Что вас беспокоит?
Вздутие правого подреберья
После длительного приема антибиотиков ,вздулся правый бок Сдал анализы показал повышение общего и прямого билирубина , в крови повышены эозинофилы,базофилы , анализ по осипову показал наличие бактерий клостридий,бактериум лентум, стафилококус эпидермидис,стрептомуцес спп и снижение бактерий бифидобактериум,лактобоцилус,пропионибактериум . Что это за диагноз ? И как лечить? Спасибо !
Принятый ответ
Евгений , здравствуйте. Ранее наблюдали повышение билирубинов ? УЗИ обп выполняли ?
Как давно закончили прием антибиотиков и что сейчас со стулом (частота в сутки , консистенция , цвет , наличие примесей-кровь , слизь )?
Виктория Леонидовна, много лет я пил антибиотики ( хронический простатит) примерно три года назад пропил 21 день антибиотики и через некоторое время вздулся бок.Стул бывает раз в день или три раза в день , консистенция как каша , но не понос , цвет обычный , коричневый , примесей не вижу ни крови , ни слизи .УЗИ обп - полип в желчном 5 мм ( после постановки пиявок в пуп исчез ).Ранее билирубин не контролировал ( синдрома жельбера нет)
Возможно это транзиторное повышение билирубинов .
Имело бы смысл проверить печеночные ферменты - алт , аст как минимум и сдать анализ кала на токсины А и В к клостридии дефициле (исключить антибиотико -ассоциированный колит )+ кал на паразитозы (parasep) . На Анализ ХМС по Осипову я бы не ориентировалась .
Сейчас возможно применение метеоспазмила по 1 капс 3 раза в день за 20 мин до еды (на период дообследования )
Принятый ответ
Доброе утро, Евгений.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В данном случае обращает на себя внимание повышение в абсолютном значении уровня эозинофилов крови,причин такого повышения может быть две: аллергический генез,глистная/паразитная инвазия.
С учетом вашей симптоматики, дополнительно рекомендуется выполнить дообследование:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,fob gold.
Анализ кала методом парасеп,трехкратно, с интервалом в 3 дня,на предмет глистной/паразитарной инвазии.
Иммуноглобулин IgE.
Анализ кала на токсины клостридий деффициле А и В в Кале.
В зависимости от результатов дополнительного дообследования отталкиваться от коррекции терапии.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Метеоспазмил 60+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи, пока вы проходите дообследование.
Евгений, и хорошо бы было бы посмотреть в комплексе общий билирубин, прямой и непрямой.
Оценить за счет какого идет все-таки преобладание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное вздутие.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес, диета fodmap.
При неэффективности обычно требуется до обследование:
ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа