Что вас беспокоит?
Склеродермия или нет
Добрый день, около года назад появились высыпания, сначала в паху, на фоне приёма изопринозина, затем на икрах, пояснице, голове, теперь между лопаток, в этом месте очень болит, после того как чешешь, вылазит немного наружу и меньше боли, что это за высыпания, спасибо заранее
Здравствуйте! Это больше похоже на проявления дерматита или аллергической реакции. Дерматолог вас осматривал? В первую очередь с кожными проявлениями нужно посетить дерматолога. Если да- прикрепите заключение врача. Анализы сдавали? Соскобы на грибы брали?
У вас ревматоидный артрит? С какого года? Какую терапию получаете?
Изопринозин кто назначал и по какому поводу? При РА он вообще нежелателен к приему
Ольга Леонидовна, с 2017 года РА, после длительного употребления антибиотиков, на грибы не брали, дерматолог предполагал то ли герпес, то ли дерматит, в одном месте проходит, в другом лезет, изопринозин принимала по гинекологии ВПЧ был, после изопринозина суставам легче кстати, нет отечности такой как раньше, и болей таких, а палец фото это после того как в тёплой воде долгое время была, отёк и не сгибался, потом через пару дней в норме, и в ванной я давно не купаюсь, только душ, сразу красное лицо после ванной, на грибы никто ничего не брал у меня, на теле есть небольшие разноцветный лишай только.
Ольга Леонидовна, терапию по РА не принимала, в ремиссию ушло по намногу
ВПЧ вообще не лечится. Как герпес. Изопринозин не имеет доказательной базы абсолютно .С РА и другими аутоиммунными заболеваниями вообще больше противопоказан. Без базисной терапии совсем? Или вам отменили ее официально? Сомнительно....РА сам по себе в ремиссию ушел.А был ли он?
Скажите на данный момент времени есть ли боль и припухлость в суставах? Изменение цвета пальцев на холоде, когда сильно волнуетесь? Язвы во рту? Одышка? Сухость во рту? Сухость в глаза?
Татьяна, вы какие нибудь анализы сдавали с дерматологом?
Фото вообще плохого качества. Сделайте хорошо фото. Обе руки положите на стол и сфотографирует пусть кто то с ладонной и тыльной поверхностей
Ольга Леонидовна, сухость во рту иногда, глаз иногда тоже, немного болевые ощущения в локте, между лопаток сейчас болит, с дерматологом никаких анализов не назначал, в том и дело, сдавала анализы ревматоидный подтвердили, да, без терапии, сама не принимала, назначали метотрексат, не принимала
Ольга Леонидовна, где палец фото это было отёк такой пару дней, и красный, сейчас в норме, да конечно, сейчас фото приложу
Какие то суставы припухшие? Кроме локтя другие не беспокоят? Скованности нет в кистях?
Ольга Леонидовна, фото кисти и стопы приложила, сейчас нет отеков, большой палец с рождения такой, не ровный, одышка иногда есть, рентген лёгких всё нормально,между лопаток боль и высыпания такие
Ольга Леонидовна, во рту Десны немного кровоточат
Ольга Леонидовна, и приложила фото пальцев где фаланги опухшие, месяц назад где то было, генеральную уборку делала и вот так опухли, потом через пару дней прошло
Ольга Леонидовна, в плече боль еще, между лопаток и тянет и болит и высыпания такие, при повороте больше боль и жжение
1.Визуально кисти и стопы кажутся припухшими.Честно говоря я бы сейчас поставила вопрос о выяснении вопроса нет ли активного артрита. Вы без терапии много лет и это нельзя исключить. Вам необходимо сдать свежие : ОАК+СОЭ,СРБ, алт, аст, креатинин, мочевая кислота, мочевина,РФ. Выполнить узи кистей и стоп.
2.Сдать АНФ с титрами на клетках hep-2
3.Эозинофильный катионный белок, иммуноглобулин Е
4.С высыпаниями вернуться к дерматологу, определиться с диагнозом и взять соскобы как минимум с поверхности. По первому фото даже псориаз я бы под вопросом поставила. Это не склеродермия
Ольга Леонидовна, биохимия в норме была, а ОАК свежий прикрепила, вы имеете ввиду фото где фаланги красные отекшие на этом псориаз? А не может эти высыпания быть от дисбактериоза или СРБ, то запах вот рту, то отрыжка воздухом,ФГДС в норме
Ольга Леонидовна, АНФ это что можете подсказать, спросить не у кого у нас.
Ольга Леонидовна, а фото где на фалангах пальцев после уборки отекли и красные, с этим что?
ОАК глянула, там норма, но он без СОЭ и без формулы лейкоцитарной.
АНФ- это антинуклеарный фактор, как раз анализ на аутоиммунные заболевания
Высыпания на коже могут быть и при проблемах с кишечником, но как правило тогда будут и боли в кишечнике и проблемы со стулом. Из-за гастрита или заброса воздуха в пищевод - точно нет.
Ольга Леонидовна, на последнем фото, 0.1 Мб на фалангах отёки и краснота, как плотные
Вот об этом и речь, что нужно дообследоваться, выяснять не псориаз ли вообще это, что за кожная проблема точно выяснить с дерматологом, не активен ли артрит, который вы не лечили.
План дообследований я вам написала. Начните с нормального осмотра дерматолога ( чтобы посмотрел в дерматоскоп, взял соскобы)
Ольга Леонидовна, проблемы со стулом есть то запоры то наоборот, рези бывают
Я же вам пишу, что это может быть отечность как проявление припухлости в суставе, воспаления. Это нужно исключать, делая узи кистей.
Значит добавьте к исследованиям еще анализ кала на кальпротектин
Ольга Леонидовна, хорошо, спасибо большое Вам
У вас нет на холоде изменения цвета пальцев? не синеют?
твердую пищу глотаете нормально? без проблем?
Ольга Леонидовна, нет вроде бы, не замечала, только красные и отекают в горячем
Ольга Леонидовна, да нормально, глотаю, сегодня делала ФГДС ещё, никаких вопросов нет
Ольга Леонидовна, правильно поняла, что не склеродермия это, анализы сдать теперь
Ольга Леонидовна, ещё часто присутствует кожный зуд, причину не установили, поттер анализам, которые сдавала
Скорей всего нет. по уточняющим вопросам- системных нарушений вы не описываете. Нужно дифференцировать аллергический генез сыпи, псориаз, дерматит- в общем с дерматологом работать над этим. По нашей части - выполнить узи кистей рук, стоп ( исключить активный артрит), сдать анализы, которые перечислила. еще забыла добавить : гепатит В,С,ВИЧ- обязательно сдать. Это стандартное.
Ольга Леонидовна, летом сдавала гепатиты, ВИЧ, сифилис, отрицательно
Принятый ответ
Тогда не нужно их повторять
Ольга Леонидовна, спасибо большое, буду бороться с дерматологом
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202116 ответов
- 31 Октября 20233 ответа
- 17 Января 202435 ответов
- 14 Марта 24 ответа