Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2582766

Что вас беспокоит?

Диагноз D75.8.ЛЕЧЕНИЕ

женщине 70 лет сильная отечность конечностей,высокое давление ,повышены тромбоциты,при обследовании обнаружили гетерозиготную мутацию V617,выписали лечение, но требуется консультация еще нескольких врачей.

Артериальная гипертензия,Сахарный диабет 2-го типа, операции холецистэктомия,грыжесечение, аппендэктомия. жалобы на отдышку и боли в суставах.
70 лет
1 Ноября 2024·Просмотров: 853·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите , пожалуйста, анализ крови общий.
По приложенным анализам разобраться в причине отеков нельзя.
Нужно видеть анализ мочи , биохимию, общий белок, альбумин, УЗИ сердца. Часто сердечная недостаточность, снижение насосной функции сердца даёт отеки.

Анастасия Сергеевна, добавила еще информацию, у нас вопрос мутации гена, это что значит?

Анастасия Сергеевна, добавила еще информацию, у нас вопрос мутации гена, это что значит?

Анастасия Сергеевна, файл называется кровь, том оак, и узи приложили

Анастасия Сергеевна, добавила анализы

Выявленная мутация, в сочитании с повышением ЛДГ, тромбоцитозом может быть хроническим миелопролиферативном заболеваниям. Дополнительно гематолог запишет на УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, трепанобиопсию, в идеале выполнить гастро и колоноскопию на наличие скрытых очагов кровотечений, эрозий, так как препараты принимаемые при миелопролиферативных заболеваниях негативно влияют на ЖКТ.

Анастасия Сергеевна, врач выписал таблетки трентал 400мг на ночь и все, этого достаточно при таком заболевании?

Выписка на время дообследования скорее всего, после всего скрининга лечение будет пересмотрено, вероятно.

мы все прошли.Дообследования нет, это лечение УЖЕ , явка после приема трентала в январе ,феврале, так врач уже назначил.

Думаю со всеми документами для полноценной консультации нужно посетить районного или областного гематолога. Так как и дообследования неполные и в лечении есть другие опции ( аспирин, Клопидогрель, , циторедуктивные препараты). Непонятно что с отеком , какая его природа. Трентал не решит этих проблем один.

Анастасия Сергеевна, кардиомагнил и фолиевую еще продолжить пить, так назначили

Да, это верно.

какой препарат Вы бы посоветовали

Анастасия Сергеевна, добавила узи брюшной п

Обычно идёт Кардиомагнил для профилактики сосудистых осложнений, при прогрессировании заболевария- гидроксикарбамид.
Не вижу по УЗИ описание селезенки.

Анастасия Сергеевна, добавила 2 стр узи

Селезёнка в норме.
Осталось трепанобиопсию ещё выполнить, если не делали для полного подтверждения диагноза и оценки костномозгового кроветворения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Приложите ОАК, пожалуйста

Анна Павловна, увидели оак?

В оак гемоглобин, лейкоциты в норме.
Есть повышение тромбоцитов, лдг, обнаружена мутация джак 2. В связи с этим необходимо исключить миелопролиферативное заболевание: кровь на ферритин, эритропоэтин, лдг, выполнить узи брюшной полости (селезенка). С результатами обратиться к гематологу очно для решения вопроса о проведении исследования костного мозга.
Аспирин и трентал не влияют на уровень тромбоцитов.

Анна Павловна, узи селезенкт во вложении

Размеры селезенки в норме. Площадь - на верхней границе нормы.

Анна Павловна, лечение правильно назначено?

Аспирин и трентал не снижают тромбоциты. Аспирин назначается для профилактики тромбозов при подтвержденном миелопролиферативном заболевании или при наличии показаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Трентал для этого не назначается. Для того, чтобы назначить лечение, нужно дообследование, которое еще не проведено.

Анна Павловна, нам ни чего больше не назначили

В таком случае необходима очная консультация другого гематолога для назначения дообследования.

Анна Павловна, благодарю.

Рада помочь. Обращайтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.