Что вас беспокоит?
Аллергия ли это ?
Здравствуйте,примерно два года назад забился нос ,врач отправил сдать иммуноглобулин,был на тот момент очень повышен 178 Сказали аллергия,по симптомам просто забивается нос и все !периодами затухает и так же обостряется!сдала первую панель все отрицательно!сдала на паразитов ,отрицательно!Я уже устала мучаться,помогите пожалуйста,куда идти дальше,в нашем городе аллерголога нет ! Лечение на данный момент,дизринит утром ,когда нос сильно забивается сосудосужающие спреи !может что то с ЖКТ ,у меня гастрит! Говорят сосудосужающими нельзя пользоваться долго,может быть давление!
Принятый ответ
Здравствуйте.
для того, чтобы мы заподозрили аллергический ринит одной заложенности носа мало, должны присутствовать и другие симптомы: чихание, зуд в полости носа, отделяемое прозрачного характера.
Уровень общего иммуноглобулина е это не специфический показатель наличия аллергии, так как он может повышаться и при других причинах , а так же склонность к его повышенной продукции может передаваться генетически. Есть очень большое количество людей у которых уровень общего иммуноглобулина гораздо выше и у них никогда не было аллергических заболеваний, а бывает он и нормальный у пациента с аллергией , с положительными специфическими иммуноглобулинами е и с симптомам . поэтому от этого показателя в качестве скрининга отказались . Ни отечественные, ни зарубежные рекомендации не рекомендуют его использовать в диагностике аллергических заболеваний.
Если по обследованию на аллергены все чисто, значит ни по клиническим , ни по лабораторным показателям аллергии нет и ваш основной специалист оториноларинголог (исключать искривление носовой перегородки/кисты/полипы/вазомоторный ринит/медикаментозный ринит)
Лариса Михайловна, и зуд ,и чихание ,и сопли прозрачные есть ,снимок делали все чисто ,МРТ головы делали все чисто
Если результаты анализов на специфические иммуноглобулины е отрицательные, но симптомы схожи с аллергическим ринитом, то необходимо перепроверить результаты анализов. Сейчас как раз в осенний период проводят постановку кожных проб (за 5 суток до выполнения анализа отменить антигистаминные таблетки, если принимаете) провести с основными респираторными аллергенами (клещи дом пыли, кошка, плесень, пыльца).
Так же можно сделать риноцитограмму (при аллергическом воспалении будут преобладать эозинофилы)
Лариса Михайловна, к сожалению в нашем городе кожные пробы не делают
Лариса Михайловна, скажите пожалуйста какие мне анализы сдать ?
Риноцитограмму мазок из носа (посмотреть какие клетки преобладают в мазке)
Лариса Михайловна, скажите какая то специальная подготовка нужна ,что бы сдать анализ?
И скажите опасны ли такие изменения в крови ?
Чтобы риноцитограмма была информативна за сутки не использовать капли/спреи в нос перед исследованием
Сама по себе такая эозинофилия не опасна, это лёгкая степень, эозинофилии.
Сосудосуживающими действительно долго пользоваться нельзя. К ним возникает привыкание.
Противовоспалительными назальными спреями (дезринит) можно пользоваться длительно 9под контролем очного врача курсы могут составлять до 6 месяцев без перерыва)
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации в первую очередь осмотр Лора, риноцитограмма.
Нужно посмотреть какие клетки в носу, если будет эозинофилия это указывает на аллергический ринит.
Так как есть симптомы аллергического ринита. В такой ситуации рекомендуется пересдать респираторную панель методом иммунокап или кожные пробы.
Если сейчас сильно забит нос могу порекомендовать капли тобродекс 3 раза в день по 3 капли 7 дней. Это глазные капли, но их применяют в нос в случае сильного отека. Это комбинированный препарат. В такой ситуации длительной заложенности также могут присоединяться инфекционные агенты.
Затем перейти на назальные ГКС, можно также сменить препарат, при длительном использовании это бывает эффективно. Например вместо дезринита использовать назарел.
Если после осмотра лора все таки будет заподозрен аллергический ринит. То к лечению добавляют антигистаминные.
При неэффективности добавляют сингуляр на ночь 10 мг( спрей в нос+антигистаминное утром+ монтелукаст вечером.
Если пробы и анализы снова будут отрицательными, а после осмотра лора и в риноцитограмме будут признаки аллергического ринита, поможет лечение о котором писала выше.
Не на все что летает воздухе мы можем сдать анализы.
Ольга Олеговна, антигистаминные вообще не помогают мне ,пила разные цитрин ,аллервей
Ольга Олеговна, лор меня смотрела,сейчас прикреплю что прописала
Очень важно риноцитограмму сделать, посмотреть какие клетки в носу. Антигистаминные принимать вместе с назальным спреем только будет эффективно при аллергии.
В крови эозинофилы повышены. Это признак аллергического ринита.
Самые стойкие риниты это аллергические и вазомоторные.
Была ли у вас аллергия в детстве? Диатез? Аллергики ли у вас родители?
Ольга Олеговна, да мама аллергик ,но у нее в астму перешло
Ольга Олеговна, в детстве аллергии не было
Скажите это опасны такие изменения в крови ?
Неопасные. Но вам надо разобраться до конца,что бы определиться с лечением.
Склонность к аллергии есть.
Ольга Олеговна, скажите пожалуйста,что еще нужно сдать ?
В первую очередь риноцитограмма.
Нужно посмотреть какие клетки в носу, если будет эозинофилия это указывает на аллергический ринит.
Так как есть симптомы аллергического ринита. В такой ситуации рекомендуется пересдать респираторную панель методом иммунокап или кожные пробы.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20197 ответов
- 3 Марта 202416 ответов
- 8 Мая 20245 ответов