Сочетание варфарина с успокоительными и др. препаратами.

Анастасия Навой24 Марта

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашей ситуации сочетание варфарина и фенибута в целом допустимо — прямого значимого взаимодействия между ними нет, то есть фенибут не влияет существенно на МНО и не снижает/не усиливает действие варфарина напрямую.
Однако после инсульта и на фоне варфарина мы всегда действуем аккуратно, поэтому рекомендую:
— после начала фенибута контроль МНО через 3–5 дней, затем как обычно
— наблюдать за самочувствием (слабость, сонливость)
Фенибут часто назначают при тревожности и нарушении сна после инсульта, он может помочь снизить внутреннее напряжение и улучшить сон, что сейчас вашему мужу действительно важно.
На что обратить внимание:
— возможна сонливость, снижение реакции
— лучше начинать с минимальной дозы
— не сочетать с алкоголем
Итог: препарат принимать можно, сочетание с варфарином допустимо, значимого влияния на МНО не ожидается, но контроль МНО в первые дни после начала приёма — правильная мера предосторожности.

Алена Шейпук24 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Любой препарат может так или иначе влиять на метаболизм варфарина. Поэтому точно сказать, как он повлияет, к сожалению, нельзя.
Но обычно рекомендуется на 3 и 7 день приёма обязательно сдавать мно для оценки.
И уже исходя из того, какой уровень, определяют, как часто далее нужно контролировать, и нужна ли коррекция дозы.

Евгения Калитвинова24 Марта

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Совместный приём варфарина и фенибута допустим, клинически значимого влияния на МНО обычно не отмечается. Однако возможны индивидуальные колебания, поэтому при начале приёма рекомендуется чаще контролировать МНО (через 3–5 дней и далее по показаниям). При появлении кровоточивости или слабости - обратиться к врачу.

Фатимат Хашиева24 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Принимать Фенибут на фоне приема Варфарина можно , никаких противопоказаний нет ; обычно, клинически значимого изменения МНО не происходит; однако, могут возникнуть индивидуальные отклонения, поэтому при начале терапии рекомендуется регулярно контролировать уровень МНО (каждые 3–5 дней и далее по необходимости)
Если остались вопросы, буду рада помочь

Юлия Перфилова24 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

После инсульта тревога и нарушения сна развиваются у многих людей как следствие поражения головного мозга

Инсульт нарушает работу миндалевидного тела , гиппокампа - структуры регулируют уровень тревоги , эмоциональный контроль и цикл сна

Также не исключаем психологический фактор. Страх повторного инсульта , изменение привычного образа жизни, необходимость в постоянном приеме лекарств чуть ли не по расписанию - все это создает дополнительную нагрузку

Фенибут - аналог ГАМК . Он в теории снижает возбудимость нейронов , уменьшает тревогу и улучшает засыпание

Обязательно хочется уточнить , что Фенибут зарегистрирован и применяется в России и ряде постсоветских стран, но не одобрен в Европе , США . Это не значит, что он опасный , но это значит, что масштабных исследований его эффективности и безопасности именно в конкретной ситуации- мало

Из чего вытекает , что исследований по взаимодействию Фенибута и Варфарина - нет

Варфарин метаболизируется преимущественно через печень через ее фермент . Фенибут не является ингибитором или индуктором этого фермента . Это означает , что прямого взаимодействия , которое меняло бы МНО , теоретически ожидать не стоит

Но! Если Фенибут вызовет выраженную седацию , человек может стать менее активным физически , что в теории может повлиять на свертывания . К тому же , любое новое вещество у пациента на Варфарине требует более частого контроля МНО в первые 2-3 недели приема

Первая линия препаратов при тревоге - это антидепрессанты группы СИОЗС. Это эсциталопрам и сертралин. Совсем не нужно их бояться , они более изучены . Они снижают тревогу, не влияют на МНО, хорошо переносятся после инсульта и имеют самую лучшую доказательную базу . Эффект развивается через 2-4 недели. Но даже на фоне их приема обязательно в первое время МНО контролируется

Главная опасность Фенибута в том , что при длительном приема более 3-4 недель развивается привыкание и синдром отмены. Поэтому по возможности стоит обсудить альтернативу 🙏