Что вас беспокоит?
Пониженные тромбоциты после родов.
Добрый день. 3 июля родила тройню , было кесарево. Через неделю после родов тромбоциты были 351, в конце августа 53, в конце сентября 111, а сейчас 37. После родов кололи неделю фраксипарин. Подскажите, пожалуйста, стоит ли бить тревогу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы исключить ложную тромбоцитопению нужно сдать кровь в пробирку с цитратом , подсчет клеток по Фонио.
Если уровень низкий, то можно обсудить лечение пренизолном 1 мг/кг веса по необходимости.
При геморрагическом синдроме показана госпитализация .
Чтобы исключить различные причины тромбоцитопении нужно сдать: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, кал на антиген хеликобактер, витамины В12, В9, УЗИ брюшной полости, биохимия . Пересмотреть принимаемые препараты ( нет ли среди них у которых в побочных явлениях тромбоцитопения ).
Также имеется железодефицит, можно начать прием препаратов железа на выбор: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема.
Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме. В последнем анализе отмечается снижение эритроцитарных показателей, что говорит о дефиците железа. В предыдущих анализах есть снижение ферритина (норма от 30), что подтверждает дефицит железа. Если не принимали препараты железа, то необходимо рассмотреть приём препаратов железа.
Лейкоциты в норме.
Тромбоциты снижены. Для исключения ложного занижения из-за слипания тромбоцитов в пробирке необходимо пересдать тромбоциты по фонио (подсчёт вручную).
Если по фонио уровень тромбоцитов будет ниже 100, то необходимо пройти целый комплекс обследовпний: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, тест на хеликобактер (бактерия, живущая в желудке), в9, в12, узи обп.
Если никакой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении.
Есть ли у вас синяки, кровотечения?
Анна Павловна, добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, можно пить глобифер форте при ГВ? Я в беременность его пила. Кровотечений нет. А синяки ,мне кажется, у меня всегда быстро появляются, как только легонько что-нибудь задену, кожа очень тонкая.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа - ферретаб, тардиферон или сорбифер.
Не бад
Анна Павловна, а их можно при ГВ?
Да, конечно
Анна Павловна, а подскажите ещё, пожалуйста. У меня с 2016 года хронический аутоимунный тиреоидит. После родов никак не могу дозировку эутирокса нужную отрегулировать. ТТГ слишком маленький. Это тоже получается может влиять на тромбоциты?
Принятый ответ
Может влиять. Но обычно ниже 100 при этом тромбоциты не снижаются
Анна Павловна, хорошо, я поняла. Спасибо большое Вам за рекомендации.