Консультация онколога /

Рак сигмовидной кишки — вопрос №2583605

104 просмотра

Уважаемые врачи, здравствуйте. У мама (70 лет) в июле 2024 года была операция по удалению опухоли сигмовидной кишки. После операции поставили 2 стадию. По результатам гистологии: края без атипии, исследовано 4 лимфоузла, тоже чистые (выписку прилагаю) . Химиотерапию не назначили, сказали нет показаний. По истечению 3 месяцев мама сдала кровь (как сказал врач), пришли результаты: СА-19-9 =28. 62 ЕД /мл; СЕА/РЭА =12,3 нг/мл; немного повышены АЛТ=32, АСТ=40, билирубин в норме(результаты во вложении). Подскажите, пожалуйста, правильно ли что маме не назначили химиотерапию и о чем говорят результаты анализов после 3 месяцев с момента операции. Что нам делать дальше? Заранее благодарю!

Возраст: 70

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте
При стадии T3N0M0 и оценке менее 12 лимфоузлов( 4 лимфоузла для оценки вторичных очагов недостаточно) должны были оценить статус MSI, направить материал на игх. В случае , если выявляется микросателитная стабильность MSS проводятся курсы химиотерапии до 3 месяцев. Так как времени прошло достаточно, смысла в химиотерапии уже нет, нужно пройти контрольное обследование :КТ ОГК, мрт органов малого таза с ку, колоноскопию с оценкой анастомоза, кт обп с ку, по анализам нет ничего критичного, на маркеры мы не смотрим, если ранее до операции они не оценивались.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, дело в том, что картина по маркерам складывается очень странная: результаты до операции (операция ещё не была сделана) СА-19-9= 0,59 ЕД/МЛ, СЕА/РЭА=4, 08 нг/мл, а после операции значения этих показателей повысились (результаты указаны в вопросе). Как такое может быть? Опухоль была-результаты в норме, опухоль удалили - значения повысились. Подскажите,пожалуйста, а колоноскопию можно делать ? После операции прошло не так много времени, все-таки удаляли часть кишечника, швы не разойдутся?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Через 3 месяца после операции уже можно пройти колоноскопию. Маркеры могут реагировать на воспалительные процессы, поэтому мы не можем со 100% уверенностью говорить о том, что рост связан с опухолевым процессом.
Нужно пройти полное дообследование после уже смотреть.
Клиент
Юлия, добрый вечер. Повышение значений АЛТ, АСТ не говорит о том что в печени появились метастазы?
Онколог
Повышение незначительное, такие цифры нам не говорят о том, что есть очаги в печени. Чтобы исключать прогрессирование проводится обследование инструментальное, не лабораторная диагностика. На основании анализа мы не скажем есть прогрессирование или нет
Клиент
Юлия, подскажите, пожалуйста, можно ли делать КТ с контрастом через 3 месяца от первого раза (мама в начале июля 2024 г. перед операцией делала) ? Не часто? Не большая лучевая нагрузка на организм?
Онколог
Можно, нет не часто. Пациенты с подтвержденным диагнозом зно проводят кт каждые 3 месяца, если это необходимо, в данной ситуации нужно выполнить именно кт и МРТ как написала выше
Клиент
Юлия, МРТ малого таза с ку можно заменить на КТ малого таза с контрастом? Маме нельзя делать МРТ, т. К. Стоит пластина в руке
Онколог
Да, можно заменить на кт
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Повышение онкомаркером незначительное и на них мы не опираемся. В данном случае вам необходимо пройти контрольные обследования в обьеме кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, колоноскопию. Если все чисто то повода для беспокойства нет. Далее тактика наблюдение.
Принятый ответ
Клиент
Рустам, подскажите, подскажите, вместо МРТ малого таза, можно сделать КТ( МРТ делать нельзя, т. К. Стоит пластина в руке) ? Колоноскопию уже можно делать? Времени после операции всё таки прошло мало? Врач маме назначил только УЗИ брюшной полости и кровь. Есть надежда, что болезнь не вернётся?
Клиент
Рустам, подскажите, подскажите, вместо МРТ малого таза, можно сделать КТ( МРТ делать нельзя, т. К. Стоит пластина в руке) ? Колоноскопию уже можно делать? Времени после операции всё таки прошло мало? Врач маме назначил только УЗИ брюшной полости и кровь. Есть надежда, что болезнь не вернётся?
Клиент
Рустам, подскажите, подскажите, вместо МРТ малого таза, можно сделать КТ( МРТ делать нельзя, т. К. Стоит пластина в руке) ? Колоноскопию уже можно делать? Времени после операции всё таки прошло мало? Врач маме назначил только УЗИ брюшной полости и кровь. Есть надежда, что болезнь не вернётся?
Клиент
Повышение значений АЛТ, АСТ не говорит о том что в печени появились метастазы?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Вы можете заменить МРТ на кт малого таза с контрастом. Если по результатам кт обследований никаких изменений не будет в зоне анастомоза то колоноскопию можно не выполнять. Показатели алт и аст в пределах допустимых норм и не говорят о метастазах.
Клиент
Рустам, подскажите, пожалуйста, зона анастомоза-это место где была убрана опухоль?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да все верно.
Клиент
Подскажите, пожалуйста, если будем делать КТ с контрастом, то УЗИ брюшной полости делать не надо (маме назначил врач только УЗИ). Или всё-таки надо дополнительно сделать УЗИ?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если будете делать кт то узи выполнять не нужно.
Клиент
Рустам, подскажите, пожалуйста, можно ли делать КТ с контрастом через 3 месяца от первого раза (мама в начале июля 2024 г. перед операцией делала) ? Не часто? Не большая лучевая нагрузка на организм?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Можно, это не большая лучевая нагрузка.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
В ряде случаев при pT3 - назначают адъювантную химиотерапию - в частности - при MSS-фенотипе
Однако даже если в Вашей ситуации такой вариант - то спустя такое время адъювантная терапия теряет всякий лечебный смысл и нецелесообразна!
По поводу маркеров - мы не ориентируемся на их значения!
Самый главный объективный показатель благополучия - данные КТ/МРТ и колоноскопии
Принятый ответ
Клиент
Владислав, подскажите, пожалуйста, мрт маме нельзя делать, стоит пластина в руке. КТ каких областей необходимо сделать? Колоноскопию можно делать? После операции все-так прошло мало времени, швы не разойдутся? Есть опасность, что болезнь вернулась?
Онколог, Маммолог
КТ легких без контраста
КТ брюшной полости и малого таза с контрастом
Колоноскопию так рано делать нецелесообразно
Клиент
Повышение значений АЛТ, АСТ не говорит о том что в печени появились метастазы?
Онколог, Маммолог
нет!
повышение совсем незначительное и не значимо клинически!
Клиент
Спасибо за ответы. Подскажите, пожалуйста, а можно КТ всех зон сделать с контрастом, включая лёгкие? Чтобы всё исследования сделать в один день.
Онколог, Маммолог
конечно! и даже нужно! это быстрее и снизит лучевую нагрузку - плюс контраст будет вводиться однократно
Клиент
Владислав, добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, если будем делать КТ с контрастом, то УЗИ брюшной полости делать не надо (маме назначил врач только УЗИ)
Онколог, Маммолог
добрый вечер
однозначно не надо!
КТ гораздо информативнее
Клиент
Владислав, подскажите, пожалуйста, можно ли делать КТ с контрастом через 3 месяца от первого раза (мама в начале июля 2024 г. перед операцией делала) ? Не часто? Не большая лучевая нагрузка на организм?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Можно, это не большая нагрузка
Но впоследствии каждые 3 месяца делать КТ не нужно, достаточно раз в полгода, а потом еще реже
Онколог
Здравствуйте. При данной стадии, наличии негативного фактора прогноза необходимо выполнить определение msi и далее по результату принимать решение о необходимости химиотерапии. Эффективность химиотерапии также определяется сроками ее назначения после операции. При давности оперативного лечения более 3 месяцев проводить курсы послеоперационной химиотерапии неэффективно. Сейчас ввиду роста онкомаркеров необходимо дообследование: кт огк, обп с кв, мрт омт с кв. Дальнейшая тактика определяется по результатам дообследования.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

Обязательно нужно пройти полное дообследование:
- кт грудной клетки
- кт брюшной полости с контрастом
- мрт малого таза с контрастом
- колоноскопия

Дальнейшая тактика по результатам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит колено (кость)
56 мин. назад
699.00 р.
Юлия
Доброкачественная?
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Подозрение на лимфому
2 часа назад
800.00 р.
Анастасия
Обнаружили опухоль
3 часа назад
800.00 р.
Арги, Нижний Новгород
Пятно на руке
3 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Наталья Геннадьевна Буцык
95 отзывов
Онколог, Маммолог
1985 г. Алтайский государ
Опыт работы: 35 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск