Что вас беспокоит?
Помогите с лечением
Добрый день! Помогите пожалуста расшифровать кт и назначить лечение Болею уже месяц с небольшим, с осложнением синусит ,делала ренген 12 дней назад был отек без уровня жидкости,через пару дней начало что то щелкать в носу и заболело чуть ниже переносицы с права и болит по сей день а так же боль отдает в висок ,состояние ужасное все как в тумане, температура скочет до 37,3 максимум ,порой я ее уже не замечаю ,но иногда температуры нет и чувсвую себя боле менее Кровь сдавала 4 дня назад , врачи говорят что вирусная Отходит прозрачная ,белая ,желтая слизь в основном по носоглотке ,но в последнее время ее меньше стало При наклоне головы боль не усиливается. Из лечения риномарис, морская вода,и мометазон уже около двух недель Вчера решила сделать кт по показаниям врачей
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите описание КТ и результаты анализа крови к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила
По описанию КТ у вас имеется наличие жидкостного содержимое в ячейках решетчатого лабиринта - этмоидита
Учитывая отсутствие эффекта от местного лечения в вашей ситуации рационально добавить антибиотик к лечению
Принимали ли вы антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, амоксиклав принимала 7 дней по 1т 2 разв в день пару недель назад
На счет аллергии без понятия
Был ли какой-либо положительный эффект у вас в процессе лечения амоксиклавом?
Анна Юрьевна, я принимала амоксиклав когда горло болело по показанию терапевта, потом начались осложнения с носом через пару дней ,но горло не сразу прошло во время приема антибиотика а на третий день было даже ухудшение,поэтому точно сказать не могу
По итогу горло прошло болеть
В такой ситуации анти антибиотиком выбора является Зиннат или цефуроксим по 250 мг 1 таб 2 раза в сутки 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, а можно заменить на супракс салютаб ?
Анна Юрьевна, у меня нос справа стал лучше дышать без риномариса можно ли сказать что уже есть улучшения в лечении?
Вероятно да это является положительной динамикой
Супракс солютаб также является альтернативным антибиотиком в такой ситуации по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, Благодарю за ответ ?
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, подскажите еще пожалуста какие пазухи промываются при промывании кукушка ?
Кукушка не промывает никакие пазухи, пазухи можно промыть только с помощью пункции или ямик -процедуры
Кукушка промывает только полость носа как и долфин и аквамарис Лейка
Скажите пожалуста нужно ли в моем случае промывать нос морской водой из шприца или аквамарисом ?
Анна Юрьевна, скажите пожалуста как опорошать нос аквамарисом ? Чтоб из противоположенной ноздри вытекал раствор??
Или просто брызг в нос?
Если у вас достаточно много выделений и они густые то есть смысл промывать полость носа объемном методом с помощью таких устройств
если выделений немного и они жидкие и свободно выходят- в таком промывании как правило нет необходимости
Анна Юрьевна, я пью супракс сегодня 5 день, вроде помогает но медленно , можно ли в таком случае продлить прием до 10 дней ?
Да в таких ситуациях как раз и стоит продолжать принимать антибиотик курсом 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ у вас этмоидит ,это наличие жидкости в решетчатых пазухах
Как у вас дышит нос?
Судя по тому,что нет улучшения от местной терапии,рекомендован курс антибиотика,тем более наличие жидкости это показание
Нет ли у вас аллергии на антибиотики? Какие и когда вы принимали последний раз?
Лечение носа проведённое с улучшением ,как считаете? Есть улучшения?
Марина Гергардовна, две недели назад нос справа вобще был сильно забит , после лечения каплями уже дышит без риномариса Насчет аллергии точно сказать не могу, всю жизнь принимала амоксицилин и все было норм
Две недели назад терапевт выписала амоксиклав пропила курс 7 дней по 2 таблетки ,горло прошло но лечению синусита не помогло
Вам нужно сейчас начать антибиотик другой группы так как к пенициллинам видимо у вас резистентность
Можно выбрать: Панцеф,Цефиксим,Супракс это все аналоги,дело в цене
Принимать по 400мг 1 раз в день, 7 дней
Местно в нос,учитывая,что вы уже длительно использовали сосудосуживающие, рекомендую начать гипертонический раствор морской соли,он снимает отёк за счёт своих физ свойств и выводит содержимое
Такие растворы как: Аквалор Протект, Аквамарис,Стронг,ЛинАква Форте,Аквалор Форте,можно выбрать любой
2 раза в день,по 2 впрыск,через 5 мин хорошо высморкаться
В чистый нос Дезринит или Назонекс спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Спрей хороший противовоспалительный, рассчитан на длительное применение, работает только в носу,обладает накопительным эффектом.
Таким образом пролечитесь
Если есть вопросы пишите
Выздоравливайте
Марина Гергардовна, поняла ,благодарю за ответ ?
Скорейшего выздоровления!)
Марина Гергардовна, скажите есть ли смысл делать ингаляции с флуимуцилом в моем случае?
Для выведения жидкости из пазухи
Нет,Флуимуцил это муколитик, он увеличивает колличество слизи,это не нужно
У вас она выйдет на лечении
Марина Гергардовна, Добрый день!
Сегодня прошло росно 3 суток после приема супракса
Из изменений -желтых выделений больше не наблюдаю только прозрачные , по носоглотке меньше слизи стало стекать
По утрам немного забивает нос
Боль в переносице стала меньше
Вчера вечером температура была 37, потом сбилась
Туманность в голове еще есть , сонливость в течении дня
Скажите а мне нужно делать промывания носа? Аквамарисом или из шприца морской водой ?
Хотелось бы еще узнать что делать в том случае если антитиотик не поможет ?
Здравствуйте
Антибиотик работает,вы описываете улучшение
Нос промывать выше вам рекомедовала гипертоническими растворами,конечно нужно
Сейчас пока оставляйте все лечение на тот срок,что вам выше расписала
У вас все идёт хорошо
Марина Гергардовна, Скажите пожалуста как правильно промывать нос ,ни разу не промывала
Читала в интернете но толком не поняла нужно ли наклонять голову в сторону или нет?
Очень боюсь что вода затечет в уши
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ у вас наличие жидкости в решетчатой пазухе, также есть отек слизистой оболочки остальных пазух с нарушением прохождения соустьев
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, а можно заменить назонекс риалтрисом ?
Скажите пожалуйста это серьезно? Не нужно ли ложится в больницу?
Серьезного и опасного ничего нет, в больницу ложиться не надо, но антибиотик лучше пропить
Реалирис больше подходит для лечения аллергического ринита, в вашем случае лучше выбрать назонекс
Маргарита Александровна, поняла вас
Скажите а голову можно помыть теплой водой ?
Или лучше подождать выздоровления ?
Голову можно мыть
Маргарита Александровна, Скажите пожалуста как правильно промывать нос ,ни разу не промывала
Читала в интернете но толком не поняла нужно ли наклонять голову в сторону или нет?
Очень боюсь что вода затечет в уши
С помощью специальных солевых раствором - типа Аквалора - в положении стоя, немного наклонив голову вниз
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20237 ответов
- 23 Сентября 20239 ответов
- 29 Июля 20242 ответа
- 19 Сентября 20249 ответов