугает! Опухоль, рак?
Клиент
И пугает сфеноидит. Синусит у меня был. А это первый раз, прочитала там и умереть и ослепнуть от него можно
Клиент
В нос пшикаю неделю уже ринонорм плюс мометазон
Детский ЛОР, ЛОР
Это не рак
Скорее всего это экссудат на фоне воспаления

Сосудосуживающие капли больше нельзя
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг 3 раза в день - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям
Клиент
Скажите пожалуйста, это может быть невринома слухового нерва? Сначала у меня было заложенность с одной стороны слева в ухе, как вакуум. Давление. Потом прошло, потом я заболела, а сейчас звон.
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, такие симпотомы как правило не характерны
Клиент
Здравствуйте ? второй день принимаю амоксиклав, пшикаю мометазон. Честно сказать легче не становится. Звон так и есть у меня в голове где то. Я что то делаю не так? Или что со мной?
У меня как то руки начали опускаться (
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно продолжать лечение
Еще мало времени прошло
Клиент
Я надеюсь что звон начнёт проходить. Он меня беспокоит. Я ещё очень себя накрутила, мне кажется что он (гайморит) влияет на зрение. Хотя я два дня назад была у окулиста, сказала там все хорошо. У меня постоянная тревога из за этого.
Накрутила что может быть опухоль в голове, я очень этого боюсь
Детский ЛОР, ЛОР
У вас нет повода для беспокойства
Клиент
Здравствуйте. Принимаю амоксиклав сегодня 3й день будет, утром проснулась снова заложено левое ухо. Звон так и есть. Нос у меня подзабит, но я пшикаю мометазон. Ринонорм не использую потому что пшикала неделю. Скажите то что заложило снова, это после сна потому что нос забит? Или это тревожный симптом? Звон так и есть
Детский ЛОР, ЛОР
Заложенность в ухе из-за дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носоглотке
Лечение прежнее
Клиент
Здравствуйте. Сделала мрт, посмотрите пожалуйста. Сказали нужна консультация лора
Клиент
Это может быть из за воспаления эта разница в толщине слуховых нервов, или все таки на невриному похоже.
Детский ЛОР, ЛОР
Кисту левой в/ч пазухи просто наблюдайте, выполняя КТ пазух носа раз в год
Толщина слуховых нервов может быть анатомической особенностью

Посетите дополнительно невролога
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд,першение,боль в горле
14 апреля 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Простуда при грудном вскармливании
17 апреля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Насморк ребёнок 8 месяцев
22 августа 2022
Марина
Вопрос закрыт
Повышенный уровень СОЕ
25 октября 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что по кт пазух носа и что делать?
24 ноября 2023
Кира, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти