Левосторонняя головная боль — вопрос №2580927

Question

Левосторонняя головная боль — вопрос №2580927

Ольга

112 просмотров

31 октября 2024

Здравствуйте. Хочу узнать ваши мнения, диагнозы и способы их лечения. От лечения моим неврологом не в восторге.

Болит голова уже больше месяца с левой стороны (от виска и вниз до начала шеи). Изначально боль была нестерпимая, сильная, 10 из 10, не могла спать ночами, никакие обезболивающие не помогали (пенталгин, темпалгин, кеторол, нимесулид). После первого приема невролога, были назначены инъекции (актовигин, спазган и мексидол) и в таблетках магний и глицин форте. Так же по рекомендации были пройдены УЗДГ головы и шеи, МРТ головы и шеи с артериями, консультация офтальмолога. Фото результатов приложу.

После пройденного курса лечения, эффект есть, но боль так и осталась, просто менее выражена. Сейчас еще стали беспокоить как спазмы под челюстью, около уха. Боль от головы отдает в левый глаз, левое ухо. И стала иногда побаливать правая сторона головы. Спасаюсь только панталгин+ношпа. Чаще всего помогает. Но желудок тоже не вечный, если на таблетках жить. Хочется какого-то действенного решения, какой-то диагноз, чтобы понимать как дальше действовать.

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, четкого диагноза не поставлено

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 октября 2024

Невролог

Пройдите онлайн тест hads

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боль скорее постоянная. За прошедший месяц были только 2-3 дня, когда в течении дня почти не было боли, с чем связано незнаю. Покраснения, слезотечения глаза нет. Светобоязнь, тошнота нет. При открывании рта щелчков нет, но чувствуется напряжение мышц. Насморк был легкий, но при этом при глотании был немного «хруст» в левом ухе.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Перед появлением жалоб не нервничали? Стресса не было?

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, не было

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Боль больше характерна для мигрени, но с тенденцией к хронизации, может перейти в головную боль напряженного типа.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Лечением такого вида головной боли занимается врач-цефалголог.

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна,
1-5 нет,
6 про головную боль и есть вопрос
7 нет

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 октября 2024

Невролог

Часто при дисфункции височно- нижние-челюстной области. Возникают такие боли. Но вы исключили проблему эту.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна,
1. Давящий, ноющий. Если спазм около уха, то может пульсировать боль.
2. Левая часть виска, область возле уха и под челюстью слева.
3. 6 из 10 сейчас
4. Было пару раз повышение давления до 145/100 в моменты сильной боли 10 из 10. Сначала заболело, дошло до пика, потом давление. Отслеживала давление, больше не наблюдалось повышений. Давление всегда было в норме.
5. Нет или незначительно, в моменты сильной боли
6. Затрудняюсь ответить
7. Во время сильной боли лучше в тишине и лежать. Легче лежать, расслабиться, чтобы боль уменьшилась, но не всегда это помогает
8. Нет
9. Затрудняюсь ответить. Боль постоянная, после приема пенталгина, бывает уменьшается выраженность
10. Больше месяца каждый день болит
11. Пенталгин + ношпа чаще всего помогает снизить боль с спазм. Не в самом начале, когда уже становиться более нетерпимой боль
12. Нету
13. Те, что выписал невролог. Фото приложила
14. Нет

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 октября 2024

Невролог

Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 октября 2024

Невролог

Голова не перестает болеть ни на 1 день ?

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, за этот период голова не болела 2-3 дня в сумме

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 октября 2024

Невролог

Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев.но у вас 1 месяц. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание. У вас черты мигрени
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, этот диагноз предположительный, на основе симптомов. По результатам МРТ и УЗДГ есть что-то, что предполагает постановку определенного диагноза?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 октября 2024

Невролог

По обследованиям нет гемодинамических нарушений. Описана только индивидуальная особенность строения сосудов.
ДВНЧО- это клинический диагноз. Достаточно очного осмотра жевательных мышц как внешних, так и внутренних

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, бывает когда спать ложусь, если расслабить полностью лицо, то спазм стихает, но не всегда. Со спазмом под челюстью так работает иногда, головная боль так не проходит

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 октября 2024

Невролог

Спазм контролировать до конца нельзя. Есть внутренние мышцы, которые могут не расслабляться даже при расслаблении и открытии челюсти.

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, еще вспомнила, что когда улыбаюсь, иногда сводит челюстные мышцы. Но эти симптомы появились позже, сначала только головная боль слева беспокоила, после пройденного назначенного лечения, добавились симптомы, связанные со спазмом

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 октября 2024

Невролог

Бруксизм не болит. Без лечения он прогрессирует и даёт болевую форму ДВНЧО. По вашему описанию больше данных за нее

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, мануальная терапия может помочь мне?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 октября 2024

Невролог

Нет, мануальная терапия никак не влияет ни на бруксизм, ни на ДВНЧО. Лучше начать с грамотного осмотра невролога

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, у меня нет симптомов бруксизма

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 октября 2024

Невролог

Бруксизм протекает обычно бессимптомно. ДВНЧО это чаще всего уже следствие. Я не могу сказать точно, для этого необходим очный приём

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эпилепсия после инсульта

1 ответ

31 мин. назад

800.00 р.

Ирина, Волгоград

Невролгия, боли периодически, лечение не помогает

4 ответа

53 мин. назад

699.00 р.

Анна

Эпилепсия или?

2 ответа

51 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Эсциталопрам и давление

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Арина, Ростов-на-Дону

Плохое самочувствие продолжительное время.

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Николай

Болят руки

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анатолий

Инсульт, киста

3 ответа

2 часа назад

1299.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T15:33:50+03:00

Здравствуйте
Нельзя исключить кластерную головную боль по вашему описанию
Лечение целесообразно начинать кгб с комбинации верапамила и эрготамина. Эффективен в терапии вальпроат натрия (500-1500 мг/сут, в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами , назначаем топирамад (топамакс) , габапентин, или мелатонин ( мелаксен)при подтвержденной КГБ . При пароксизмальной и постоянной ГБ назначаем индометацин (25мг 3 раза в день). Если диагноз выставлен верно приступы прекращаются через 24 часа от начала лечения .

Фатнева Марина Алексеевна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T15:39:42+03:00

Здравствуйте!
Боли постоянные или периодические? На стороне боли есть покраснение глаза, слезотечение, насморк или наоборот заложенность носа? Свето/звукобоязни и тошноты?
Болезненности области жевательных мышц нет? Напряжения в них? При открывании рта щелчков? ОРВИ не болели перед появлением симптомов?

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T16:12:26+03:00

Здравствуйте
1. Есть ли у Вас проблемы с височно -нижнечелюстным суставом (боль, шумы, ограничение открывания, блокировка, щелчки?
2. Были ли когда-то или есть сейчас проблемы при жевании жевательной резинки?
3. Были ли когда-то или есть сейчас проблемы с пережевыванием твердой пищи?
4. Изменились ли Ваши зубы за последние 5 лет, стали короче, тоньше или произошло истирание зубов
5. Стискиваете ли Вы зубы или скрипите зубами днем, или ночью?.
6. Страдаете ли головной болью (мигренью)?....
7. Носите ли Вы или носили когда-то какие-нибудь каппы?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T18:16:28+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. В результате боль от жевательной мышцы иррадиирует в ухо, висок и шею с этой стороны.
Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней(можно повысить до 4-6мг в сутки в 2-3 приема. Вторая линия терапии - ботулинотерапия. Обратитесь к неврологу, работающему в рамках современной медицины