Что вас беспокоит?
Операция по удалению эндометриоидных кист и очагов эндометриоза
Здравствуйте! По результатам МРТ с контрастом выявлены эндометриоидные и функциональные кисты обоих яичников, а также очаги эндометриоза. Предстоит операция. Мне 43 года, АМГ 0.12. 1. Правильно ли я понимаю, что после такой операции у меня сразу же наступит хирургический климакс? 2. Необходимо незамедлительно начать прием ЗГТ во избежание его последствий? 3. Мой гинеколог говорит, что ЗГТ мне противопоказана, из-за риска провокации роста новых очагов эндометриоза. Есть ли какие-то другие варианты замены такой терапии? Очень пугают последствия операции. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, если оставят ткань яичника не смотря на уровень амг климакс наступит не сразу, какое то количество фолликулов останется, но учитывая что Эндометриоз заболевание хроническое гормональнозависимое, после операции рекомендовано будет противорецедивное лечение, это диеногест, или бусерелин, когда Менструации выключаются. В дальнейшем если будет необходимость в заместительной гормонотерапии препараты можно будет принимать только не циклические, то есть опять же без Менструации. Препараты в монотерапии Фемостон конти, Анжелик, не вызывают прогрессирование очагов Эндометриоза. Сейчас Менструации регулярные? Или речь идёт об удалении яичников?
Ольга Михайловна, спасибо за ваш ответ! Речи об удалении яичника не идёт. Менструации относительно регулярные. Весной начались сбои, обнаружили гиперплазию. Была проведена гистероскопия с удалением железисто полипа. Летом были задержки, назначали дюфастон, по УЗИ Есть тенденция к нарастанию эндометрия.
По результатам МРТ сложная ситуация со спаечным процессом, поэтому чтобы рассуждать о дальнейшей тактике надо дождаться окончания операции. Иногда чтобы не поранить соседние органы во время операции кисты удалить не получается. В таком случае до возраста менопаузы нужно будет принимать Диеногест, если во время операции получится убрать все очаги Эндометриоза, в том числе ретроцервикальный, если после операции появятся симптомы климакса, приливы, утомляемость, нарушение сна, можно будет рассмотреть прием менопаузальной гормонотерапии в монорежиме. Поэтому отчаиваться не нужно, варианты есть всегда, надо дождаться результатов операции, и по результатам думать дальше. На какое число назначена операция?
Ольга Михайловна, точная дата пока не определена, сегодня еду на консультацию к хирургу.
Спокойно готовьтесь к операции, самое важное чтобы максимально смогли убрать все очаги Эндометриоза, если не получится всегда есть вариант оформить квоту в центр Кулакова на высокотехнологичную медицинскую помощь. Поэтому сейчас операция, дальше по результатам. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, спасибо вам большое за внимание к моему вопросу и ваши ответы!
Пишите если возникнут вопросы. Все обязательно будет хорошо!
Принятый ответ
Добрый день! В данной ситуации сейчас принимать менопаузальную гормональную терапию не надо. После операции такой вариант скорей всего понадобится, надо будет ориентироваться после операции- будет зависит от того какой объем операции, где очаги эндометриоза, какие жалобы в плане климакса будут после операции. Приём препаратов возможен, если будет такая необходимость. Конечно на фоне приёма выше вероятность рецидива, но плюсов от приёма, особенно при наличие жалоб гораздо больше.
Олег Владимирович, Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, не совсем верно. Если удалят только изменённую ткань и оставят здоровую ткань яичника, пусть даже небольшую, то она будет функционировать и цикл будет сохранён. Если же менструации станут нерегулярными или совсем пропадут, или не удасться сохранить яичники, то тогда можно начинать ЗГТ. На течение эндометриоза это не влияет, не переживайте. По крайней мере эндометриоз не является противопоказанием к их приёму.Начинать стоит с циклических препаратов Фемостон 1/10, Климонорм
Юлия Олеговна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, эндометриоз яичников не является противопоказан ем к приему згт. Если будет оставлена ткань яичников и будут приходить свои менструации можно назначить приём кок с диеногестом на 6 месяцев. Далее если не будет своей менструации рассмотреть вопрос о назначении згт. Если сохраняется своя менструация згт не показана.
Екатерина Викторовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) нет , не так, не переживайте, во время операции должны будут удалить только пораженные участки ткани, яичник часть остаётся функционировать, климакс придет постепенно не внезапно.
2) згт как правило рекомендуется принимать при яркой клинической картине, приливы, тахикардия, симптомы, мешающие адекватному уровню качества жизни . Если менструации сохраняются и клиники нет- то згт не показан в данной ситуации
3) не совсем так, эндометриоз не является противопоказанием для приема згт, если препарат подобран верно то риск рецидивов будет минимальный.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад8 ответов
- 18 минут назад11 ответов
- 25 минут назад28 ответов
- 31 минута назад14 ответов