Консультация эндокринолога /

Снова вырос ттг — вопрос №2579258

88 просмотров

Полтора года назад сделала узи щитовидной железы и по ее результатам мне поставили АИТ, анализы подтвердили диагноз (ТТГ 8,93, Т4- 11,94 и Анти-ТПО - 8,00) В дальнейшем эндокринолог мне назначила л-тироксин 50 ежедневно. Через несколько месяцев контроль ТТГ (результат 1,82) и все в порядке. Недавно заметила у себя колебания в весе, вес вырос на 3,5 кг, пересдала ТТГ и результат уже 4,65
Подскажите, что лучше сейчас предпринять? Увеличить дозировку?

Возраст: 35

Хронические болезни: АИТ, холицистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте!

уровень ТТГ 4,6 входит в пределы референсных значений, то есть в пределах нормы.
Уровень Т4св и Т3 св хороший, что говорит о достаточном количестве гормона в крови ( активного гормона, который отвечает за все эффекты в организме). Соответственно, изменения в весе - не являются причиной нарушения работы щитовидной железы или чего-то подобного.

Дозу препарата обычно в таком случае не меняют.
Но, если есть желание или излишнее беспокойство, мы можем увеличить до 75 мкг.
Принимать с 6 до 8 утра, за 40 минут до еды, запивая достаточным количеством воды.
( в случае приема кальция или препаратов железа нужен перерыв 4 часа, это просто помнить)
Под контролем Т4св, ТТГ через 6 недель ( в таком случае мы ожидаем снижение ТТГ, но сохранение его в референсном интервале , так как допускаю, что «нормаоьный» уровень для каждого индивидуален)

Надеюсь, все понятно ?
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, да, в целом все понятно. Только непонятно от чего тогда вырос вес) питание не меняла, физ активность присутствует, за 2 месяца сильный скачек, никогда за рамки 64 кг не выходило, а тут целых 3,5кг(( можете подсказать в чем может быть дело? Дефициты я проверяла, прикрепила результаты дополнительно.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Препараты железа пропить можно , их в аптеке к представлено много
Самый простой ферровит по 1-2 раза в день.

Вероятно, где-то меньше активности было, может быть где-то больше калорий в питании.

Обратите на это внимание. Может и жидкость( в виде отеков). Заведите дневничок питания, постарайтесь посчитать сколько калорий в сутки выходит.

Добавьте ЛФК, дозированную физическую нагрузку.

По-прежнему Считаю, что такой ттг не является причиной прибавки веса!

Клиент
Спасибо, поняла. Дневник питания веду. Обычно 1500-1700 ккал в сутки. Чаще меньше. Из физ активности пока выходит только йога в гамаках и пилатес, 2 занятия в неделю. Да, Возможно нужно активности добавить)
Эндокринолог
Вы молодцы! Прекрасно следите!

Обратите внимание на количество выпиваемой жидкости и потребление соли!

Будьте здоровы ❤️
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Да.Дозировка стала мала
Это закономерный процесс
Пейте 75 мкг
Через два месяцаконтроль ТТГ,Т4 свободный
И еще имеет смысл сдать ферритин и витамин Д
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, ферритин и витамин д тоже сдавала, загрузила результаты. Ферритин как я поняла низкий, что можно сделать чтобы его увеличить?
Терапевт, Эндокринолог
Да,есть дефицит железа
Пить хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее ферритин сдать
Клиент
А кроме солгар что еще может подойти? Не могу найти этого производителя на маркетах, все под заказ и в декабре(
Терапевт, Эндокринолог
Хелатное железо эвалар
Тоже прекрасно работает
Клиент
Спасибо, солгар заказала, но приедет через 3 недели. Пока попью эвалар тогда. А гемоглобин мне не увеличат эти препараты (?) а то он у меня и без этого вроде высокий.
Терапевт, Эндокринолог
Нет.Гемоглобин будет оставаться таким же
Будет заполняться депо организма и расти ферритин
Эндокринолог
Здравствуйте. Возможна прибавка веса несколько кг на фоне повышения ттг, если тироксин принимаете правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака то повышайте дозу до 62.5 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут тормозить вес
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я сдавала ферритин и витамин д, сейчас прикреплю результаты, посмотрите пожалуйста.
Эндокринолог
Витамин д в норме снижен ферритин, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Эндокринолог
Здравствуйте !
.
Необходимо принимать Тироксин 62,5мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы
В рационе используйте йодированнную соль
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Витамин д , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ).
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, все понятно)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Концентрация гепатита В
10 марта 2020
Артём, Москва
Вопрос закрыт
Мелкие кисты в обеих молочных железах
4 октября 2023
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Общий анализ крови у ребенка
7 июня 2024
Ольга, Череповец
Вопрос закрыт
Анализ крови у ребенка
9 ноября 2024
silk8787@inbox.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Дарья Михайловна Афанасьева
5 отзывов
Эндокринолог
2018-2020 ФГБУ «НМИЦ эндо
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел