Консультация лора /

Ангина или нет — вопрос №2578222

36 просмотров

Здравствуйте, в конце сентября сыну 12 лет поставили диагноз ангина, пропили флемоксин 10 дней. 26.10 появились сопли, 29.10 вечером поднялась температура 39,4. Сегодня так же поднималась несколько раз до 39,4. Симптомы - красное горло с белым налётом, отечный нос, кашель (не часто), лимфоузлы подчелюстные большие. Врач посмотрел сказал опять ангина, назначил панцеф на 7 дней, полоскания каждый час, Татум верде, флуифорт. Стрептатест отрицательный. По фото горла и симптомам это точно ангина и надо пить АБ? Или возможен вирус и стоит сдать ОАК?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Отрицательный стрептатест как правило исключает бактериальную ангину и необходимость использования антибиотика

Как дышит нос, есть ли насморк?

Дополнительно вам стоит в такой ситуации сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Клиент
Анна Юрьевна, нос закладывает, соплей не очень много, в начале шмыгал. По симптомам и по фото горла это может быть вирус и можно подождать ОАК? Или надо срочно начинать АБ. Ещё мне кажется, что вирусом ЭБ он болел раньше, надо ли сдавать ig m и ig g. Ведь им кажется болеют один раз и дальше он сидит в организме. И ещё врач, который осматривал сказал, что при мононуклеозе АБ обязателен, это так?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Никакой срочности начинать антибиотик нет в такой ситуации

Нет мононуклеоз это вирусная инфекция, при ней не требуется назначения антибиотика

Лучше сдать данные анализы, так как картина в горле очень вероятна при мононуклеозе

А вы сдавали ранее иммуноглобулин М к ВЭБ?

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте, прикрепила результаты анализа крови, помогите расшифровать. Получается это точно не ЭБ и он им даже не болел. Кровь бактериальная?
Детский ЛОР, ЛОР
Да в крови признаки бактериальной инфекции

А стрептатест вы выполняли натощак?
Клиент
Анна Юрьевна, он не ел и не пил 3 часа перед этим, я выполняла тест набор РЭД и второй раз он ничего не показывает, наверное все же надо другой фирмы делать.
Подскажите пожалуйста учитывая что в сентябре пил флемоксин, сейчас прописали панцеф 400мг 1р/д на 7 дней. Достаточна ли доза и продолжительность? И как выбраться из череды ангин
Детский ЛОР, ЛОР
А какой вес ребёнка?
Клиент
Анна Юрьевна, 42 кг
Детский ЛОР, ЛОР
400 мг панцеф многовато при таком весе

Рационально принимать панцеф в суспензии по 16,8 мл один раз в сутки 10 дней
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Согласна с коллегой выше, обследуйтесь на мононуклеоз.
Клиент
Екатерина Андреевна, Анна Юрьевна, мне кажется, что вирусом ЭБ он болел раньше, надо ли сдавать ig m и ig g. Ведь им кажется болеют один раз и дальше он сидит в организме. И ещё врач, который осматривал сказал, что при мононуклеозе АБ обязателен, это так? Может ли такая симптоматика и такое горло быть при вирусе? ОАК и белок завтра сдадим, нужно ли на ЭБ сдавать если болел?
Детский ЛОР, ЛОР
"Кажется"- не достоверно.
Обязательно сдавать, мононуклеоз нужно исключать, антибиотики пьются при бактериальных осложнения.
Если мононуклеоз нужна дезинтоксикация. Вообще острые формы лечатся стационарно.
Лёгкие формы лечат симптоматически
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте, прикрепила анализы, помогите пожалуйста с расшифровкой. Получается это не ЭБ и он даже им не болел
Детский ЛОР, ЛОР
Верно. Я бы еще цитомегаловирус посмотрела и герпес 6,7 типа
Клиент
Екатерина Андреевна, а по крови надо начинать пить АБ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, по крови инфекция бактериальная.
Нужно принимать антибиотик , какие антибиотики и когда пили за последние 3 мес
Клиент
Екатерина Андреевна, флемоксин в сентябре, сейчас прописывали панцеф 400мг на 7 дней вес 42.
И как не допустить повторения? Что обследовать?
Детский ЛОР, ЛОР
Суточная доза 338 мг , лучше точную дозу в суспензии пить. 16.8 мл в сутки -10 дней не меньше
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Если стрептатест отрицательный - значит у ребенка налеты на фоне вирусной инфекции
Дополнительно вам нужно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM,IgG
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики


Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
К флемоксину могла быть устойчивость бактерий. Сдается ОАК для оценки присоединения бактериальной флоры, иногда тест отрицательный, а кровь бактериальная. Также в острый период смотрят ПЦР кровь на Вэб ЦМВ ,они также могут давать налеты, только в острый информативен.
Если всё же кровь бактериальная,то пенициллиновый ряд нельзя повторять в течение 3 месяцев. Следующий препарат выбора цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф
Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скарлатина?
6 февраля 2024
Светлана, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
После ангины заболело колено
2 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти