Консультация гепатолога /

Гепатит С лечение не дало результатов — вопрос №2576548

95 просмотров

Здравствуйте. Муж прошёл две терапии от гепатита С (генотип 3 Ф4, 26 КпА.) 1 СОФВЕЛ 12 недель (рецедив через месяц). 2 Мавирет. Минуса на Мавирете так и не увидили. Врач разводит руками. Цирроз не ставят, говорит печень более мение в норме. Но как если ф4 это цирроз? Я очень переживаю. Чем теперь перелечивать? И есть ли шанс всё таки избавится от вируса. ФГДС делали - гипертензии нет вен даже не видно. Скажите есть ли всё таки цирроз у мужа или нет? Анализы прилагаю.

Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализ на пцр гепатит С. Сдавали вы его? Я увидела только антитела. Они могут быть положительны после лечения.
Можно рассмотреть схемы лечения софвел с рибавирином на 24 недели.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, да сдавали в двух лабораториях, результат положительный

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Михайловна, прекрепила
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Увидела. Фиброскан или эластометрия выполнялись? Пропускал ли пациент таблетки во время лечения? Был ли жидкий стул?
Клиент
Наталья Михайловна, по фиброскану ф4. Таблетки не пропускал, принимал в одно и тоже время. Стула жидкого не было.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Вероятнее всего путаете вы вирус у пациента. Действительно больше данных за то, что у него цирроз печени.
Лечащий доктор не рассматривал схему софосбувир велпатасвир с рибавирином на 24 недели?
Клиент
Наталья Михайловна, что значит путаем вирус? Схему на 24 не рассматривал.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Извините, это автозамена в телефоне. Хотела написать - Мутация вируса
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Скажите пожалуйста, в процессе лечения вирус уходил?
Клиент
Наталья Михайловна, на 12 недели показал минус, на 16 снова плюс
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Сколько времени прошло после последнего лечения ?
Клиент
Наталья Михайловна, неделя
Клиент
Наталья Михайловна, когда был минус алат и асат практически пришли в норму. Сейчас снова растут.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
В любом случае сейчас начинать лечение не нужно. Слишком мало времени прошло. Я рекомендую на данный момент сдать анализ крови на мутации ( есть такой в инвитро).
Этот анализ покажет к каким препаратам для лечения гепатита С вирус устойчив. Анализ дорогой, хочу предупредить сразу. Это генетика и эти анализы сложные.
Начинать лечение в зависимости от результатов анализов.
Предполагаемы схемы: софосбувир - велпатасвмр с рибавирином на 24 недели
Или софосьувир - даклатасвир с о барином на 24 недели. При условии, что анализ не покажет устойчивость к этим препаратам..
До этой терапии пациенту нужно будет контролировать биохимию, общий анализ крови и принимать урсосан по массе тела.
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо. Сколько урсосана нужно вес 100 кг.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Урсосан 3 капсулы утром( капсула по 250 мг) и 3 капсулы вечером 2 месяца, затем 2 капсулы утром и 2 капсулы вечером 3-4 месяца.

При диарее после Урсосана ( если вдруг появится) рекомендовано:
- полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день 5-7 дней
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 14 дней ( улучшение пищеварения)
- диета ( исключить молочку, сладости, жирное, жареное)
- Закофальк 3 таблетки 1 раз в день 30 дней ( улучшения метаболизма в клетках кишечника).
- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик, помощь Флоре кишечника)

Клиент
Наталья Михайловна, скажите пожалуйста у мужа камень в желчном 11 мм. Урсосан не навредит?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Камешек там небольшой. Он будет его растворять.
Можно вместе урсосан принимать Одекромон, действие похожее, разрешен при любых размерах камей. На ваш вес 400 мг 3 раза в день 3 месяца.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, когда закончили Мавирет и через какое время проводили контроль анализов?

При ф4 рассматриваем более длинный курс лечения
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, неделю назад закончили терапию 16 недель мавирет. Был минус на 8 неделе. Затем снова плюс.
Клиент
Ирина Владимировна, вопрос по анализам есть ли цирроз или нет. Врач который наблюдал мужа говорит цирроза нет. Хотелось бы услышать ещё мнения.
Инфекционист, Гепатолог
Общий белок снижен, есть тромбоцитопения.
Косвенные признаки цирроза есть. Просто он может быть класса А (компенсированный)

В вашем случае рекомендую контроль пцр через 3 мес, если так же плюс, то перелечиваемся уже по схеме цирроза
Клиент
Ирина Владимировна, как снижен белок он 66 а референсные значения 65.
Инфекционист, Гепатолог
Да, прошу прощения, выделен ошибочно в лаборатории
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария