Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2576548

Что вас беспокоит?

Гепатит С лечение не дало результатов

Здравствуйте. Муж прошёл две терапии от гепатита С (генотип 3 Ф4, 26 КпА.) 1 СОФВЕЛ 12 недель (рецедив через месяц). 2 Мавирет. Минуса на Мавирете так и не увидили. Врач разводит руками. Цирроз не ставят, говорит печень более мение в норме. Но как если ф4 это цирроз? Я очень переживаю. Чем теперь перелечивать? И есть ли шанс всё таки избавится от вируса. ФГДС делали - гипертензии нет вен даже не видно. Скажите есть ли всё таки цирроз у мужа или нет? Анализы прилагаю.

43 года
30 Октября 2024·Просмотров: 813·Екатерина, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализ на пцр гепатит С. Сдавали вы его? Я увидела только антитела. Они могут быть положительны после лечения.
Можно рассмотреть схемы лечения софвел с рибавирином на 24 недели.

Наталья Михайловна, да сдавали в двух лабораториях, результат положительный

Наталья Михайловна, прекрепила

Увидела. Фиброскан или эластометрия выполнялись? Пропускал ли пациент таблетки во время лечения? Был ли жидкий стул?

Наталья Михайловна, по фиброскану ф4. Таблетки не пропускал, принимал в одно и тоже время. Стула жидкого не было.

Вероятнее всего путаете вы вирус у пациента. Действительно больше данных за то, что у него цирроз печени.
Лечащий доктор не рассматривал схему софосбувир велпатасвир с рибавирином на 24 недели?

Наталья Михайловна, что значит путаем вирус? Схему на 24 не рассматривал.

Извините, это автозамена в телефоне. Хотела написать - Мутация вируса

Скажите пожалуйста, в процессе лечения вирус уходил?

Наталья Михайловна, на 12 недели показал минус, на 16 снова плюс

Сколько времени прошло после последнего лечения ?

Наталья Михайловна, неделя

Наталья Михайловна, когда был минус алат и асат практически пришли в норму. Сейчас снова растут.

В любом случае сейчас начинать лечение не нужно. Слишком мало времени прошло. Я рекомендую на данный момент сдать анализ крови на мутации ( есть такой в инвитро).
Этот анализ покажет к каким препаратам для лечения гепатита С вирус устойчив. Анализ дорогой, хочу предупредить сразу. Это генетика и эти анализы сложные.
Начинать лечение в зависимости от результатов анализов.
Предполагаемы схемы: софосбувир - велпатасвмр с рибавирином на 24 недели
Или софосьувир - даклатасвир с о барином на 24 недели. При условии, что анализ не покажет устойчивость к этим препаратам..
До этой терапии пациенту нужно будет контролировать биохимию, общий анализ крови и принимать урсосан по массе тела.

Наталья Михайловна, спасибо. Сколько урсосана нужно вес 100 кг.

Урсосан 3 капсулы утром( капсула по 250 мг) и 3 капсулы вечером 2 месяца, затем 2 капсулы утром и 2 капсулы вечером 3-4 месяца.

При диарее после Урсосана ( если вдруг появится) рекомендовано:
- полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день 5-7 дней
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 14 дней ( улучшение пищеварения)
- диета ( исключить молочку, сладости, жирное, жареное)
- Закофальк 3 таблетки 1 раз в день 30 дней ( улучшения метаболизма в клетках кишечника).
- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик, помощь Флоре кишечника)

Наталья Михайловна, скажите пожалуйста у мужа камень в желчном 11 мм. Урсосан не навредит?

Камешек там небольшой. Он будет его растворять.
Можно вместе урсосан принимать Одекромон, действие похожее, разрешен при любых размерах камей. На ваш вес 400 мг 3 раза в день 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, когда закончили Мавирет и через какое время проводили контроль анализов?

При ф4 рассматриваем более длинный курс лечения

Ирина Владимировна, неделю назад закончили терапию 16 недель мавирет. Был минус на 8 неделе. Затем снова плюс.

Ирина Владимировна, вопрос по анализам есть ли цирроз или нет. Врач который наблюдал мужа говорит цирроза нет. Хотелось бы услышать ещё мнения.

Общий белок снижен, есть тромбоцитопения.
Косвенные признаки цирроза есть. Просто он может быть класса А (компенсированный)

В вашем случае рекомендую контроль пцр через 3 мес, если так же плюс, то перелечиваемся уже по схеме цирроза

Ирина Владимировна, как снижен белок он 66 а референсные значения 65.

Да, прошу прощения, выделен ошибочно в лаборатории

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.