Консультация кардиолога /

Мостик клексан ( варфарин) — вопрос №2580348

75 просмотров

Нужен ли мостик клексан при удалении сложных зубов, и как вернутся к моей дозе варфарин после.. проблема зуб немного кровит 1,7мно при моих2,5-3,5. Делаю клексан живот 4000пока на пила варфарин(2дент после удаления) антибиотик не вышло пить дисбактериоз силтный( панкреатит) и эрозии жкт

Возраст: 56

Хронические болезни: Панкреатит, эрозии желудка, параксизм, протез аортального клапана, инсульт с левым парезом.инвалид 2 гр.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По клиническим рекомендациям по антитромботической терапии перед операциями - при лечении в стоматологии - отмены варфарина не требуется.
Мно рекомендовано поддерживать на уровне 2.5.

Сейчас у вас вообще не целевое мно, операция не противопоказана.
Сразу после операции - увеличить дозу варфарина на 1/4 таблетки дополнительно к стандартной дозе, контроль мно через 2 дня.

Мост терапия не нужна.

Крепкого здоровья
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо но на МНО 2:0 кровь не останавливается, клексан уде делаю 3 день( как начать варфарин не совсем поняла?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Важно - предупредите врача о том, что принимаете варфарин
Клиент
Елена Ивановна, врач знает про МНО и варфарин, но он не кардиолог, сейчас 1:7 МНО, как долго колоть клексан? И когда начать варфарин в моей дозе?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Клексан вам вообще не нужен.

Какую дозу варфарина принимаете?
Клиент
Елена Ивановна, 2,75(без четверти3) клексан Колю был инсульт, зуб сложный, кровь есть до сих пор,сегодня начинаю варфарин?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Сколько дней не принимаете варфарин?
Клиент
Елена Ивановна, 2, но до этого снижала дозу. Сегодня 1:7 как быть переживаю параксизм и инсульт( поэтому делаю уколы)
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Значит сегодня начинаете варфарин:
Два дня принимаете 2 таблетки + 3/4 таблетки, потом контроль мно.
На третий день принимайте варфарин 2 таблетки + 1/2 таблетки, контроль мно через 2 дня.
При мно 2-2.5 - можно выполнять операцию, вполне ожидаемо, что будет кровотечение, потому хирург должен адекватно выполнить остановку кровотечения и оставить под наблюдение, в среднем кровит у пациентов до суток - это ожидаемо, тромбоз клапана гораздо более опасная ситуация.

Если из за кровотечения категорически невозможно будет выполнить операцию (это зависит от оперирующего хирурга, оснащения больницы) - то тогда второй вариант:
Очно осмотр кардиолога, далее отмена варфарина и начинать лечебные дозы клексана - в расчёте на ваш вес - 2 раза в день подкожно с отменой за 12 часов до операции при мно менее 1.5-2.0(в это время ЛЕЧЕБНЫЕ дозы клексана будут поддерживать нужную жидкость крови). И далее возврат варфарина на клексане (мои рекомендации основаны на клин рек по антитромботической терапии перед операцией от 2023 - схема мост терапии).
Клиент
Елена Ивановна, поняла сегодня варфарин начинаю вечером 2,75, но пока делаю клексан пока не достигну своего целевого2:5-3:5 клексан 4000 делаю утро и вечер мне так спокойнее, параксизм часто.. и гипертония, я подстрахуюсь .. так надежнее. Зуб удалён вчера 8 сложный.. антибиотик не вышло пить дисбактериоз сегодня жуткий-убрала ( но вчера пила до удаления и после 625 дозу
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Хорошо, принимайте в таком режиме варфарин, но клексан лучше принимать в лечебной дозе до целевого мно
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
При нарушении стула из за антибиотиков обычно принимают препараты энтерол 250 мг 1 кап 2 раза в день 5 дней
Клиент
Елена Ивановна, да конечно как подниму 2:5 хоть МНО клексан уберу, а тотстотантибиотик не смогу теперь пить эндокардит боюсь, и жуткая диарея( кушаю все протёртое) минуту выпить? И как быть без антибиотика теперь?
Клиент
Елена Ивановна, спасибо Вам большое, значит пока без антибиотика это не страшно клапану? .. как можно ваш телефон узнать? Хотела бы с Вами дальнейшем общаться по вопросам сердца и таких ситуаций..
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Не совсем поняла весь текст сообщения, автозамена путает смысл.

Антибиотик можно сменить на альтернативный. Какой принимали?
Антибиотик вообще даётся разово перед процедурой
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Личную информацию давать не могу согласно правилам, обращаться можно в личные консультации.

Антибиотик какой принимали и доза?
Клиент
Елена Ивановна, хорошо значит без антибиотиков буду . Амоксиклав пила вчера до зубного 650 и потом вечером . Дома есть бифидум бактерин 5 доз и Экофурил100мл. Смекта..
Клиент
Елена Ивановна, амоксиклав 500/125до удаления и ротмивечнром после, ну я знала что дисбактериоз будет панкреатит и так всегда.. стараюсь не пить антибиотик..
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Обычно назначают именно амоксициллин 2 грамма перед процедурой.

Сейчас дополнительно принимать ничего из антибиотиков не нужно
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте доктор, варфарин увеличила вчера дошла до своего 2,5 МНО и началось кровотечение лунки, что делать?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Аортальный протез механический?
Клиент
Елена Ивановна, да аортальный 2008 года операция ( американский клапан)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир