Диарея,спазмы в кишечнике — вопрос №2579733

Question

Диарея,спазмы в кишечнике — вопрос №2579733

Марина, Луганск

63 просмотра

31 октября 2024

Добрый день!Пол года уже проблема со стулом,это в основном понос или кашицеобразный кал с не переваренной пищей.В основном это происходит утром,спазмы в кишечнике,а потом понос.Урчание в животе и вздутие после еды.Иногда чувствую кислый, неприятный привкус во рту,тяжесть в желудке,тяжесть и распирание в кишечнике.Потеряла в весе уже 5кг.Прошла видеогастроскопию,заключение: эритематозная гастроскопия; видеоколонлскопию,заключение:дивертикулярная болезнь,признаки хронического колита. УЗИ ОПБ выявили только гемангиому печени,остальные органы в норме. Три доктора назначали разное лечение,которое не принесло никаких результатов.Подскажите, пожалуйста,что делать в моем случае?

Возраст: 37

Хронические болезни: ГЭРБ с эзофагитом, хронический гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2024

Клиент

Дарья Александровна, после приема рифаксимина нужно пропивать пробиотики?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 3 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Можно , но не обязательно . Энтерол по 250 2 раза в сутки 10 дней

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, ни овощи,ни кисломолочные продукты не употребляю совсем,стрессовые ситуации присутствуют

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

Поняла Вас. Сразу стоит отметить, что тревога и стресс усиливают моторную функцию кишечника, как результат различные явления диспепсии, в том числе те, что Вы указали и неустойчивый стул. Нормальное состояние психо эмоционального фона, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Так же стоит исключить такую проблему, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он чаще всего даёт клинику газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для исключения воспалительных процессов в кишечнике и СИБР, обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Согласно клиническим рекомендациям, препаратами выбора являются средства из группы рифаксимина(альфанормикс, альфаксим). Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данные средства, должен доктор в очном формате.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна,присутствуют стрессовые ситуации, проходила 3 курса лечения
1 назначение
Нифуроксазид 200мг 2р/д(5дн), необутин 300мг 3р/д(10дн), омез ДСР 20мг 2р/д, алмагель нео на ночь 1пак. 10дн., ганатон 50мг 3 р/д (14дн.), бак-сет 1р/д (после нифуроксазида)
2 назначение
Эманера 40мг 1т утром(2нед), 20мг (1мес), новобисмол 120г 2т 2р/д (2нед), метеоспазмил 2р/д (1мес), эрмиталь 10тыс. 3р/д п/еды (2нед), бак-сет 2р/д (1мес)
3 назначение
Де нол 2таб. 2р/д (10дн), метронидазол 250 3р/д (7дн), эгланил 50мг 1р/д (3нед), хилак форте 1ч.л. 2р/д

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 1 ноября 2024

Гастроэнтеролог

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
При положительном результате на СИБР, альфа-нормикс или альфаксим 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
В качестве спазмолитического препарата,рассматривают прием тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи до 3х месяцев.
Если клинический эффект будет выражен слабо,то в данном случае может быть рассмотрен прием препаратов 5-АСК (Месалазин) до достижения клинического эффекта.

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, после альфа нормикса нужно пропивать пробиотики?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
После альфа-нормикса, рассматривают закофальк - это питательная среда для роста микрофлоры.
По 1 таб 3 раза в сутки в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите, ночью симптомы беспокоят?
Как вы спите?

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, сплю хорошо,ночью ничего не беспокоит

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

Марина, были противомикробные у вас, доктор подразумевал СИБР.

Чтобы его исключить проводится дополнительное дообследование,а именно:
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Проводится на фоне отмены пробиотиков и антибиотиков через 2-4 недели, прокинетических препаратов через 1 неделю.

Для исключения воспаления в кишечнике:
Фекальный кальпротектин в Кале;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования, fob gold.

Анализ кала на предмет глистной/паразитарной инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.

Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG, IgA.

Дивертикулярная болезнь, без дивертикулита.

В таких случаях,рекомендуется

Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),. Low FODMAP.

- Консультация психотерапевта, проведение когнитивной поведенческой терапии, подбор терапии. Так как под воздействием центральной нервной системы страдает моторика кишечника, а также верхних отделов жкт.

С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 1 ноября 2024

Гастроэнтеролог

В данном случае необходимо дифференцировать,либо это сочетание и перекрест функциональной диспепсии с синдромом раздраженного кишечника,либо имеет место неосложненная дивертикулярая болезнь,СИБР ?

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, в нашем регионе проблематично сдать такие анализы

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 1 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Если все-таки ответа на терапию нет,значит это функциональное состояние.
Рассматривают терапию антидепрессантами.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 1 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Препараты 5-АСК при СРК принимаются до 12 недель

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 1 ноября 2024

Гастроэнтеролог

В качестве спазмолитического препарата также может быть рассмотрен спазмомен по 1 таб 3 раза в сутки до 3х месяцев.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Марина, в данном случае с врачом в очном формате вы можете рассмотреть следующий вариант терапии.
Альфа-нормикс 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней или альфаксим.
Месалазин 500мг по 2 таб 2 раза в сутки до 12 недель.

Если клинического эффекта на фоне терапии вы не увидите, то в данном случае с врачом в очном формате рассматривают прием антидепрессантов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кластридии, на фоне лечения ухудшение в жкт

1 ответ

46 мин. назад

1000.00 р.

Ксения

ГЭРБ ? Эзофагит ? 7-8 врачей 2 месяца и все в пустую ..

1 ответ

54 мин. назад

4000.00 р.

Александр, Москва

Хеликобактер, гэрб, гастрит

4 ответа

1 час назад

2000.00 р.

Анастасия

Что делать если съел несвежие макароны

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Катрин

Вес не уходит

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

По результатам фгсд

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Наталья

Кисло во рту

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

nataliabirulia777@gmail.com, Минск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-31T09:09:06+03:00

Здравсвуйте боли и диарея могут быть на фоне дивертикулярной болезни ,в данном случае пациентам необходлимо курсовое лечение в течение года:
- рифаксимин 400 мг 3 раза в день 10 дней +
- месалазин 2 грамма в сутки 10 дней,
далее повторять курсы лечения по 7 дней в месяц в течение 1 года

Никулина Анна Сергеевна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T09:13:01+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как Вы питаетесь? Овощи, фрукты, кисломолочные продукты присутствуют в рационе? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Принятый ответ

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T09:21:18+03:00

Доброе утро,Марина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Подскажите как обстоят дела с тревогой?
Прикрепите результаты проведенных обследований.
Что принимали из препаратов?