Консультация гинеколога /

Уреаплпзма, гарнерела, стрептокок — вопрос №2583277

41 просмотр

Здравствуйте. С августа появилось жжение при мочеиспускании. Анализ на ИПП показал гарднерелу и уреаплазму (парвум), посев мочи : E/coli. Помимо жжения при мочеиспускании появилось жжение в промежности. Гинеколог не назначила лечение, т.к сказала надо лечить по урологии. Уролог назанчил лечение (цифран, фурагин, канефрон). Пропила. Жжение не ушло, скоррее усилилось. Через три недели после окончания антибактериальной терапии пересдала посев мочи- анализ чистый, ничего не обнаружено. После этого. т.к жжение (практически весь день) не ушло, дискомфорт при мочеиспускании так же остался, я сдала комплекс анализов + сделала узи малого таза. Все анализы прилагаю. В результате обнаружилась уреаплазма (в высоких титрах),гарднерела, стрептокок и в микроскопии так же что-то было с отклонением от нормы. На узи подозрение на полип эндометрия (до 4 см). Уреаплпзма (парвум) у меня была в мазках еще 25 лет назад, и всегла в анализах (перед беременностью) была, но никакого дискомфорта не было. Лечения не проходила. У мужа в анализах не обнаруживалась.
Вчера была на приеме у гинеколога, врач назначил следующее:
1.свечи нео-пенотран (1 св на ночь 6 дней)
2. Дождаться следующих месячных (примерно через 11-12 дней) и пропить доксицилин с первого дня месячных (100 /2 раза в день) 5 дней.
3. повторно сделать УЗИ
Т.к у этого врача я впервые (мой врач в отпуске), у меня есть некоторые сомнения по лечению:
1. В посеве мазка на тетрациклин у меня чувствительность R, а доксицилин это вроде тетрациклин. Эффективно ли назначение этого препаратата в моем случае? 5 дней это не мало? Обязательно ли ждать почти две недели до месячных? не ухудшит ли это ожидание ситуацию?
2. В инструкции нео-пенотран указано курс лечения 7-14 дней, а мне назначено всего 6 дней. Какой все таки курс в моем случае более разумен? А так же в продаже есть нео-пенотран ФОРТЕ с лидокоином. Он вроде как и симптомы жжения должен снять. Но там дозировка другая (выше). Можно ли его (форте) ставить и каким курсом?
3. У мужа никаких симптомов нет. Нужно ли ему принимать совместно антибиотик (или что то еще в лечении)?
4. Нужно ли что-то еще добавить в мое лечение (гели, мази, витамины, препараты для микрофлоры, для иммунитета). Или только эти свечи и атибиотик- это все лечение.
Последние три месяца нерегулярный цикл. и месячные стали черезчур обильными, сгустки большие (только на второй день), далее скудные. Нужно ли сдать дополнительно гормоны?
В целом хочется комплексно подойти к лечению, чтобы не было одно лечим - другое калечим.

Возраст: 43

Хронические болезни: пилонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте по результатам исследования влагалищной микрофлоры условно патогенная микрофлора в таком же количестве как и лактобактерии отсюда могут появляться жалобы, можно использовать свечи Нео -пенотран в течение шести дней. Форму форте также можно применять в течение 6 дней.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Азитромицин по 500 мг в день за час до еды 6 дней (себе и партнеру,)
Метромикон нео по 1 свече на ночь 10 дней (а если еще не куплен, то свечи Лименда 7 дней)
Если есть жжение в области наружных половых органов - примените конкретно на эту область мазь Клотримзол, по 2-3 нанесения в день.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Игорь Игоревич, здравствуйте.
Доксицилин (по аналиу на чувствительность) мне бы не помог?
Азитромицин - по моему анализу (чувствительность) подходит. правильно? Уточните, пожалуйста, мне дожидаться первого дня месячных, чтобы принимать антибиотик (из за полипа эндометрия)?
Свечи у меня уже были куплены: Нео Пенотран Форте Л, начала принимать их. Жжение снаружи есть. Можно ли мазь Клотримазол наносить (во время использования свечей Нео П..)?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, не помог бы ни от чего. По анализу на чувствительность - у тетрациклинов стоит R - резистентность у стрептококка.
Я как раз подобрал схему, эффективную против всех микроорганизмов в ваших результатах.
Начинать нужно одновременно - свечи и таблетки. поэтому лучше дождаться окончания менструации.
Клиент
Игорь Игоревич, ясно, спасибо.
В таком случае сейчас кремом клотримазолом от жжения есть смысл пользоваться? Или не поможет? После курса лечения (анибиотики и свечи) нужно ли дополнительно (кроме пробиотиков, правильного питанияпитания итд) для микрофлоры влагалища что-то использовать?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Клотримазол с мпсячными не связщан, Его можно использовать.
После лечения ничего не нудно, особенно пробиотиков.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Полип с большой вероятностью причина обильной менструации.
Контрлль узи после месячных на 6-7 день цикла, если полип остаётся, его нужно удалить при помощи гистерорезектоскопии.


Относительно флоры и жалоб, Выявленные микроорганизмы не относятся к категории инфекций, которые передаются половым путем.
Это дисбиоз, на фоне снижения иммунитета, болезни, стресса, антибактериальной терапии.

В качестве санации препаратом выбора в таком случае является Клиндацин Пролонг 6 дней или Нео Пенонтран Форте (Лименда) это аналоги 7-10 дней, зависит от того, сохраняются жалобы, или нет.
Если общий анализ мочи и посев мочи в норме, антибиотик не нужен.
Половой партнёр при отсутствии жалоб лечения не требует

Препараты с лактобактериями имеют сомнительный эффект. Как показывает практика уровень лактобактерий они не поднимают
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте.
Доктор вчера на приеме сказала, что уреаплазму (в таком значении в мазке) нужно лечить только антибиотиком (если бы не было бы жалоб, то тогда не нужно было бы). А так как у меня сильное постоянное жжение и болезненность при мочеиспускании , уже почти два месяца, то в данной ситуации убрать уреаплазму может только антибиотик. Свечи нео-пенотран, со слов доктора, от уреаплазмы не помогают.
В моем случае я уже адски устала от этого жжения и болезненносте мочеиспучкания. Хочется уже наконец-то вылечиться..
Акушер, Гинеколог
На титры не ориентируемся.
Свечи с метронидазолом эффективны для лечения воспаления, вызванного уреаплазмой.

Если жалобы со стороны мочеиспускания, нужно сдать посев мочи с антибиотикочувствительностью.
Пролечиться согласно результату.
Если посев чистый, общий анализ мочи норма, антибиотик системно не нужен
Клиент
Екатерина Сергеевна, я пролечилась от E.Coli (антибиотик). После окончания лечения через 16 дней сдала повторно анализ общий и посев. Анализы мочи (оба) чистые, без отклонений.
На сегодня отклонения по анализам только по гинекологии.
Получается на данный момент начинать только свечи?
Нео пенотран Форте Л один раз на ночь , 7-10 днйей правильно я поняла? Когда ориентировочно должно наступить облегчение (жжение, болезненность)? И что делать, есле лучше не станет?
Акушер, Гинеколог
Да, правильно

Через неделю должно быть улучшение


Если не будет, заменить на Клиндацин Пролонг 6 дней
Клиент
Екатерина Сергеевна, гарднерела и стрептокок так же лечатся этим препаратом? Или по анализам такие неприятные ощущения вызывает только уреаплазма?
И еще забыла уточнить, что при мочеиспускании (иногда ив покое) такое ощущение что в уретре покалывает. Или же где-то в этой области, сложно понять. Уреаплазма на уретру так же может оказывать негативное действие? Отдельно для уретры не надо лечение проводить?
Гинеколог
Здравствуйте. В этом случае можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней, партнёру без жалоб Никакое лечение не требуется, также нужно обязательно пройти УЗИ в динамике после менструации на пятый Седьмой день цикла, если полип подтвердится то удалить его хирургическим путём
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обнаружен ВПЧ 33, 32, 56, 58, 52 типа
29 января 2021
Анна
Вопрос закрыт
Высокий билирубин
25 июня 2021
Максим
Вопрос закрыт
Прокомментировать анализ кала
19 марта 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Побочка от визанны
11 февраля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Нужно ли принимать
2 марта 2024
Айгуль, Москва
Вопрос закрыт
Раздражение влагалища
23 июня 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина