Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер
Добрый день! Нужна консультация по лечению хеликобактер пилори. Стандартная схема известна. Но у меня аллергия на пенициллиновые а/б и метронидазол. Чем лечиться тогда??? Прилагаю результаты анализов и гастроскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте , в данном случае вам рекомендовано делать посев на чувствительность к антибиотикам , чтобы была возможность подобрать антибиотики от туда . Посев берется во время гастроскопии.
Сейчас какие жалобы беспокоят?
Здравствуйте! Повторно делать гастроскопию ?( эх..
сейчас жалоб нет. Но перед проведением исследования была тошнота, вздутие. Длительное время. Около 2 недель. Единственное, что ферритин низкий несколько лет.
Какое значение у феритина? Вы мужчина или женщина ? Просто у женщин часто бывает на фоне менструации если например она обильная низкий ферритин .
В данный момент вы можете принимать препараты , для снятия воспаления в желудке . А когда будут делать гастроскопию в след раз , надо будет взять биопсию для посева на чувствительность
Последний раз ферритин был 11,5. После 2-х родов и завершения ГВ ферритин стал падать. Это уже после приема железа. Изначально был 3. Я женщина 39 лет. По узи малого таза полип эндометрия присутствует. В планах - удаление. Может, и колоноскопию пора делать?
Не плохо было бы колоноскопию сделать , а менструация обильная ?
Принятый ответ
Здравствуйте .
По заключению фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод , заброс желчи в желудок . Поверхностное воспаление в желудоке.
По анализу крови есть антитела к хеликобактер , но по анализу крови мы не оцениваем хеликобактер , так как данный анализ говорит , что вы встречались с данной инфекции когда то и выработалась антитела . Для уточнения хеликобактер выполняется анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа , при отмене антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до сдачи анализа .
Согласна с коллегой - для уточнения какие именно нужны антибактериальные препараты , необходимо выполнить бак посев на чувствительность к антибиотикам .
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Знать бы это до проведения гастроскопии. Мне сделали во время исследования забор на хеликобактер. Поставили 2 плюса. Я думала, этого достаточно, чтобы понять, что он присутствует. И назначить лечение.
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
По анализу крови обращает на себя внимание низкий уровень ферритина,он должен быть не менее 30, такую норму дают гематологи, в идеале 40-60.
Очень часто латентный железодефицит возникает по причине присутствия данной инфекции в организме.
Определяются антитела.Но, антитела это маркеры текущей или прошлой инфекции,мы этого не знаем.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
А также для уточнения: посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Здравствуйте, Анна! Спасибо за ответ!
Тест сделаю, поняла. А посев все таки повторно Гастроскопию делать??
Что касается препаратов железа и совместный их прием с препаратами из группы ингибиторов протонной помпы.
Уменьшая кислотность желудка, например рабепразол, может снизить всасывание железа.
Добрый вечер!
Необходимости в повторной ФЭГДС не вижу у вас по результатам эндоскопического исследования.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20171 ответ
- 11 Марта 20182 ответа
- 15 Декабря 201826 ответов