Консультация гематолога /

Диагноз D75.8.ЛЕЧЕНИЕ — вопрос №2582766

361 просмотр

женщине 70 лет сильная отечность конечностей,высокое давление ,повышены тромбоциты,при обследовании обнаружили гетерозиготную мутацию V617,выписали лечение, но требуется консультация еще нескольких врачей.

Возраст: 70

Хронические болезни: Артериальная гипертензия,Сахарный диабет 2-го типа, операции холецистэктомия,грыжесечение, аппендэктомия. жалобы на отдышку и боли в суставах.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, приложите , пожалуйста, анализ крови общий.
По приложенным анализам разобраться в причине отеков нельзя.
Нужно видеть анализ мочи , биохимию, общий белок, альбумин, УЗИ сердца. Часто сердечная недостаточность, снижение насосной функции сердца даёт отеки.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, добавила еще информацию, у нас вопрос мутации гена, это что значит?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Сергеевна, добавила еще информацию, у нас вопрос мутации гена, это что значит?
Клиент
Анастасия Сергеевна, файл называется кровь, том оак, и узи приложили
Клиент
Анастасия Сергеевна, добавила анализы
Гематолог, Терапевт
Выявленная мутация, в сочитании с повышением ЛДГ, тромбоцитозом может быть хроническим миелопролиферативном заболеваниям. Дополнительно гематолог запишет на УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, трепанобиопсию, в идеале выполнить гастро и колоноскопию на наличие скрытых очагов кровотечений, эрозий, так как препараты принимаемые при миелопролиферативных заболеваниях негативно влияют на ЖКТ.
Клиент
Анастасия Сергеевна, врач выписал таблетки трентал 400мг на ночь и все, этого достаточно при таком заболевании?
Гематолог, Терапевт
Выписка на время дообследования скорее всего, после всего скрининга лечение будет пересмотрено, вероятно.
Клиент
мы все прошли.Дообследования нет, это лечение УЖЕ , явка после приема трентала в январе ,феврале, так врач уже назначил.
Гематолог, Терапевт
Думаю со всеми документами для полноценной консультации нужно посетить районного или областного гематолога. Так как и дообследования неполные и в лечении есть другие опции ( аспирин, Клопидогрель, , циторедуктивные препараты). Непонятно что с отеком , какая его природа. Трентал не решит этих проблем один.
Клиент
Анастасия Сергеевна, кардиомагнил и фолиевую еще продолжить пить, так назначили
Гематолог, Терапевт
Да, это верно.
Клиент
какой препарат Вы бы посоветовали
Клиент
Анастасия Сергеевна, добавила узи брюшной п
Гематолог, Терапевт
Обычно идёт Кардиомагнил для профилактики сосудистых осложнений, при прогрессировании заболевария- гидроксикарбамид.
Не вижу по УЗИ описание селезенки.
Клиент
Анастасия Сергеевна, добавила 2 стр узи
Гематолог, Терапевт
Селезёнка в норме.
Осталось трепанобиопсию ещё выполнить, если не делали для полного подтверждения диагноза и оценки костномозгового кроветворения.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Приложите ОАК, пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, увидели оак?
Гематолог, Терапевт
В оак гемоглобин, лейкоциты в норме.
Есть повышение тромбоцитов, лдг, обнаружена мутация джак 2. В связи с этим необходимо исключить миелопролиферативное заболевание: кровь на ферритин, эритропоэтин, лдг, выполнить узи брюшной полости (селезенка). С результатами обратиться к гематологу очно для решения вопроса о проведении исследования костного мозга.
Аспирин и трентал не влияют на уровень тромбоцитов.
Клиент
Анна Павловна, узи селезенкт во вложении
Гематолог, Терапевт
Размеры селезенки в норме. Площадь - на верхней границе нормы.
Клиент
Анна Павловна, лечение правильно назначено?
Гематолог, Терапевт
Аспирин и трентал не снижают тромбоциты. Аспирин назначается для профилактики тромбозов при подтвержденном миелопролиферативном заболевании или при наличии показаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Трентал для этого не назначается. Для того, чтобы назначить лечение, нужно дообследование, которое еще не проведено.
Клиент
Анна Павловна, нам ни чего больше не назначили
Гематолог, Терапевт
В таком случае необходима очная консультация другого гематолога для назначения дообследования.
Клиент
Анна Павловна, благодарю.
Гематолог, Терапевт
Рада помочь. Обращайтесь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посмотрите анализы крови
1 час назад
800.00 р.
Рима
Анализ крови
4 часа назад
699.00 р.
Татьяна
Анф анализ
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Высокий гомоцистеин
6 часов назад
700.00 р.
максим, Москва
Низкий уровень гемоглобина и ферритина
7 часов назад
800.00 р.
Ольга, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна - очень внимательный врач. Она ознакомилась со всеми многочисленными...
— Дмитрий
фотография пользователя
Четко описала возможную проблему со здоровьем) Спасибо большое за рекомендации🌸 Советую!...
— Татьяна, г. Москва