Что вас беспокоит?
Непроходящий сухой кашель
Здравствуйте. Супруг болеет уже 3 недели. Вовремя обратиться к доктору не представлялось возможным, так как находились на отдыхе. 2 недели держалась температура. Сначала была 38.7, потом упала до 37.4 и не падала. После консультации терапевта был выставлен диагноз бронхопневмония. Несколько дней кололи Цефексим. Потом врач назначила Цефтриаксон. Делали ингаляции с Пульмикортом и Лазолван. Из таблеток от кашля принимал Бронхо мунал и так же Лазолван и Эльмуцин. Кашель наблюдается в основном ближе к ночи, в положении лежа. Сделал КТ, там много для меня непонятных слов. Терапевт ничего путного не сказала. Мне интересно пугающее словосочетание "пневмофиброз". Прошу консультации и по-возможности разъяснения написанного. Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте)
Пугающий Вас пневмофиброз является остаточным изменением , не считается активным. Он как рубец после перенесённого воспалительного процесса. на наличие фиброзу лёгких не является чем-то страшным его лечить нет необходимости также повторять исследования не рекомендуем. Фиброз никак не влияет на ваше самочувствие, уровень газообмена, не может давать симптомов.
Поводов для волнений нет абсолютно!
Эксудативный бронхиолит жто воспаление самых мелких бронхов, из-за чего и есть ателектазы( бронзо забиты мокротой и это часть легкого плохо вентилируется).
Консолидация это участок воспаления в легких.
Насчет легочной гипертензии у Вас когда-то были исследования по этому поводу? Если нет, то нужно сделать узи сердца, чтобы измерить давление в легочных артериях.
Какие еще вопросы у Вас остаются? Я с радостью помогу
Арпине Араиковна, спасибо. Я выдохнула. Мокрота не отходит. Лечение бы назначить адекватное, если можно ?
Принятый ответ
Добрый день.
Те изменения, которые Вас настораживают (пневмофиброз)- это остатки старого воспаления, как рубчики на коже, только в легком. Они не представляют опасности, не требуют лечения. Просто факт ранее перенесенного воспаления (пневмония/ ковид), не более.
В настоящее время на КТ имеется участок консолидации, экссудативный бронхиолит, увеличение лимфатических узлов- все это говорит о наличии свежего участка воспаления (пневмонии).
По анализам от 23.10 отмечались воспалительные изменения (повышенные лейкоциты, СОЭ), в анализах от 29.10 отмечается положительная динамика (нормализовались лейкоциты, снизилась, СОЭ)- это может говорить об эффективности лечения.
В любом случае нежен КТ и лабораторный контроль через 10-12 суток.
Что сейчас беспокоит мужа?
Елена Сергеевна, спасибо. Беспокоит непроходящий кашель. Спать невозможно. Могли бы Вы посоветовать, чем можно его убрать?
Постинфекционный кашель (после перенесеннной пневмонии) может сохраняться в течение 1-2 месяцев, к сожалению, это нормальное явление.
Если он сильно беспокоит, то можно попробовать ингаляции с Беродуалом 15-20 кап+2 мл физ раствора 2 раза в сутки 3-5 дней. Так же, если есть мокрота, то вместо Лазолвана можно использовать Флуифорт 1 пакетик - раз в сутки 10 дней.
Так же желателен КТ контроль- оценить состояние легочной ткани после антибактериального лечения.
Елена Сергеевна, спасибо
Рада была помочь!
Елена Сергеевна, еще вопрос, простите. 10 дней прокололи Цефтриаксон. Достаточно ли колоть?
Судя по Вашему описанию- нормализация температуры, отсутствие интоксикации+ положительная лабораторная динамика- курса из 10 дней вполне достаточно.
Елена Сергеевна, спасибо огромное. А то супруг кричит, что нужно еще Цефексим, который перестали колоть, доколоть. А там еще уколов на 8 дней. Мне кажется, что это уже перебор
У Цефтриаксона и Цефиксима практически одинаковый спектр антимикробного действия, применять их вместе вообще не целесообразно.
какие жалобы у Вашего мужа продолжают беспокоить?
Арпине Араиковна, непроходящий кашель
Сухой или жже с мокротой?
Арпине Араиковна, сухой, мокрота не отходит
В этом случае как правилоредомендуют следующее: подышите беродуал 20 капель+пульмикорт 0,5*2 (3дня), затем снизьте дозу пульмикорта до 0,5 *1 (так еще 3 дня). Нельзя резко отменять его.
Отхаркивающие НЕ нужны, они только усилять кашель.
Левопронт
Арпине Араиковна, спасибо
Левопронт согласно инструкции 10 мл трижды в день.
После этого повторите кт. Дообследуйтесь по поводу гипертензии.
Здоровья Вам и Вашей семье ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
В общем анализе крови от 24.10 есть признаки бактериальной инфекции - высокие Лейкоциты, СОЭ. В анализе крови 30.10 лейкоциты уже пришли в норму, СОЭ снизилось. Антибиотик показал свою эффективность.
На Кт описан бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, признаки консолидации - это воспалительное уплотнение легочной ткани (проявление пневмонии).
Пневмофиброз локальный - это поствоспалительные изменения, после перенесенного ранее воспаления. Как рубчики на коже только в легких.
Если кашель сухой, без мокроты, то добавьте ингаляции ерез небулайзер Беродуал 15кап+Пульмикорт 500мкг 2мл +2мл физраствор 2р в сутки, от кашля можно Реглисам 50мг х 3р 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатераина. По анализам крови смешанная вирусно-бактериальная инфекция ( моноциты, нейтрофилы и лейкоциты повышены).
Лечение назначено верно. Цефтриаксон лучше продолжать до 10 дней.
От сухого навязчивого кашля обычно рекомендуют Ренгалин в сиропе до 10 дней, ингаляции с Ингасалином 3% 4 мл 1-2 р в день 7-10 дней, для ускорения выздоровления Полиоксидоний 12 мг 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Контроль анализов крови с лейкоформулой, СРБ, КТ легких или Рентген через 10-14 дней.
Можно начинать дыхательную гимнастику п Стрельниковой 1 месяц.
Пневмофиброз это замещение легочной ткани на рубцовую. Обычно не приводит к жалобам, не сказывается на продолжительности и качестве жизни.
Остается как след от перенесенного воспаления ранее.
Лечения не требует.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Принятый ответ
Добрый день!
По клиническим рекомендациям от сухого кашля можно принимать Левопронт по 10 мл сиропа 2 раза в день. Курс лечения до 10 дней.
С уважением)
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20183 ответа
- 30 Ноября 20181 ответ